Какви са настоящите възможности за лечение на миелодиспластичен синдром?

Миелодиспластичният синдром (MDS) се отнася до група заболявания на костния мозък, които пречат на здравословното производство на кръвни клетки. Това е вид рак на кръвта.

Лечението на MDS може да варира от дългосрочно лечение до трансплантации на стволови клетки. Вашите опции зависят от вида на MDS, който имате и колко сериозен е той. Може също да вземете предвид възрастта и цялостното си здраве, когато избирате план за лечение.

Различни лечения могат да забавят прогресията на заболяването, да облекчат симптомите и да предотвратят усложнения. Можете също да опитате определени промени в начина на живот и природни средства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Какво е миелодиспластичен синдром?

Вашият костен мозък произвежда незрели кръвни клетки, наричани още стволови клетки. След това те се развиват в един от трите типа зрели кръвни клетки:

  • червени кръвни телца
  • бели кръвни телца
  • тромбоцити

Ако имате MDS, не всички тези стволови клетки узряват. В резултат на това незрелите клетки могат да останат в костния мозък или да умрат. Ще имате по-ниски нива на зрели кръвни клетки в кръвния поток.

Намаленият брой на зрелите кръвни клетки е състояние, известно като цитопения, и е основна характеристика на MDS. Кръвен тест, известен като пълна кръвна картина (CBC), е един от първите диагностични тестове, които Вашият лекар ще назначи, ако подозират, че имате MDS.

Отстраняването на проби от костен мозък чрез аспирация и биопсия също може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре естеството на заболяването на кръвния Ви мозък. След като Вашият лекар диагностицира и лекува Вашия MDS, тези тестове също могат да покажат колко добре Вашият костен мозък реагира на лечението.

Какви са настоящите възможности за лечение?

Често ще имате здравен екип, ако имате този тип разстройство, което може да включва:

  • онколози
  • хематолози
  • специалисти по трансплантация на костен мозък
  • лекари от първичната медицинска помощ
  • медицински сестри

Екипът ще разработи план за лечение, който се основава частично на типа MDS, който имате. Световната здравна организация (СЗО) идентифицира шест основни типа на MDS.

Вашият план за лечение може също да се основава на прогностичния резултат (перспективите за оцеляване) на заболяването. MDS е различен от повечето форми на рак, които са групирани на етапи и степени, тъй като се оценява по няколко фактора, включително:

  • процент на бласти (незрели кръвни клетки в костния мозък)
  • брой червени кръвни клетки
  • брой бели кръвни клетки
  • тромбоцити в кръвообращението

Преди да започнете лечение с MDS, може също да помислите за:

  • възраст
  • общо здраве
  • предпочитание за лечение

След това ще обсъдим всяка от основните възможности за лечение на тази група заболявания.

Поддържаща терапия

Поддържащата терапия е предназначена за лечение на симптомите на MDS и предотвратяване на усложнения, а не за лечение на самото основно заболяване. Поддържащата терапия често се използва заедно с други лечения.

Примерите за поддържаща терапия включват:

  • Кръвопреливане. Известно също като трансфузионна терапия, това лечение повишава нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите. Преливането на кръв може да помогне при симптомите на MDS, но обикновено ви дава само временно облекчение. Честите трансфузии могат да доведат до нараняване на органи или тъкани. Те също могат да причинят натрупване на желязо в тялото ви, така че може да се нуждаете от лечение, известно като хелация на желязо.
  • Средства, стимулиращи еритропоезата (ESAs). Тези лекарства помагат на костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Според а Преглед на изследването за 2019 г, те като цяло са безопасни и ефективни за хора с нискорискова MDS и анемия. Потенциалните странични ефекти включват високо кръвно налягане, треска и виене на свят.
  • Антибиотична терапия. Това може да е необходимо, ако развиете бактериална инфекция по време на лечението.

Леналидомид

Леналидомидът е вид лекарство, наречено имуномодулиращо средство. Вашият лекар може да предложи това перорално лекарство, ако имате MDS и определена генетична промяна, известна като изолирана del(5q) хромозомна аномалия.

Леналидомид помага за увеличаване на производството на червени кръвни клетки в костния ви мозък. Той е предназначен да намали зависимостта ви от кръвопреливане.

Експерти в а Преглед на изследването за 2017 г го нарече „отличен вариант“ за пациенти с MDS с нисък или среден риск от заболяване. Потенциалните странични ефекти включват:

  • гадене
  • диария
  • запек

Антитимоцитен глобулин

Антитимоцитният глобулин е в голяма група лекарства, известни като имуносупресори, които отслабват имунния отговор на организма. Получателите на трансплантирани органи обикновено ги приемат, за да предотвратят отхвърлянето на новия орган. Може да приемате антитимоцитен глобулин, за да предпазите имунната си система от атака на стволови клетки в костния ви мозък.

Имуносупресивната терапия може да е подходяща за Вас, ако имате МДС с по-нисък риск и не сте имали ефективни резултати от ESA и трансфузии. Може да опитате и ако имате едно или повече автоимунни заболявания.

едно проучване от 2018 г установи, че антитимоцитният глобулин е ефективен в около 50 процента от изследваните случаи на MDS.

химиотерапия

Някои лекарства за химиотерапия, известни като хипометилиращи агенти, активират специфични гени във вашите стволови клетки, за да им помогнат да узреят. Два примера за тези средства са азацитидин и децитабин. Тези лекарства се използват, когато Вашият лекар установи, че има сериозен риск от левкемия, което е сериозно потенциално усложнение на MDS.

Химиотерапията може да помогне за подобряване на броя на кръвните клетки, понякога до точката, в която вече не се нуждаете от трансфузии, и да намали риска от левкемия. Потенциалните странични ефекти включват:

  • треска
  • гадене
  • слабост

Други лекарства за химиотерапия могат да се дават с цел да убият атипичните стволови клетки и да позволят на повече от вашите здрави клетки да узреят.

Докато високите дози лекарства за химиотерапия могат да бъдат много ефективни при изпращане на MDS в ремисия, страничните ефекти могат да бъдат тежки. Може да изпитате сериозен спад на белите кръвни клетки, а по-късно и по-голям риск от развитие и бързо прогресиране на инфекции.

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки включва получаване на химиотерапия и/или лъчева терапия за унищожаване на клетките в костния мозък и замяната му със здрави кръвообразуващи стволови клетки, дарени от някой друг.

Процедурата обикновено е запазена за по-сериозни случаи на MDS. Трансплантацията на стволови клетки е най-близката възможност за лечение до излекуване, но е инвазивна и предизвикателна терапия. Поради това трансплантацията на стволови клетки е ограничена до хора, които се считат за достатъчно здрави както за процедурата, така и за процеса на възстановяване.

Лекарите често използват лекарства за химиотерапия с трансплантация на стволови клетки за лечение на MDS. Заедно те подпомагат растежа на здрави кръвни клетки, за да заменят нездравословните или атипичните клетки.

Докато трансплантациите често са много ефективни за постигане на ремисия на заболяването, особено при определени пациенти, Международната фондация за апластична анемия и MDS казва, че повечето пациенти с MDS ще видят, че състоянието им се връща с течение на времето.

Има ли естествени лекарства, които могат да помогнат при MDS?

В допълнение към традиционните лекарства и процедури за лечение на MDS, допълнителната или алтернативната медицина (CAM) също може да ви помогне да облекчите симптомите. Въпреки че тези терапии може да не повлияят на производството на кръвни клетки, те могат да ви помогнат да се справите със симптоми като тревожност и стрес, които могат да дойдат с хронично заболяване като MDS.

Помислете за някои от тези лечения и средства, след като първо ги обсъдите със здравен специалист:

  • масажна терапия
  • акупунктура
  • ароматерапия
  • тай чи
  • йога
  • дихателни упражнения

Какви са перспективите за някой с MDS?

MDS може да засегне всеки на всяка възраст, но обикновено засяга възрастни на възраст 70 и повече години. Според Американското раково дружество (ACS), около 10 000 души са диагностицирани с MDS в Съединените щати годишно.

Резултатите от заболяването варират значително. Трудно е да се предвиди нечий резултат, защото хората реагират различно на лечението.

ACS статистика за оцеляване варират от средна преживяемост от 8,8 години за хора с „много нисък“ рисков резултат до по-малко от 1 година за пациенти с MDS с „много висок“ рисков резултат.

Тези проценти на преживяемост се основават на данни, които включват години преди да са налични лечения като химиотерапия. Важно е да запомните, че изследователите продължават да разработват нови лечения, които могат да подобрят резултатите от заболяването.

Може да нямате симптоми в началото или ако имате лека МДС. Въпреки това, за повечето хора със заболяването, анемията (нисък брой червени кръвни клетки) и симптоми като хронична умора и задух са често срещани.

Ако имате нисък брой бели кръвни клетки, рискът от сериозна инфекция винаги може да съществува. Ниският брой тромбоцити може да доведе до лесни натъртвания и усложнения от кървене.

Долния ред

MDS е вид рак на кръвта, при който вашият костен мозък не произвежда достатъчно високи нива на зрели червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или тромбоцити.

Предлагат се различни лечения за управление на MDS, включително кръвопреливане, имуносупресори, химиотерапия и трансплантации на стволови клетки. Всяко лечение идва със свои собствени рискове, но вашият лекар или екип за лечение на рак ще ви помогне да изберете подход, който може да работи най-добре за вас.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss