Какви са възможностите за лечение на плакатен псориазис?

Локални лечения за плакатен псориазис

Локалните лечения могат да включват кремове, мехлеми, гелове, пени или други състави, които нанасяте върху кожата или скалпа. Те могат да бъдат достъпни без рецепта (OTC) или с рецепта от лекар или медицински специалист.

Локални стероиди

Най-често срещаното лечение на плаков псориазис са локални стероиди, които съдържат лекарства, наречени кортикостероиди. Те имат противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат за контролиране на подуване и дразнене.

Можете да получите леки локални стероиди в аптеките без рецепта. По-силните версии изискват рецепта.

Възможните странични ефекти на локалните стероиди включват:

• акне

• пурпура (лилави петна)

• стрии (ивици по кожата ви)
• обезцветяване на кожата
• изтъняване на кожата
• забавено зарастване на рани
• разширени кожни кръвоносни съдове

Локални нестероиди

Ако имате кожна инфекция или отворени рани, ще трябва да избягвате локални стероиди. Това важи и ако имате кожна гъбична инфекция. Техният противовъзпалителен ефект може да прикрие симптомите на инфекцията, потенциално забавяйки лечението.

Вместо това ще ви трябват локални нестероиди, които включват опции за извънборсови лекарства и рецепта.

OTC локални нестероиди

При по-леки симптоми лекарят може да предложи нестероидни локални лекарства без рецепта. Те могат да включват продукти с активни съставки като:

• Салицилова киселина: Салициловата киселина е бета-хидрокси киселина, която помага за отстраняване на люспести люспи и намаляване на сърбежа. Прилагането на твърде много може да изсуши кожата ви, така че е важно да го използвате според указанията.
• Каменовъглен катран: Въглищният катран се счита за ефективно лечение на псориазис с плаки. Но има неприятна миризма и може да предизвика дразнене на кожата.
• Алое вера: Алое вера е успокояващо, естествено лечение, което може да помогне за намаляване на сърбежа.
• Цинков приитион: Цинковият приитион често се намира в шампоан, който може да облекчи плаковия псориазис на скалпа. Може да ужили очите ви, така че бъдете внимателни.
• Масло от жожоба: Овлажняващите и противовъзпалителните свойства на маслото от жожоба могат да помогнат за намаляване на симптомите.

Нестероидно лечение с рецепта

Ако безрецептурните лечения не са в състояние да облекчат вашите симптоми, лекарят може да предпише следните локални лечения:

• Антралин: Антралинът е синтетичната версия на вещество, което се среща естествено в дървото арароба. Той контролира образуването на плака, като забавя растежа на кожните клетки.
• Калципотриен: Калципотриен, или синтетичен витамин D3, помага за повдигане на люспите и намаляване на растежа на кожните клетки. Честите нежелани реакции включват дразнене и парене.
• Калцитриол: Калцитриолът, естествената форма на витамин D3, помага за намаляване на растежа на кожните клетки. Възможните рискове включват дразнене и сърбеж.
• тазаротен: Тазаротен е форма на витамин А или локален ретиноид. Забавя растежа на кожните клетки, но може да увеличи риска от слънчево изгаряне.
• Тапинароф: Този локален агент действа срещу определени протеини във вашата имунна система. Ако причинява странични ефекти, може да включва повдигнати подутини, подуване и кожен обрив.
• Рофлумиласт: Roflumilast помага на симптомите на псориазис чрез насочване към възпалителните ензими. Това е мощно лечение и може да причини странични ефекти като главоболие, гадене или болка.

Фототерапия за плакатен псориазис

Фототерапията, известна още като светлинна терапия, включва излагане на кожата ви на ултравиолетова светлина. Може да се използва в комбинация с други лечения. Но е различно от слънчевите бани. Трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.

Фототерапията обикновено се използва за лек до умерен псориазис. Опциите включват:

Ултравиолетова светлина B (UVB)

Ултравиолетовата светлина B забавя прекомерния растеж на кожните клетки. Може да се използва в следните форми:

• UVB фототерапия: Това включва устройство за фототерапия. Може да се направи в лекарски кабинет или у дома.
• Ексимерен лазер: Ексимерен лазер насочва специфични плаки, използвайки висок интензивен лъч от UVB.

Ултравиолетова светлина А и псоралени

Сама по себе си ултравиолетовата светлина А е неефективна при псориазис. Трябва да се комбинира с псоралени, светлочувствителен крем. Заедно тези лечения могат да помогнат за намаляване на растежа на кожните клетки.

Слънчева светлина

За някои хора излагането на естествена слънчева светлина може да помогне. Но това не е толкова ефективно, колкото фототерапията с рецепта.

Този тип терапия не се препоръчва за всички. Някои локални лекарства могат да увеличат риска от слънчево изгаряне. Лекарят може да ви помогне да определите дали естествената слънчева светлина е безопасен вариант за вас.

Системно лечение на плакатен псориазис

При тежък плакатен псориазис лекарят може да препоръча системно лечение. Те са най-ефективни при умерен до тежък псориазис.

Традиционни системни лекарства

Най-често срещаните опции за лекарства включват:

• Ацитретин: Ацитретин е синтетична форма на витамин А, която се приема през устата. Смята се, че помага чрез намаляване на прекомерния клетъчен растеж.
• Циклоспорин: Циклоспоринът потиска имунната ви система, което може да помогне за контролиране на имунния отговор, наблюдаван при псориазис. Приема се през устата като течност или капсула.
• Метотрексат. Метотрексатът инхибира ензим, който участва в прекомерния растеж на кожни клетки. Приема се през устата като таблетка или чрез инжекция.
• Апремиласт. Апремиласт е PDE-4 инхибитор, който приемате през устата. Това е ензим, който може да допринесе за възпаление при хора с псориазис. Първоначално използван за псориатичен артрит, апремиласт сега се използва и за плакатен псориазис.

Системни лекарства извън етикета

В някои случаи лекарят може да поиска да опита системно лекарство, което не е по предназначение. Не по предназначение означава, че лекарството е одобрено като лечение за различно състояние и не е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на псориазис.

Опциите включват:

• хидрея
• изотретиноин
• микофенолат мофетил
• сулфасалазин
• 6-тиогуанин
• такролимус
• лефлуномид

Биологично лечение на плакатен псориазис

Биологичните продукти са лекарства, които съдържат протеини от живи клетки. Те действат, като намаляват възпалението или блокират определени имунни клетки.

Подобно на системното лечение, биологичните продукти се използват за умерен до тежък псориазис. Лекарят може да ги препоръча, ако други лечения не са подействали.

Тези лекарства се прилагат чрез инжектиране или интравенозна инфузия. Опциите включват:

• адалимумаб
• етанерцепт
• инфликсимаб
• цертолизумаб пегол
• устекинумаб
• секукинумаб
• иксекизумаб
• бродалумаб
• тилдракизумаб
• гуселкумаб
• ризанкизумаб
• голимумаб

Биологичните лекарства могат да увеличат риска от инфекция и туберкулоза. Ако се интересувате от биологични продукти, говорете с лекар или дерматолог за рисковете и ползите.

Други терапии за плакатен псориазис

Алтернативните терапии също могат да помогнат при плакатен псориазис. Никой не предлага дългосрочни резултати, но може да осигури известно облекчение.

• Намалете времето за душ: Продължителното излагане на вода може да влоши сърбежа. Горещите душове също могат да имат същия ефект.
• Овлажнява: Нанасяйте хидратиращи кремове върху кожата си след измиване на ръцете или къпане. Това може да ви помогне да хидратирате кожата си и да намалите сърбежа.
• Нанесете студен компрес: Поставете студен компрес върху раздразнените участъци от кожата си, за да намалите дразненето.
• Избягвайте тригерите: Някои фактори могат да причинят обостряне на псориазис, като стрес, тютюнопушене или алкохол.
• Яжте балансирана диета: Наблегнете на зеленчуци, плодове и противовъзпалителни храни. Избягвайте храните, които предизвикват псориазис, което може да включва алкохол, преработени храни или зеленчуци от нощница.

Бъдещи лечения за плакатен псориазис

През 2022 г. FDA одобри тапинароф и деукравацитиниб за плакатен псориазис.

Тапинароф е нестероидно локално лекарство. Този крем може да се използва в области, които не могат да бъдат третирани със стероидни лекарства. Декравацитиниб е инхибитор на TYK2, който е насочен към специфични имунни клетки, участващи във възпалението.

Ако проявявате интерес да се присъедините към изпитания за нови лечения на плакатен псориазис, посетете ClinicalTrials.gov, където можете да търсите проучвания, които набират хора за различни състояния.

Долния ред

Плаковият псориазис е най-често срещаният тип псориазис. Няма лечение, но различни лечения могат да ви помогнат да управлявате симптомите си.

Лекият до умерен псориазис обикновено се лекува с локални лекарства или фототерапия. Умереният до тежък псориазис се лекува със системни или биологични терапии.

В зависимост от вашите симптоми може да се нуждаете от комбинация от различни терапии. Лекарят може да определи най-добрите варианти за вашата ситуация.