Каква е разликата между тазовата възпалителна болест (PID) и ендометриозата?

Какъв е краткият отговор?

Тазовата възпалителна болест (PID) е бактериална инфекция на репродуктивните органи.

Ендометриозата се причинява специално от тъканта, която покрива матката – наречена ендометриална тъкан – образуваща се извън матката. Тази неправилно поставена тъкан може да причини възпаление и болка.

PID и ендометриозата имат подобни симптоми, но са две различни състояния.

Какви са симптомите на всяко състояние?

Възпалително заболяване на таза

Не всеки с PID изпитва симптоми.

Въпреки това, ако имате симптоми, може да изпитате следното:

• коремна болка (най-често в долната част на корема)

• умора
• треска
• болка по време на проникващ секс
• болка по време на уриниране
• повишено или неприятно миришещо вагинално течение
• нередовно кървене

В някои случаи може да изпитате по-екстремни симптоми, включително:

• припадък
• треска над 101°F (38,3°C)
• остра, силна болка в корема
• повръщане

Ако получите един или повече тежки симптоми и подозирате, че имате PID, потърсете спешна медицинска помощ.

Ендометриоза

Най-честите симптоми на ендометриоза са:

• анемия или ниски нива на желязо

• кървене между менструациите
• обилно менструално кървене
• болезнена менструация
• болезнени движения на червата
• болка по време на проникващ секс
• болки в кръста
• безплодие

Въпреки това, както при PID, ендометриозата може да не винаги има симптоми.

Припокриващи се признаци и симптоми

PID и ендометриозата могат да причинят болка в областта на таза. Може да почувствате болка в корема, особено в долната част на корема, и при двете състояния. Тази болка може да се влоши по време на проникваща сексуална активност.

Какво причинява всяко състояние – може ли едното да причини другото?

Възпалително заболяване на таза

PID се причинява от бактериална инфекция. Бактериите, които причиняват инфекции, предавани по полов път (ППИ), като гонорея и хламидия, също могат да причинят PID.

Обикновено бактериите навлизат през влагалището и се разпространяват в тазовите органи, включително фалопиевите тръби, яйчниците, шийката на матката и матката.

Вие сте изложени на по-висок риск от PID, ако:

• са сексуално активни
• душ
• имате история на PID
• имате или сте имали ППИ
• наскоро сте поставили вътрематочно устройство (ВМС).

Ендометриоза

Няма научен консенсус относно причините за ендометриозата. Въпреки че има няколко теории за причината, те все още не са доказани.

Има обаче някои известни рискови фактори. Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на ендометриоза, ако:

• имат нисък индекс на телесна маса
• имат близки роднини с ендометриоза

• менструацията ви е започнала в ранна възраст

• никога не са раждали

Припокриващи се причини и рискови фактори

А 2018 проучване което разглежда 141 460 души в Тайван, установи, че хората с PID са 3 пъти по-склонни да развият ендометриоза.

Изследователите отбелязват, че хората с PID „може да имат по-голям шанс да бъдат диагностицирани с ендометриоза, защото е по-вероятно да получат медицинско изследване на репродуктивния тракт и тазовата кухина“, отколкото други. Въпреки това, авторите предполагат също, че PID може да причини ендометриоза или че имат подобни основни причини.

Връзката между ендометриозата и PID ще трябва да бъде проучена допълнително, преди да разберем дали – и как – едното състояние може да причини другото.

Как се диагностицира всяко състояние?

Възпалително заболяване на таза

За да диагностицира PID, лекарят обикновено:

• да ви помоля да опишете вашите симптоми и медицинска история
• направете тазов преглед, за да проверите тазовите си органи
• вземете цервикална култура, за да проверите шийката на матката за инфекции
• направете тест на урината, за да проверите за признаци на инфекция

Ако са потвърдили, че имате инфекция, лекарят може да поиска да определи кои органи е засегнала инфекцията и да оцени щетите.

Ако е необходимо, вашият клиницист може да предпише:

• тазов ултразвук, който прави снимки, за да помогне на здравните специалисти да оценят вашите тазови органи
• биопсия на ендометриума, при която лекарят взема малка проба от лигавицата на матката, за да я тества
• лапароскопия, при която лекарят прави малък разрез в корема ви и вкарва инструмент, за да направи снимки на вашите тазови органи

Лекар по обща медицина или гинеколог може да диагностицира PID.

Ендометриоза

Ако лекар подозира, че имате ендометриоза, той може:

• да ви помоля да опишете вашите симптоми и медицинска история
• направете преглед на таза, за да оцените репродуктивната си анатомия
• използвайте трансвагинален ултразвук или абдоминален ултразвук, за да търсите ендометриоми (кисти на яйчниците) или анатомични аномалии
• използвайте лапароскопия, за да идентифицирате ендометриозни импланти и да инспектирате вашите тазови и коремни органи

Лапароскопията е единственият сигурен начин за диагностициране на ендометриоза.

Припокриващи се инструменти за диагностика

Ако подозирате, че имате ендометриоза, PID или и двете, лекарят вероятно ще вземе подробна медицинска история и ще попита за вашите симптоми, за да ви помогне да стесните причината за вашите симптоми. Вероятно ще се нуждаете от преглед на таза при всяко състояние, което също може да помогне за идентифициране на други потенциални състояния.

Какви възможности за лечение са налични за всяко състояние?

Възпалително заболяване на таза

Тъй като PID се причинява от бактериална инфекция, антибиотиците са най-ефективното лечение.

Когато се предписват антибиотици, важно е да завършите курса на лечение, дори ако започнете да се чувствате по-добре. Ако спрете лечението си, инфекцията може да се върне.

Може да се наложи да бъдете хоспитализирани за лечение, ако:

• имате абсцес в таза
• Ти си бременна
• ти си болен

В редки случаи PID може да изисква операция. Това е необходимо само ако:

• разкъсване на абсцес в таза ви
• абсцес в таза може да се спука
• инфекцията не реагира на антибиотично лечение

Ако сте сексуално активни, вашият партньор(и) също трябва да се изследват и лекуват за PID, дори и да нямат никакви симптоми.

Ендометриоза

Въпреки че не е известен лек за ендометриозата, има много възможности за лечение на симптомите.

В зависимост от вашата ситуация, можете да лекувате ендометриозата си със следното:

• хормонална терапия (напр противозачатъчни), което може да предотврати растежа на ендометриалната тъкан
• агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), които блокират производството на естроген, намаляват растежа на тъканите и спират менструацията
• Даназол, лекарство, което намалява симптомите на ендометриоза
• лапароскопия, минимално инвазивна операция, по време на която хирургът може да отстрани неподходяща ендометриална тъкан
• пълна хистеректомия, която се счита за крайна мярка и се използва само ако други лечения не помогнат

Вашето лечение зависи от тежестта на вашите симптоми, вашето здраве и дали планирате да имате деца.

Припокриващи се възможности за лечение

Няма припокриващи се възможности за лечение на PID и ендометриоза. Ако имате и двете състояния, ще ви трябват два различни плана за лечение.

Какви са перспективите за хората с едно от двете състояния?

Възпалителната болест на таза е лечимо състояние. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-добре.

Ендометриозата не може да бъде излекувана, но с правилната подкрепа и лекарства много хора се справят добре със симптомите си.

И двете условия обаче могат да повлияят на плодовитостта. The Центрове за контрол и превенция на заболяванията CDC) изчислява, че около 1 на 8 души, които са имали PID, ще имат трудности да забременеят. По същия начин някои хора с ендометриоза изпитват трудности при забременяване.

С това казано, възможно е хората с едното или и двете състояния да забременеят. Ако търсите подкрепа за плодовитост, разговорът с лекар е добра първа стъпка.

Сиан Фъргюсън е писател на свободна практика за здравето и канабиса, базиран в Кейптаун, Южна Африка. Тя е страстна за това да даде възможност на читателите да се грижат за психическото и физическото си здраве чрез научно обоснована, емпатично поднесена информация.