Два вида сърдечна недостатъчност засягат лявата страна на сърцето: систолна и диастолна. Ако сте били диагностицирани с левостранна сърдечна недостатъчност – наричана още левокамерна – сърдечна недостатъчност, може да искате да разберете повече за това какво означават тези термини.
Като цяло сърдечната недостатъчност е състояние, което възниква, когато сърцето ви не изпомпва достатъчно ефективно, за да ви поддържа здрави. Сърцето ви може да изпомпва дори по-малко ефективно, когато правите физическа активност или се чувствате стресирани.
Ако имате систолна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не се свива добре по време на сърдечни удари. Ако имате диастолна сърдечна недостатъчност, това означава, че сърцето ви не може да се отпусне нормално между ударите. И двата вида левостранна сърдечна недостатъчност могат да доведат до дясностранна сърдечна недостатъчност.
Когато става въпрос за диагностициране и управление на тези два вида сърдечна недостатъчност, има някои прилики и някои разлики. Прочетете, за да разберете какво трябва да знаете за систолната и диастолната сърдечна недостатъчност.
Диагностика на систолна сърдечна недостатъчност
Систолна сърдечна недостатъчност се случва, когато лявата камера на сърцето ви не може да се свие напълно. Това означава, че сърцето ви няма да изпомпва достатъчно силно, за да движи кръвта ви в тялото ви по ефективен начин.
Нарича се още сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF).
Фракцията на изтласкване (EF) е измерване на това колко кръв напуска сърдечната камера всеки път, когато тя изпомпва. Колкото повече изпомпва сърцето, толкова по-здраво е то.
Лекарите ще ви кажат вашия EF като процент след извършване на образен тест, като ехокардиограма. Между
Ако имате EF под
Диагностициране на диастолна сърдечна недостатъчност
Диастолната сърдечна недостатъчност възниква, когато лявата камера вече не може да се отпусне между ударите на сърцето, тъй като тъканите са станали твърди. Когато сърцето ви не може да се отпусне напълно, то няма да се напълни отново с кръв преди следващия удар.
Този тип се нарича още сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). При този тип Вашият лекар може да направи образен тест на сърцето Ви и да определи, че Вашият EF изглежда добре. След това Вашият лекар ще прецени дали имате други симптоми на сърдечна недостатъчност и дали има доказателства, че сърцето Ви не функционира правилно. Ако тези критерии са изпълнени, може да бъдете диагностицирани с диастолна сърдечна недостатъчност.
Този тип сърдечна недостатъчност най-често засяга по-възрастните жени. Често се среща заедно с други видове сърдечни заболявания и други несърдечни заболявания, като рак и белодробни заболявания.
Лекарства за систолна сърдечна недостатъчност
Има много лекарства за лечение на систолна сърдечна недостатъчност. Те включват:
- инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).
- инхибитори на ангиотензин рецептор-неприлизин (ARN).
- ангиотензин рецепторни блокери (ARBs)
- бета-блокери (BBs)
- дигоксин
- диуретици
- Блокери на F канали
- инотропи
- антагонисти на минералокортикоидни рецептори (MRAs)
За някои хора комбинацията от тези лечения може да бъде ефективна.
Например, лекарство, което комбинира сакубитрил, инхибитор на ARN, и валсартан, ARB, беше обозначено като „
А
Лекарства за диастолна сърдечна недостатъчност
Лекарите могат да лекуват диастолна сърдечна недостатъчност, като използват много от същите лекарства, които са опции за систолна сърдечна недостатъчност. Този тип сърдечна недостатъчност обаче не е толкова добре разбран или проучен. Това означава, че лекарите нямат същите насоки за това кое може да бъде най-ефективното лечение.
Като цяло, основните подходи за лечение на диастолна сърдечна недостатъчност с лекарства включват:
- Лекарства за отпускане или разширяване на кръвоносните съдове. Те могат да включват ARB, BB, блокери на калциевите канали или дългодействащи нитрати. Може да включва и вазодилататори, като нитроглицерин.
- Лекарства за намаляване на натрупването на течности. Диуретиците, понякога наричани „хапчета за течности“, помагат на тялото ви да се отърве от излишната течност.
- Лекарства за контрол на други състояния. Лечението може да се фокусира върху управлението на състояния като високо кръвно налягане, което може да има голям ефект върху диастолната сърдечна недостатъчност.
Други лечения за левостранна сърдечна недостатъчност
Имплантирани устройства
За някои хора с левостранна сърдечна недостатъчност, устройство, което се имплантира хирургично, подобрява сърдечната функция. Типовете устройства включват:
- Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD). Ако имате сърдечна недостатъчност и неравномерен сърдечен ритъм, това предизвиква шок на сърцето ви, когато сърдечният ритъм не е редовен. Това помага на сърцето ви да бие правилно отново.
- Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT). Това е специален пейсмейкър, който помага на вентрикулите на вашето сърце да ги накара да се свиват нормално и в правилния ритъм.
- Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD). Това подобно на помпа устройство често се нарича „мост за трансплантация“. Той помага на лявата камера да върши работата си, когато вече не работи добре, и може да ви помогне, докато чакате да получите сърдечна трансплантация.
Хирургия
В някои случаи се препоръчва операция за лечение на лявата сърдечна недостатъчност. Има два основни вида хирургия:
- Коригираща хирургия. Ако физически проблем със сърцето ви причинява сърдечна недостатъчност или го влошава, може да получите операция за отстраняването му. Примерите включват коронарен артериален байпас, който пренасочва кръвта около блокирана артерия и операция за смяна на клапа, която коригира клапа, която не работи правилно.
- Трансплантирайте. Ако сърдечната недостатъчност прогресира до много сериозно състояние, може да се нуждаете от ново сърце от донор. След тази операция ще трябва да приемате лекарства, така че тялото ви да не отхвърли новото сърце.
Вземането за вкъщи
Ако сте били диагностицирани със сърдечна недостатъчност, говорете с Вашия лекар за това какъв тип сърдечна недостатъчност имате. Разбирането на типа сърдечна недостатъчност може да ви помогне да разберете по-добре възможностите си за лечение. Придържането към вашия план за лечение и приемането на вашите лекарства, както е предписано, са най-добрите начини за управление на състоянието и намаляване на риска от усложнения.
Discussion about this post