Каква е разликата между ревматоиден артрит (RA) и анкилозиращ спондилит (AS)?

Кои стави засягат RA и AS?

RA обикновено засяга ставите във вашите:

• ръце
• китките
• коленете

Може да засегне и други стави, включително във вашите:

• рамене
• лакти
• глезени

Отличителна черта на RA е симетричното засягане. Това означава, че обикновено засяга ставите на двата крайника. Например, това ще засегне и двете ви китки или двете ви колена.

За разлика от AS, RA обикновено не засяга ставите на гръбначния стълб. Едно изключение е вашето шийни прешлениобластта на шията на гръбнака ви.

AS засяга главно ставите на гръбначния стълб. Може също така да причини възпаление на вашите стави, като например:

• рамене
• бедрата
• обувки на токчета
• коленете
• ребра

Когато AS засяга негръбначните стави, обикновено е симетрично, но може да има изключения.

Как се различават симптомите на RA и AS?

Честите симптоми на RA и AS включват:

• скованост в ставите, особено сутрин

• субфебрилна температура
• умора
• загуба на апетит
• неволна загуба на тегло

Уникалните симптоми на RA включват:

• болка, скованост, чувствителност и подуване на ставите на вашите крайници
• симптоми в повече от една става
• симптоми, които започват в по-малки стави (например пръстите на ръцете или краката)

Уникалните симптоми на АС, от друга страна, включват:

• силна болка в гърба
• лоша стойка или прегърбени рамене
• болка, скованост, чувствителност или подуване, което засяга големи стави извън гръбнака

Кой получава RA срещу AS?

RA и AS се срещат в около 0,3% до 1,5% на всички хора. Може да наследите и двете състояния поради група гени, наречени човешки левкоцитни антигени (HLA).

RA е по-често при хора, определени като жени по рождение, докато AS е по-често при хора, определени като мъжки по рождение. AS обикновено започва преди 30-годишна възраст. RA обикновено се случва по-късно, между 40 и 50 години.

други рискови фактори за RA включват:

• пушене и пасивно пушене експозиция, особено в детството

• затлъстяване
• анамнеза за раждане (с хора, назначени за жени при раждане, които никога не са раждали, са изложени на по-голям риск от RA)

Други рискови фактори за AS включват:

• възпаление на червата
• детски инфекции

Как лекарите диагностицират RA срещу AS?

Диагностицирането както на RA, така и на AS може да бъде дълъг процес, изискващ множество лаборатории и образни тестове. Това е така, защото тези състояния могат да имат припокриващи се симптоми с други ставни заболявания и нито един тест не може да идентифицира AS или RA.

Първата стъпка в диагностицирането на всяко състояние е физически преглед. Лекарят ще попита за вашите симптоми, медицинска и фамилна история и рискови фактори. Те ще проверят ставите ви за подуване, чувствителност и обхват на движение.

След това ще назначат образна диагностика и кръвни изследвания.

Тестовете за изображения, които лекарите използват за диагностициране на RA и AS, включват:

• рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи помагат на лекаря да оцени степента на възпаление в засегнатите стави и кости.
• ЯМР: Лекарите използват ядрено-магнитен резонанс за по-подробен преглед на засегнатите ви стави.
• Ултразвук: Ултразвуците създават „карта“ на засегнатите кости, стави и сухожилия.

Кръвните тестове включват:

• Пълна кръвна картина (CBC): ТГС помага да се потвърдят или изключат кръвни състояния (например анемия), които обикновено се свързват с определени ставни заболявания.
• Тест за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR): Тестът за СУЕ може да ви помогне да определите степента на възпаление в кръвта.
• Тест за С-реактивен протеин (CRP): CRP тест измерва вашето възпаление.
• Тест за антинуклеарни антитела (ANA): Тестът ANA търси доказателства за автоимунно състояние.
• Тест за ревматоиден фактор: Тестът за ревматоиден фактор може да помогне за разграничаване на RA от други състояния.
• HLA-B27 тест: Тестът HLA-B27 може да открие генетичен маркер, често срещан при АС.

Какво е лечението за RA срещу AS?

Лечението на RA и AS е подобно като цяло, но има някои ключови разлики. Ревматолозите – лекари, които лекуват заболявания на ставите – използват стратегия за лечение, наречена „лечение до цел (T2T)” при управление както на RA, така и на AS. T2T включва определяне на цел за лечение и следване на строг протокол за наблюдение с необходимите корекции за постигане на целта.

Лекарите използват следните лекарства за RA и AS:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• кортикостероиди

• модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) (по-ефективни за RA, рядко използвани за AS)

• биологични
• Инхибитори на янус киназата (JAK).

Нефармакологичното лечение на RA и AS включва следното:

• промени в начина на живот, като диета, упражнения и обучение за поза (за AS)
• студени или горещи компреси
• физиотерапия
• операция

Какви са перспективите за хората с РА спрямо хората с АС?

Трудно е да се оцени перспективата за хора с RA или AS, защото зависи от много фактори.

Въпреки че нито RA, нито AS са фатални, усложненията могат да съкратят продължителността на живота ви с 10 до 15 години. Но с новодостъпните лечения през последните няколко десетилетия много хора с тези състояния живеят след 80 или дори 90 години.

Животът с RA или AS може значително да повлияе на вашето качество на живот, психично здраве и емоционално благополучие. Не забравяйте да уведомите лекар, ако имате някакви затруднения да се справите със състоянието си. Те ще могат да ви помогнат.

Резюме

Ето кратко резюме на основните прилики и разлики между RA и AS.

RA и AS са различни видове артрит. Въпреки че са свързани, те имат различни симптоми и причини. Тези състояния имат много прилики, което може да усложни диагностицирането им.

Лечението на RA и AS е подобно, но има ключови разлики. Нито едно от тях не е фатално, но някои хора могат да развият усложнения, които да съкратят живота им.