Каква е разликата между гастрошизис и омфалоцеле?

Преглед

Гастрошиза и омфалоцеле са два редки вродени дефекта, които карат бебето да се ражда с някои от вътрешните им органи, излизащи извън тялото през дупка в корема. Тези условия се различават по някои важни начини. Но начинът, по който се представят, е подобен, както и лечението.

И двете състояния са видими при раждането и двете могат да повлияят на това как новороденото усвоява храната. И в двата случая лекарят ще извърши операция, за да постави червата и всички други засегнати органи на правилното им място.

Продължете да четете, за да научите повече за приликите и разликите между двете условия.

Симптоми

И омфалоцеле, и гастрошизис споделят една основна характеристика. И при двете състояния червата на бебето излизат от дупка в корема. В някои случаи други органи като черния дроб или стомаха също изтласкват през дупката.

Има някои ключови разлики между тези две сериозни състояния.

омфалоцеле	гастрошизис
дупка в пъпа	дупка до пъпа
червата, покрити със защитна торбичка	черва, които не са покрити със защитен сак

Омфалоцеле

При бебета с омфалоцеле дупката е в пъпа. Прозрачен, мембранен сак покрива червата и всички други открити органи. Тази торбичка помага за защита на органите от околоплодната течност, която заобикаля бебето в утробата.

В ранните етапи на бременността е обичайно червата и други вътрешни органи да се простират от корема до пъпната връв. Обикновено до 11-та седмица от бременността органите се оттеглят вътре в корема. Омфалоцеле се появява, когато органите не успяват да се върнат обратно в корема.

Гастрошизис

Гастрошизата възниква, когато има проблем с коремната стена. В този случай дупката се образува до пъпа, позволявайки на червата да се прокарат. Дупката може да бъде малка или голяма. Обикновено дупката е от дясната страна на пъпа.

Друга важна разлика е, че при гастрошизис няма защитен сак, който заобикаля откритите органи. Това означава, че околоплодната течност може да раздразни червата. Те могат да се окажат подути или усукани.

Причини

Причините за гастрошизис и омфалоцеле не са добре разбрани. Изследователите смятат, че състоянията се развиват поради необичайни промени в гените или хромозомите. Излагането на токсини или лекарства от околната среда може да причини някои от тези промени. Все още трябва да се направят повече изследвания, за да се разберат по-добре причините.

Говорете с Вашия лекар, ако сте бременна и се притеснявате от излагане на нещо, което може да бъде вредно за нероденото Ви дете. Те могат да ви помогнат да определите всички подходящи тестове, които трябва да имате по време на бременност, или състояния, за които може да искат да тестват след раждането. Вашият лекар може също да ви свърже с генетичен консултант, който може да ви помогне да разберете рисковете.

Рискови фактори

Не е ясно защо някои жени раждат бебета с гастрошизис или омфалоцеле. В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщава, че майките тийнейджъри имат по-висок риск да имат бебе с гастрошизис, отколкото по-възрастните майки.

CDC изследователите също така идентифицират повече рискове за омфалоцеле. Те включват:

пиене на алкохол или пушене на повече от кутия цигари на ден по време на бременност
прием на антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), докато сте бременна
затлъстяване по време на бременност

Честота

Гастрошизата се среща по-често от омфалоцеле. Но и двете състояния се считат за редки. Националният институт по здравеопазване съобщава, че около 2 до 6 от 10 000 новородени в Съединените щати се раждат с гастрошизис. От 2 до 2,5 новородени от 10 000 има омфалоцеле. Тези състояния, наречени дефекти на коремната стена, могат да се появят по-често.

Също така, белите тийнейджъри са по-склонни от афро-американските тийнейджъри да родят дете с гастрошизис.

Диагноза

Както за омфалоцеле, така и за гастрошизис, анормалното разположение на органите обикновено се вижда с ултразвук по време на бременност. Тези състояния обикновено се наблюдават, след като жената достигне своя втори или трети триместър. Ултразвукът е безболезнена, неинвазивна образна техника. Той използва звукови вълни, за да създава движещи се и неподвижни изображения на вътрешността на тялото.

Ако Вашият лекар открие, че бебето Ви има омфалоцеле или гастрошиза, той може да назначи фетална ехокардиограма, за да търси сърдечни дефекти. Ехокардиограмата е ултразвук на сърцето. Вашият лекар, неонатолог, детски хирург и останалата част от вашия здравен екип ще ви помогнат да измислите план за здравословна бременност и раждане.

Неонатологът е лекар, специализиран в грижите за новородени бебета. Познаването на ранното, че вашето бебе ще се роди с дефект на коремната стена, може да помогне да се гарантира, че лечението може да започне възможно най-скоро.

Научете повече: Вродени дефекти »

Ще получавате редовни ултразвуци и периодични кръвни изследвания през цялата бременност. Ненормално отчитане на рутинен кръвен тест може да предупреди Вашия лекар да потърси симптоми на дефект на коремната стена или друг вроден дефект.

Лечение

Операция за поставяне на органите обратно в корема на бебето е необходима и при двете състояния. Ако дупката е малка и само малка част от червата се изтласква, операцията може да се извърши скоро след раждането.

Ако има по-голям отвор с видими повече черва и други органи, лечението може да изисква повече от една операция. Операциите ще се извършват на етапи за определен период от време. Дупката се затваря, след като органите са в правилните позиции в корема.

В допълнение към размера на отвора, възрастта на бебето е фактор при вземането на решение кога и как да се оперира. Бебе, родено преждевременно, може да се наложи да изчака операцията, докато стане малко по-голямо и по-силно.

Лечението обикновено включва даване на хранителни вещества и течности на бебето чрез IV. Обикновено се дават антибиотици, за да се предотврати инфекция. Грижата включва също наблюдение на телесната температура на бебето и затоплянето им при необходимост.

Усложнения

Въпреки че не е ясно защо, много новородени с омфалоцеле или гастрошизис имат и други вродени дефекти, като вродени сърдечни дефекти. Ако има други вродени дефекти, това може да повлияе на лечението на дефекта на коремната стена.

Тъй като някои от органите растат от външната страна на тялото на бебето, пространството вътре в корема, което обикновено съдържа тези органи, може да не е нараснало достатъчно. Ако торбичката около органите при бебета с омфалоцеле се счупи, съществува риск от инфекция. Възможно е също да има проблеми с един или повече от откритите органи. Органът може да расте необичайно или да бъде усукан и да има намален приток на кръв, което може да навреди на здравето на органа.

Outlook

Въпреки възможните усложнения, хирургичното лечение на гастрошизис и омфалоцеле често е успешно без дългосрочни здравословни проблеми. Бебетата, родени с някое от тези състояния, обикновено са по-малки от средните, така че може да им отнеме повече време, за да се развият. Може да им отнеме малко време, за да станат успешни в храненето и да имат напълно здрава храносмилателна система. С подходяща грижа след операцията тези бебета могат да настигнат връстниците си.

Възможността за други вродени дефекти е малко по-висока при бебета с тези състояния, така че е важно Вашият лекар да провери за проблеми със сърцето и други органи, както и за проблеми с гените или хромозомите.