Инхибитори на протонната помпа и бъбречна недостатъчност: Какво трябва да знаете

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, използвани за стомашни заболявания като язви и гастроезофагеален рефлукс. Те също са свързани с бъбречна недостатъчност.

Всички лекарства, както без рецепта, така и с рецепта, имат потенциални странични ефекти. Например, някои лекарства могат да засегнат бъбреците ви и да доведат до бъбречна недостатъчност.

Инхибиторите на протонната помпа (PPI), често срещан вид лекарства, използвани за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и други здравословни състояния, са един такъв вид лекарства. Продължете да четете, за да научите повече за това как PPI влияят на бъбреците ви.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа?

Инхибиторите на протонната помпа са вид лекарство, което често се използва за лечение на ГЕРБ, състояние, при което съдържанието на стомаха излиза в хранопровода (тръбата, която свързва гърлото със стомаха). Тези лекарства се използват и за лечение на други състояния като стомашни язви и Helicobacter pylori инфекция.

На основно ниво PPI действат, като намаляват производството на стомашна киселина. Това от своя страна намалява симптоми като киселини и коремен дискомфорт.

Беше ли Ви полезно?

Как PPI влияят на бъбреците ви?

ИПП се свързват както с остро бъбречно увреждане (ОПН), така и с хронично бъбречно заболяване (ХБН). Нека разгледаме всеки по-подробно.

Остра бъбречна травма

AKI е, когато бъбречната недостатъчност настъпи внезапно за период от часове или дни. AKI, дължаща се на PPI, обикновено се случва поради интерстициален нефрит.

Интерстициалният нефрит е, когато пространството между тубулите на бъбреците Ви се възпали. Възпалението около вашите тубули може да попречи на способността на бъбреците ви да филтрират ефективно кръвта ви.

Лекарствените реакции са най-честата причина на интерстициален нефрит. Това е моментът, когато имунната ви система реагира на лекарството, което води до увреждане на тъканите. В случай на интерстициален нефрит, увреждането е ограничено до вашия бъбрек.

Проучванията са установили, че хората, които използват ИПП, са изложени на повишен риск от интерстициален нефрит и АКИ. Също така е важно да се отбележи, че хората, които са преживели ОПП, са изложени на повишен риск да го получат отново или да развият ХБН.

Хронично бъбречно заболяване

ХБН прогресира по-бавно, обикновено за период от години. The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчислява, че 15% от възрастните в Съединените щати имат ХБН.

А Кохортно проучване от 2016 г свързаната употреба на PPI с 20% до 50% по-висок риск от ХБН. Същата връзка не се наблюдава при H2 рецепторни блокери, друг често срещан вид лекарство за ГЕРБ.

AKI може да увеличи риска от развитие на ХБН в бъдеще. Като такава, една идея за това как ИПП допринасят за ХБН е чрез предишен AKI.

Въпреки това, някои проучвания са открили повишен риск от ХБН при хора, използващи ИПП, които не са имали предишна анамнеза за AKI. Това предполага, че ИПП могат да увредят бъбреците ви чрез друг механизъм. Какво може да е това, все още не е известно.

Няколко проучвания също така свързват употребата на PPI с повишен риск от прогресиране на съществуваща ХБН. Но не всички изследвания подкрепи тези констатации.

ИПП при хора със съществуваща ХБН

някои изследвания установи, че PPI все още се използват често във всички стадии на ХБН.

Ако имате ХБЗ и Ви предписват ИПП, говорете с лекар или здравен специалист относно потенциалните рискове, свързани с тях и как те могат да повлияят на Вашата индивидуална ситуация.

Беше ли Ви полезно?

Кои PPI са потенциално вредни?

AKI и CKD са докладвани при всички PPI. Има шест PPI които в момента са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Това са:

  • дексланзопразол (Дексилант)

  • езомепразол (Nexium)

  • лансопразол (превацид)

  • омепразол (Prilosec)

  • пантопразол (Protonix)

  • рабепразол (AcipHex)

А Проучване от 2021 г установяват, че декслансопразол, следван от лансопразол, има най-силен сигнал за безопасност както за AKI, така и за CKD. Това обикновено означава, че е по-вероятно тези лекарства да причинят проблеми с бъбреците.

Междувременно рабепразол и омепразол имат най-ниски сигнали съответно за AKI и CKD. Това означава, че те са най-малко вероятно да доведат до тези видове бъбречни заболявания.

Колко време отнема PPI да причини проблеми?

Същото Проучване от 2021 г обсъдено по-горе отбеляза, че средно време от употребата на PPI до докладваните проблеми с бъбреците е 23 дни за AKI и 177 дни за CKD.

А 2018 проучване установиха, че рискът от ХБН се увеличава с по-високи дози PPI. Той също така отбеляза, че рискът от ХБН се увеличава след 3 месеца излагане на ИПП.

Беше ли Ви полезно?

Кой трябва или не трябва да приема ИПП?

За повечето хора ИПП са безопасни и ефективни, когато се използват под лекарско наблюдение. Единствената солидна причина да не приемате PPI е, ако имате анамнеза за алергични реакции към тях.

Тъй като PPI се обработват от черния дроб, те трябва да бъдат използва се с повишено внимание при хора с тежко чернодробно заболяване.

ИПП могат също така да взаимодействат с други лекарства, обработвани от черния дроб. Когато това се случи, то може да увеличи или намали количествата на тези лекарства в кръвта ви. Няколко примера за лекарства, които взаимодействат с ИПП по този начин са:

  • атазанавир (Reyataz), антивирусно средство срещу ХИВ

  • диазепам (валиум), успокоително средство
  • метотрексат (Trexall), имуносупресивно лекарство

  • фенитоин (Phenytek), лекарство срещу припадъци

  • такролимус (Програф), имуносупресивно лекарство

  • варфарин, разредител на кръвта

Тъй като те влияят на производството на стомашна киселина, не използвайте ИПП с лекарства, които изискват определено ниво на pH, за да бъдат абсорбирани. Примерите включват:

  • дигоксин (Digox), лекарство, използвано при сърдечна недостатъчност и аритмии

  • ерлотиниб (Tarceva), лекарство за таргетна терапия на рак

  • кетоконазол, противогъбично лекарство

  • микофенолат мофетил (CellCept), имуносупресивно лекарство

Обратимо ли е увреждането на бъбреците от ИПП?

Ако PPI причиняват проблеми с бъбреците, лекар ще ви откаже от тях. Възможно е друг вид лекарство, като блокер на H2 рецептори, да бъде предписано вместо това за лечение на вашите симптоми на ГЕРБ.

Обикновено, веднъж настъпило увреждане на бъбреците, то не може да бъде обърнато. Но увреждането на бъбреците може да бъде намалено, когато се открие и лекува навреме.

Симптоми на увреждане на бъбреците

Важно е да сте наясно със симптомите, които може да са ИПП, засягащи бъбреците Ви, и да посетите лекар, ако се появят. Те включват:

  • чувство на умора или слабост
  • уриниране значително повече или по-малко от нормалното
  • подуване, което обикновено се случва в краката, глезените или около очите
  • гадене
  • болка в гърдите
  • задух
  • проблеми със съня
  • затруднено концентриране
  • объркване
Беше ли Ви полезно?

Какви други странични ефекти са свързани с ИПП?

Някои от честите странични ефекти на ИПП включват:

  • главоболие
  • болка в корема
  • метеоризъм
  • диария
  • гадене или повръщане
  • запек

Други потенциални неблагоприятни ефекти, свързани с ИПП, са:

  • нисък магнезий в кръвта
  • дефицит на витамин В12
  • повишен риск от костни фрактури
  • повишен риск от Clostridioides difficile инфекция
  • атрофичен гастрит

ИПП са често срещан вид лекарство, което се използва за ГЕРБ и стомашни язви. ИПП също се свързват както с AKI, така и с ХБН.

AKI, дължащо се на PPI, често се случва поради интерстициален нефрит, при който имунната ви система реагира на лекарство. Механизмът зад това как ИПП се свързват с ХБН е по-малко ясен.

Ако са ви предписани ИПП и имате притеснения относно проблеми с бъбреците или други неблагоприятни ефекти, проведете открит разговор с лекар. Те ще могат да отговорят на всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss