Общ преглед
Какво е инфекция с H. pylori?
H. pylori (Helicobacter pylori) са бактерии, които могат да причинят инфекция в стомаха или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Това е най-честата причина за пептична язва. H. pylori също може да възпали и раздразни стомашната лигавица (гастрит). Нелекуваната, продължителна инфекция с H. pylori може да доведе до рак на стомаха (рядко).
Кой получава инфекции с H. pylori?
Бактериите H. pylori присъстват в около 50% до 75% от световното население. Не причинява заболяване при повечето хора. Инфекцията с H. pylori се среща предимно при деца. По-често се среща в развиващите се страни. В САЩ бактериите H. pylori се откриват при около 5% от децата на възраст под 10 години. Най-вероятно е инфекцията да се появи при деца, които живеят в претъпкани условия и райони с лоши санитарни условия.
Може ли H. pylori да се предава от човек на човек?
Да, H. pylori може да се разпространи от човек на човек. H. pylori се намират в слюнката, плаката по зъбите и изпражненията. Инфекцията може да се разпространи чрез целувки и чрез прехвърляне на бактериите от ръцете на тези, които не са ги измили добре след изхождане.
Учените смятат, че H. pylori също може да се разпространи чрез замърсена с H. pylori вода и храна.
Каква е връзката между инфекцията с H. pylori и рака на стомаха?
Ако имате _H. pylori _инфекция, имате повишен риск от рак на стомаха по-късно в живота. Ако имате силна фамилна анамнеза за рак на стомаха и други рискови фактори за рак, въпреки че може да нямате симптоми на стомашна язва, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча да бъдете тествани за _H. pylori_ антитела. В допълнение към скрининг и лечение, вашият доставчик може да предложи някои промени в начина на живот, като например включване на повече плодове, зеленчуци и фибри във вашата диета. Редовните прегледи при вашия доставчик и спазването на неговите препоръки могат да намалят риска от рак.
Симптоми и причини
Как инфекцията с H. pylori причинява увреждане?
H. pylori се размножават в слузния слой на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Бактериите отделят ензим, наречен уреаза, който превръща уреята в амоняк. Този амоняк предпазва бактериите от стомашна киселина. Тъй като H. pylori се размножава, той прониква в стомашната тъкан, което води до гастрит и/или стомашна язва.
Какви са симптомите на инфекция с H. pylori?
Повечето деца с инфекция с H. pylori нямат симптоми. Само около 20% го правят.
Симптомите и признаците, ако са налице, са тези, които възникват от гастрит или пептична язва и включват:
- Тъпа или пареща болка в стомаха (по-често няколко часа след хранене и през нощта). Вашата болка може да продължи минути до часове и може да се появи и да премине в продължение на няколко дни до седмици.
- Непланирана загуба на тегло.
-
Подуване на корема.
-
Гадене и повръщане (повръщане с кръв).
-
Лошо храносмилане (диспепсия).
- Оригване.
- Загуба на апетит.
- Тъмни изпражнения (от кръв в изпражненията).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира инфекцията с H. pylori?
Ако вашият доставчик на здравни услуги подозира, че бактериите H. pylori може да причиняват стомашна язва, той може да назначи един или повече от следните тестове:
- А дихателен тест: В този тест издишвате в торбичка преди и след изпиване на разтвор. Тестът измерва количеството въглероден диоксид, освободен във вашия дъх преди и след изпиване на разтвора. По-високо ниво след изпиване на разтвора означава наличие на H. pylori.
- Тест на изпражненията: Този тест търси доказателства за H. pylori в проба от изпражнения.
- Горна ендоскопия: Гъвкава тръба се вкарва надолу в гърлото в стомаха. Взима се малка тъканна проба от лигавицата на стомаха или червата за изследване за наличие на H. pylori.
Управление и лечение
Как се лекува H. pylori?
Ако нямате симптоми, не е необходимо да се лекувате. Ако сте били диагностицирани с H. pylori, избягвайте приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства могат да увеличат риска от развитие на язва.
Язвите, причинени от H. pylori, се лекуват с комбинация от антибиотици и инхибитор на протонната помпа, намаляващ киселината.
- антибиотици: Обикновено се предписват два антибиотика. Сред често срещаните избори са амоксицилин, кларитромицин (Biaxin®), метронидазол (Flagyl®) и тетрациклин.
- Инхибитор на протонната помпа: Често използваните инхибитори на протонната помпа включват ланзопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или езомепразол (Nexium®).
- Бисмут субсалицилат: Понякога това лекарство (напр. Pepto-Bismol®) се добавя към комбинациите от антибиотици и инхибитори на протонната помпа, споменати по-горе. Това лекарство предпазва лигавицата на стомаха.
Комбинираното лечение обикновено се приема в продължение на 14 дни.
Едно по-ново лекарство, Talicia®, комбинира два антибиотика (рифабутин и амоксицилин) с инхибитор на протонната помпа (омепразол) в една капсула.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати инфекцията с H. pylori?
Можете да намалите риска от инфекция с H. pylori, ако:
- Пийте чиста вода и използвайте чиста вода по време на приготвяне на храна. (Това е особено важно, ако живеете в райони на света, за които е известно, че имат замърсена вода.)
- Измийте добре ръцете си (20 секунди) със сапун и вода преди хранене и след използване на банята.
Има ли ваксина за предотвратяване на инфекция с H. pylori?
Все още не, но има обещаващи резултати от късен етап на клинично изпитване. В това проучване децата, на които е поставена ваксината, са били защитени срещу инфекция с H. pylori за период до три години.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (резултат) на моето дете, ако е диагностицирано с инфекция с H. pylori?
Ако детето ви спазва плана за лечение и приема всички лекарства до края му, вероятността инфекцията да се върне в рамките на три години е по-малка от 10%. В допълнение, лечението може да излекува стомашни язви. Може да отнеме седмици до месеци, докато симптомите напълно изчезнат.
Как ще разбера дали инфекцията с H. pylori е излекувана?
Вашият доставчик на здравни услуги ще повтори тест за дишане и/или изпражнения, след като изчака най-малко две седмици след приключване на лечението с инхибитор на протонната помпа и четири седмици след завършване на лечението с антибиотици.
Discussion about this post