Инфекции по време на бременност: Септичен шок

Септичният шок възниква поради тежък сепсис. Сепсисът, наричан още „отравяне на кръвта“, се отнася до усложнения, причинени от първоначалната инфекция на кръвта. Септичният шок е тежката последица от неконтролирания сепсис. И двете имат сходни симптоми, като силно ниско кръвно налягане. Сепсисът обаче може да причини промени в психическото ви състояние (шок) и широко разпространено увреждане на органите.

Септичният шок причинява различни системни признаци и симптоми, включително:

• безпокойство и дезориентация
• ускорен пулс и ниско кръвно налягане (хипотония)
• треска от 103˚F или по -висока
• ниска телесна температура (хипотермия)
• кожа, която е топла и зачервена поради разширяване на кръвоносните ви съдове (вазодилатация)
• хладна и лепкава кожа
• неравномерен сърдечен ритъм
• пожълтяване на кожата ви (жълтеница)
• намалено уриниране
• спонтанно кървене от гениталиите или пикочните пътища

Възможно е също да изпитате симптоми, свързани с първичното място на инфекция. При бременни жени тези симптоми често включват:

• обезцветено маточно отделяне
• нежност на матката
• болка и нежност в корема и хълбоците (областта между ребрата и ханша)

Друго често срещано усложнение е синдромът на респираторен дистрес при възрастни (ARDS). Симптомите включват:

• задух
• ускорено и затруднено дишане
• кашлица
• задръстване на белите дробове

ARDS е една от основните причини за смърт в случаи на тежък сепсис.

Най-често срещаните бактерии, отговорни за сепсис, са аеробни грам-отрицателни бацили (пръчковидни бактерии), основно:

• Ешерихия коли (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Протей видове

Тези бактерии имат двойни мембрани, което ги прави по -устойчиви на антибиотици.

Когато попаднат в кръвта ви, те могат да причинят увреждане на жизненоважните ви органи.

При бременни жени септичният шок може да бъде причинен от:

• инфекции по време на раждане и раждане
• цезарово сечение
• пневмония
• отслабена имунна система
• грип (грип)
• аборти
• спонтанен аборт

Симптомите, свързани със септичен шок, са много подобни на симптомите на други много сериозни състояния. Вашият лекар ще проведе задълбочен физически преглед и вероятно ще назначи лабораторни изследвания.

Вашият лекар може да използва кръвни изследвания, за да търси:

• доказателства за инфекция
• проблеми със съсирването на кръвта
• проблеми с черния дроб или бъбреците
• електролитен дисбаланс

Вашият лекар може да назначи рентгенография на гръдния кош, за да установи дали имате ARDS или пневмония. КТ, ЯМР и ултразвук могат да помогнат за идентифициране на мястото на първична инфекция. Може също да се нуждаете от електрокардиографско наблюдение, за да откриете неравномерен сърдечен ритъм и признаци на увреждане на сърцето.

Има три основни цели при лечението на септичен шок.

Кръвообръщение

Първата цел на Вашия лекар е да коригира проблемите с кръвообращението Ви. Те могат да използват голям интравенозен катетър, за да ви дадат течности. Те ще следят пулса, кръвното налягане и отделянето на урина, за да се уверят, че получавате подходящите количества от тези течности.

Вашият лекар може да постави десен сърдечен катетър като друго контролно устройство, ако първоначалната инфузия на течност не възстанови правилното кръвообращение. Може да получите и допамин. Това лекарство подобрява функцията на сърцето и увеличава притока на кръв към основните органи.

Антибиотици

Втората цел на лечението е да ви даде антибиотици, насочени срещу най -вероятните бактерии. За инфекции на гениталния тракт високоефективно лечение е комбинацията от:

• пеницилин (PenVK) или ампицилин (Principen), плюс
• клиндамицин (клеоцин) или метронидазол (флагил), плюс
• гентамицин (Garamycin) или азтреонам (Azactam).

Като алтернатива, имипенем-циластатин (Primaxin) или меропенем (Merrem) могат да се дават като единични лекарства.

Поддържаща грижа

Третата основна цел на лечението е да се осигури поддържаща грижа. Лекарствата, които намаляват температурата, и охлаждащото одеяло ще ви помогнат да поддържате температурата си възможно най -близо до нормалното. Вашият лекар трябва бързо да установи проблеми със съсирването на кръвта и да започне лечение с инфузия на кръвни тромбоцити и фактори на коагулацията.

И накрая, Вашият лекар ще Ви даде допълнителен кислород и ще Ви наблюдава отблизо за доказателства за ARDS. Вашият кислороден статус ще се следи отблизо или с пулсов оксиметър, или с катетър за радиална артерия. Ако дихателната недостатъчност стане очевидна, ще бъдете поставени на система за поддържане на кислород.

Хирургично лечение

Може да се наложи и операция. Хирургично лечение може да се използва за източване на гной, събрана в таза, или за отстраняване на инфектирани тазови органи.

Ако имате потисната имунна система, може да Ви бъде предписана инфузия на бели кръвни клетки. Друг вариант е антисерумна (антитоксинна) терапия, насочена срещу обичайните бактерии, които причиняват септичен шок. Тази терапия изглежда обещаваща в някои изследвания, но остава експериментална.

Септичният шок е сериозна инфекция, но е важно да се разбере, че това е рядко състояние по време на бременност. Всъщност, Акушерство и гинекологиясписание изчислява, че до 0,01 % от всички доставки причиняват септичен шок. Жените, които имат адекватни грижи за бременност, са по -малко склонни да развият сепсис и последващ шок. Ако почувствате някакви необичайни симптоми, важно е незабавно да се обадите на Вашия лекар, за да предотвратите повсеместни повреди.