Има ли различни видове епилепсия?

Има ли различни видове епилепсия?
Кийт Брофски/Гети Имиджис

Вашият мозък съдържа милиарди нервни клетки, известни също като неврони. Тези неврони използват електрическа активност за комуникация и изпращане на сигнали.

Ако има необичайна промяна в тази електрическа активност, това може да доведе до припадък. Епилепсията е състояние, при което гърчовете се появяват многократно.

Традиционно епилепсията се определя като вид разстройство. Понякога се наричаше „епилептично разстройство“. Въпреки това епилепсията вече е официално известна като болест, а не като разстройство.

Класификацията на видовете епилепсия също се промени. Това беше направено, за да помогне на хората да разберат по-добре епилепсията и да подобрят диагнозата.

Научете за тези промени, заедно с различните видове епилепсии.

Нова терминология за епилепсия и гърчове

Международната лига срещу епилепсията (ILAE) е организация, която изучава епилепсията. Те публикуват доклади, които предоставят актуализирани класификации на епилепсиите и припадъците, които са договорени от водещите организации.

През 2005 г. епилепсията беше определена като мозъчно разстройство, характеризиращо се с припадъци. Въпреки това, през 2014 г. ILAE пусна официален доклад промяна на определението на „болест“.

Според доклада терминът „разстройство“ предполага смущение, което не е непременно дългосрочно. Думата „разстройство“ също може да намали сериозността на епилепсията и често се разбира неправилно.

ILAE заяви, че „болест“ е по-точен термин за описване на епилепсия. „Заболяването“ обикновено предполага по-дългосрочни смущения.

През 2017 г. ILAE публикува друг доклад, обявяващ нови класификации на епилепсиите и гърчовете. Тези насоки въвеждат нови термини и премахват някои по-стари.

Новата система за класификация категоризира епилепсията според вида на припадъка. Целите на тази нова система включват:

  • по-лесна класификация
  • по-лесна и по-точна диагноза
  • по-добро ръководство за медицинско и хирургично лечение

Тези промени улесняват разбирането и класифицирането на различните епилепсии, както и припадъците, свързани с всяка една от тях.

Видове епилепсия и симптоми

Има четири вида епилепсия. Всеки тип включва различни видове припадъци, които причиняват различни симптоми и имат различно начало (започват в различни части на мозъка).

Идентифицирането на вида на припадъка и мястото, където той започва в мозъка, ръководи лечението, тъй като лекарствата, използвани за един тип, понякога могат да влошат друг тип.

Типовете епилепсия включват:

Фокална епилепсия

Епилепсията с фокално начало включва фокални припадъци или гърчове, които започват от едната страна на мозъка.

Фокалните епилепсии са чести. относно 60 процента от всички видове епилепсия са фокални.

Припадъците в тази категория включват:

Прости фокални припадъци

Обикновеният фокален припадък може да бъде подобен на аура на припадък и понякога се нарича аура на припадък. Вие оставате в съзнание и осъзнавате заобикалящата ви среда, но понякога не можете да реагирате напълно по време на припадъка. Може също да причини:

  • мускулно потрепване
  • усещане за дежа вю
  • странни усещания, като странни миризми
  • тревожност
  • халюцинации

Сложни фокални припадъци

Сложният фокален припадък причинява променено съзнание, но не непременно пълна загуба на съзнание. Други симптоми включват:

  • объркване
  • празен поглед
  • повтарящи се движения, като мигане или преглъщане

Един прост фокален припадък може да прогресира до сложен фокален припадък. Прост или сложен фокален припадък, който прогресира до генерализиран припадък, се нарича вторично генерализиран припадък.

Генерализирана епилепсия

Генерализираната епилепсия включва генерализирани пристъпи. Тези припадъци започват от двете страни на мозъка и причиняват нарушено съзнание или загуба на съзнание. Приблизително 23 до 35 процента от епилепсиите са генерализирани.

Тя включва следните припадъци:

Абсансни припадъци

Припадъкът на абсанса, наричан преди дребен припадък, продължава около 15 секунди и засяга целия мозък.

Симптомите включват:

  • липса на осъзнаване и липса на отзивчивост, докато изглеждате в съзнание
  • внезапно спиране на движението
  • поява на сънуване
  • объркване
  • леко потрепване на мускулите
  • обикновено не си спомня какво се е случило по време на припадъка

Миоклонични припадъци

Миоклоничните припадъци са кратки, с продължителност няколко секунди или по-малко. Може да имате множество миоклонични припадъци за кратко време.

Други симптоми включват:

  • остават в пълно или частично съзнание
  • повишаване на мускулния тонус на някои мускули
  • възможни променени усещания, като усещане за токов удар

Тонико-клонични припадъци

Генерализираните тонично-клонични (GTC) гърчове преди са били наричани grand mal гърчове. Симптомите включват:

  • загуба на съзнание
  • пада
  • мускулно втвърдяване (тонична фаза) и потрепване (клонична фаза)
  • викайки

Тонични припадъци

Тоничният припадък причинява втвърдяване на мускулите, но няма клонична фаза. Може да останете в съзнание или да изпитате кратка промяна в съзнанието.

Клонични гърчове

Клоничният припадък причинява мускулни спазми и потрепвания за няколко минути. Може да загубите съзнание.

Атонични припадъци

Наричани още атаки с изпускане, атоничните припадъци причиняват внезапна загуба на мускулен тонус. Това може да причини:

  • поддържане на съзнание или за кратко загуба на съзнание
  • падане на главата
  • спускане
  • пада
  • нараняване поради падане

Комбинирана генерализирана и фокална епилепсия

Ако се появят както генерализирани, така и фокални гърчове, това се нарича комбинирана генерализирана и фокална епилепсия.

Този тип епилепсия причинява комбинация от различни припадъци, включително един или повече от:

  • генерализирани тонично-клонични припадъци
  • миоклонични припадъци
  • абсансни припадъци
  • тонични припадъци
  • атонични припадъци

Припадъците могат да се появят заедно или поотделно. Един вид припадък може да се появи по-често от други. Точните симптоми зависят от съответните припадъци.

Неизвестно дали е генерализирана или фокална епилепсия

Понякога не е възможно да се определи вида на гърчовете. Това може да се случи, ако няма достатъчно медицинска информация, за да се класифицира началото на припадъка. Един пример е електроенцефалограмата (ЕЕГ) с нормални резултати.

В този случай епилепсията се категоризира като „неизвестна“, докато има повече информация.

Какво представляват синдромите на епилепсия?

Синдромът на епилепсия се отнася до набор от медицински характеристики, които обикновено се появяват заедно. Това включва видове припадъци, заедно с:

  • възраст, когато гърчовете обикновено започват
  • Резултати от ЕЕГ
  • често срещани тригери
  • генетични фактори
  • перспектива
  • отговор към антиепилептични лекарства
  • други симптоми, като физически или когнитивни проблеми

Това е различно от типа епилепсия. Типът епилепсия показва само видовете припадъци. Синдромът на епилепсия описва видовете припадъци (и следователно тип епилепсия), плюсдруги характеристики.

Към днешна дата има повече от 30 известни епилептични синдрома. Примерите включват:

  • Синдром на Dravet
  • детска абсанс епилепсия
  • геластична епилепсия
  • Синдром на Лаундау Клефнер
  • Синдром на Lennox-Gastaut
  • Синдром на Doose (миоклонична астатична епилепсия)
  • Синдром на Уест (детски спазми)

Какви видове епилептични синдроми са най-чести при деца

Синдромите на епилепсия често се появяват в детството. Най-честите детски синдроми включват:

  • доброкачествена роландична епилепсия
  • детска идиопатична окципитална епилепсия
  • детска абсансна епилепсия
  • ювенилна миоклонична епилепсия

Как се диагностицират видовете епилепсия

Лекарят ще използва няколко теста, за да определи какъв тип епилепсия може да имате. Те включват:

  • Физически преглед. Лекарят ще провери дали имате физически проблеми в допълнение към припадъците. Те също така ще тестват вашите двигателни умения.
  • Медицинска история. Тъй като епилепсията често се предава по наследство, лекарят ще иска да научи повече за историята на вашето семейство.
  • Кръвни изследвания. Вашият лекар ще тества маркери, които може да са свързани с припадъци. Примерите включват ниска кръвна захар или маркери за възпаление.
  • Невропсихологичен преглед. Специалист ще тества вашето познание, реч и памет. Това им помага да определят къде се случват припадъците в мозъка ви и дали има други свързани проблеми.
  • Електроенцефалограма. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) измерва електрическата активност на мозъка ви и може да помогне да се определи къде започва припадъкът и дали е фокално начало или генерализирано начало.
  • Образни тестове. Тестовете за изображения позволяват на Вашия лекар да провери за лезии или структурни аномалии, които могат да причинят гърчове. Примерите включват компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Как се лекуват различните видове епилепсия и епилептични синдроми?

Синдромът на епилепсия се лекува въз основа на неговите клинични характеристики. Това включва вида на епилепсията и припадъците.

Лечението може да включва:

  • Антиепилептични лекарства. Антиепилептичните лекарства (AED) намаляват честотата или тежестта на припадъците. Видът на припадъка ще определи най-ефективния вариант.
  • Хирургия. Хирургията за епилепсия включва изрязване или отстраняване на част от мозъка, където се случват припадъци, и може да контролира някои видове епилепсия.
  • Диета с високо съдържание на мазнини. Ако AED не работят или не можете да получите операция, Вашият лекар може да Ви предложи диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати за определени видове епилепсия. Това може да включва кетогенна диета или модифицирана диета на Аткинс.
  • Стимулиране на блуждаещия нерв. Малко електрическо устройство се имплантира под кожата, за да стимулира блуждаещия нерв, който контролира част от мозъчната ви дейност. Устройството помага за контролиране на някои припадъци чрез стимулиране на нерва.

За вкъщи

Видовете епилепсия се класифицират според видовете припадъци. Основните видове епилепсия включват епилепсия с фокално начало, епилепсия с генерализирано начало, комбинирана генерализирана и фокална епилепсия и неизвестно начало.

Лекарят може да използва различни тестове, за да определи какъв тип епилепсия може да имате. Това може да включва физически преглед, кръвни изследвания, образни сканирания и ЕЕГ. В зависимост от вида, епилепсията може да се лекува с лекарства, хирургия, стимулация на блуждаещия нерв и/или диета с високо съдържание на мазнини.

Открийте повече

Discussion about this post