Има ли доплащане с Medicare?

Medicare е финансирана от правителството опция за здравно осигуряване за американци на възраст 65 и повече години и лица с определени квалифицирани увреждания или здравословни състояния.
Бенефициентите на Medicare са отговорни за собствените си разходи, като доплащане или доплащане за определени услуги и лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Налични са програми за финансова помощ за записаните в Medicare, които могат да помогнат за плащането на вашите доплащания, наред с други разходи.

Medicare е една от най-популярните опции за здравно осигуряване за възрастни на 65 и повече години в Съединените щати. Когато се регистрирате в Medicare, ще дължите различни разходи от джоба си за услугите, които получавате.

Доплащането или доплащането е фиксирана сума пари, която плащате от джоба си за конкретна услуга. Доплащанията обикновено се прилагат за посещения при лекар, посещения при специалисти и зареждане на лекарства с рецепта. Повечето суми на доплащане са в диапазона от $10 до $45+, но цената зависи изцяло от вашия план.

Някои части на Medicare, като част C и част D, начисляват доплащания за покрити услуги и лекарства. Приспаданията, доплащанията и таксите за съзастраховане допринасят за максималните стойности на тези планове.

В тази статия ще разгледаме частите на Medicare, които начисляват такси за доплащане, как да сравним разходите за доплащане при записване в план за Medicare и как да намерим помощ за плащане на вашите разходи от джоба.

Кои части на Medicare имат доплащане?

Medicare функционира малко по-различно от традиционната частна застраховка, когато става въпрос за споделяне на разходите, тъй като не начислява доплащане за оригиналните услуги на Medicare. Ето един бърз поглед към това каква е основната структура на доплащане за Medicare:

Ако сте записани в оригиналния Medicare, няма да дължите доплащане за услугите, които получавате по Част А и Част Б – вместо това ще дължите сума за съзастраховане.
Ако сте записани в Medicare Advantage (Част C), вашият план може да ви таксува доплащане за посещения при лекар и специалист, както и лекарства, отпускани с рецепта, ако са покрити.
Ако сте записани в Medicare Част D за покритие на лекарства с рецепта, вашият план може да начисли доплащане за лекарства, отпускани с рецепта — тази сума се различава в зависимост от нивото, в което се намират вашите лекарства във формуляра на плана.

Нека разгледаме някои от доплащанията, които може да срещнете, когато сте записани в различните части на Medicare.

част А

Medicare част А е известна още като болнична застраховка. Ще имате следните разходи за услугите си по част А през 2021 г.:

месечна премия, която варира от $0 до $471
на приспадане на период на обезщетения, което е $1,484
съзастраховка за болнични посещения, която започва от $0 и се увеличава с продължителността на престоя

Това са единствените разходи, свързани с Medicare Част А, което означава, че вие няма да дължи доплащане за услуги по част А.

част Б

Съгласно част Б на Medicare, вие сте покрити за амбулаторни услуги за превенция, диагностика и лечение на медицински състояния. Ще видите следните разходи за услугите си по част Б през 2021 г.:

месечна премия, която е $148,50 или по-висока
годишно приспадане, което е $203
съзастраховка за услуги, която е 20 процента от одобрената от Medicare сума за вашите услуги

Подобно на част А, това са единствените разходи, свързани с част Б на Medicare, което означава, че вие няма да дължат доплащане за услуги по част Б.

Част C (Преимущество на Medicare)

Съгласно част C на Medicare, вие сте обхванати за всички услуги на Medicare части A и B. Повечето планове Medicare Advantage ви покриват и за лекарства с рецепта, стоматологични, зрителни, слухови услуги и др.

Може да видите следните разходи за услугите си по част C, в зависимост от вашия план:

всички разходи, свързани с част А
всички разходи, свързани с част Б
месечен план премия
приспадане на годишен план
приспадане на план за лекарства по рецепта
доплащане за първично посещение при лекар
доплащане за посещение на специалист
доплащане на лекарства с рецепта

Разходите за част C, изброени по-горе, ще варират в зависимост от плана — и типа план — в който сте записани. Повечето планове за Medicare Advantage са или планове за здравна поддръжка (HMO) или организация на предпочитан доставчик (PPO), което означава, че дори дължат различни суми в зависимост от това дали услугите са в мрежа или извън мрежата.

част D

Съгласно част D на Medicare, вие сте покрити за лекарства с рецепта, които може да са ви необходими. Ще заплатите следните разходи за вашия план за лекарства с рецепта по част D:

месечна премия
годишна приспадане
доплащане или съзастраховка за лекарства, отпускани с рецепта

Плановете за част D използват структура на формуляри с различни нива за лекарствата, които покриват. Сумата на доплащане или съзастраховане за вашето лекарство зависи изцяло от това на кое ниво е то във формуляра на вашия план. Вашите разходи за лекарства също могат да варират в зависимост от това дали сте в дупката за понички на вашия план за лекарства, отпускани с рецепта, или не.

Добавка Medicare (Medigap)

Съгласно Medigap, вие сте покрити за определени разходи, свързани с вашия план Medicare, като приспадания, доплащания и суми за съзастраховане. Плановете на Medigap начисляват само месечна премия за записване, така че вие няма да дължи доплащане за Medigap покритие.

Колко струват доплащанията?

Въпреки че няма доплащания, свързани с оригиналния Medicare, може да дължите променливи суми за съзастраховане за услугите, които получавате. Тези суми за съзастраховане обикновено заместват доплащанията, които иначе може да дължите за услуги по оригиналната Medicare и включват:

$0 до $742+ дневно съзастраховане за част А, в зависимост от продължителността на вашия болничен престой
20 процента съзастраховка от одобрената от Medicare сума за услуги за част Б

Тъй като плановете на Medicare Част C и Част D се продават от частни застрахователни компании, те могат да избират каква сума на доплащането да таксуват за своите покрити услуги. Сумите на доплащане по част C и част D варират в зависимост от плана, в който се регистрирате, и обикновено се определят от предимствата, които получавате, типа план, който избирате, и местоположението, в което живеете.

Кой отговаря на условията за Medicare?

Medicare се предлага за определени лица, които отговарят на изискванията за допустимост. Тези изисквания включват:

лица на възраст 65 и повече години
лица, които са получавали обезщетения за инвалидност за период от най-малко 24 месеца
лица, които са били диагностицирани с амиотрофична латерална склероза (ALS) или краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Повечето хора ще трябва да се запишат в Medicare сами, но хората с квалифицирани увреждания ще бъдат записани автоматично след 24 месеца плащания за инвалидност.

Как се записвате в Medicare?

Можете да се регистрирате в оригиналния Medicare директно през уебсайта на социалното осигуряване по време на първоначалния си период на записване. Този период включва 3 месеца преди, месеца и 3 месеца след 65-ия ви рожден ден.

Ако пропуснете първоначалния си период на записване или искате да промените или да се запишете в друг план за Medicare, ето допълнителните периоди за записване:

Записване в General и Medicare Advantage: от 1 януари до 31 март
Отворено записване: от 15 октомври до 7 декември
Специално записване: няколко месеца в зависимост от вашите обстоятелства

Първоначалният период на записване е времето, през което можете да се запишете в Medicare части A и B. След като се регистрирате в оригиналния Medicare обаче, може да решите, че предпочитате да се запишете в план Medicare Advantage.

Преди да изберете план Advantage, ще искате да пазарувате, за да сравните различните планове, налични във вашия район. Сравняването на ползите, здравните привилегии и разходите по плана – включително сумите на доплащане – може да ви помогне да изберете най-добрия план Medicare Advantage за вас.

Помощ за плащане на Medicare

Ако имате проблеми с покриването на вашите доплащания по Medicare или други разходи, може да се класирате за финансова помощ чрез различни федерални и държавно финансирани програми.

Спестовни програми на Medicare (MSP). Medicare предлага четири спестовни програми, за да помогне за плащането на някои от разходите, свързани с Medicare. Повечето от програмите са насочени към подпомагане на плащането на премии за Medicare, но програмата за квалифицирани бенефициери на Medicare (QMB) може да помогне и за покриване на доплащанията.
Допълнителна помощ. Medicare Extra Help е програма, която предлага финансова помощ на бенефициентите на Medicare за разходите на Medicare Част D. Тя може да помогне за покриване на съзастраховката за лекарства, отпускани по лекарско предписание, и доплащанията при презареждане на вашите лекарства.
Държавни програми за здравно осигуряване (SHIPs). КОРАБИТЕ са държавни програми за помощ, които могат да помогнат на записаните в Medicare, които имат въпроси или притеснения относно плана си. Това може да включва намиране на финансова помощ, която е налична, за да ви помогне да плащате разходи по Medicare, като премии, приспадания, доплащания и др.
Medicaid. Medicaid е федерално финансирана опция за здравно осигуряване за лица с ниски доходи в Съединените щати. Бенефициентите на Medicare, които също отговарят на изискванията за Medicaid, могат да използват Medicaid, за да помогнат за покриване на някои от разходите, свързани с услугите, покрити от Medicare, включително доплащания.

Ще откриете, че носите отговорност за определени доплащания, когато се регистрирате в определени части на Medicare, като Medicare Part C и Medicare Part D.
Плановете на Medicare, част C, обикновено таксуват доплащане за посещения на лекари и специалисти, както и зареждане на лекарства с рецепта. Плановете на Medicare Част D начисляват или доплащане, или съзастраховка за презареждане на лекарства, но не и двете.
Ако имате нужда от финансова помощ за доплащания или други такси, свързани с вашия план Medicare, има налични програми, които могат да ви помогнат да покриете тези разходи от джоба си.