Изчезва ли невропатията от химиотерапия?

Какви са симптомите на CIPN?

CIPN обикновено засяга и двете страни на тялото ви по същия начин. Симптомите вероятно ще започнат от пръстите на краката ви, но могат да се преместят в стъпалата, краката, ръцете и ръцете. Симптомите варират от леки до тежки. Някои от по-честите симптоми са:

• усещане за изтръпване или изтръпване
• остра, пронизваща болка
• усещане за парене или шок
• загуба на чувствителност или пълно изтръпване
• проблеми с малките двигателни умения като писане, писане на текстови съобщения и закопчаване
• проблеми със захващане (изпускане на неща)
• непохватност
• слабост

Може също да изпитате:

• свръхчувствителност към докосване

• проблеми с баланса и координацията, които могат да доведат до препъване или падане при ходене

• разлики в чувствителността ви към температурата, което прави по-трудно измерването на топлина и студ
• намалени рефлекси
• затруднения при преглъщане
• челюстна болка
• загуба на слуха
• запек
• проблеми с уринирането

Тежката периферна невропатия може да доведе до сериозни здравословни проблеми като:

• промени в кръвното налягане
• промени в сърдечната честота
• затруднения с дишането
• нараняване поради падане
• парализа
• органна недостатъчност

Какво причинява CIPN?

Химиотерапевтичните лекарства са системни лечения – тоест засягат цялото ви тяло. Тези мощни лекарства могат да повлияят, а някои могат да увредят периферната ви нервна система.

Трудно е да се каже какво точно причинява CIPN, тъй като всяко лекарство за химиотерапия е различно, както и всеки човек, който получава лечение.

Някои от лекарствата за химиотерапия, свързани с CIPN, са:

• наночастици албумин, свързан паклитаксел (Abraxane)
• бортезомиб (Velcade)
• кабазитаксел (Jevtana)
• карбоплатин (параплатин)
• карфилзомиб (Kyprolis)
• цисплатин (платинол)
• доцетаксел (Taxotere)
• ерибулин (халавен)
• етопозид (VP-16)
• иксабепилон (Ixempra)
• леналидомид (Revlimid)
• оксалиплатин (елоксатин)
• паклитаксел (таксол)
• помалидомид (Pomalyst)
• талидомид (таломид)
• винбластин (Велбан)
• винкристин (Oncovin, Vincasar PFS)
• винорелбин (Navelbine)

Освен химиотерапията, периферната невропатия може да се дължи на самия рак, например когато туморът притиска периферен нерв.

Други лечения на рак, като хирургия и лъчева терапия, също могат да доведат до периферна невропатия. Дори ако получавате химиотерапия, невропатията може да бъде причинена или влошена от други състояния като:

• нарушение на употребата на алкохол
• автоимунни нарушения
• захарен диабет
• ХИВ
• инфекции, които водят до увреждане на нервите
• лошо периферно кръвообращение
• херпес зостер
• нараняване на гръбначния мозък
• дефицит на витамин В

Колко трае?

Симптомите могат да се появят веднага щом започне химиотерапията. Симптомите са склонни да се влошават с напредването на режима на химиотерапия.

За някои това е временен проблем, който продължава само няколко дни или седмици.

За други това може да продължи месеци или години и дори може да се превърне в проблем за цял живот. Това може да е по-вероятно, ако имате други медицински състояния, които причиняват невропатия или приемате други лекарства, отпускани с рецепта, които я причиняват.

Как се лекува CIPN?

След като вашият онколог (лекар, специализиран в лечението на рак) установи, че периферната ви невропатия е причинена от химиотерапия, той ще наблюдава лечението ви, за да види дали симптомите се влошават. Междувременно симптомите могат да бъдат лекувани с:

• стероиди за намаляване на възпалението
• локални обезболяващи лекарства
• лекарства против припадъци, които могат да помогнат за облекчаване на нервната болка
• болкоуспокояващи с рецепта, като наркотици (опиоиди)
• антидепресанти
• електрическа нервна стимулация
• трудова и физиотерапия

Ако симптомите продължат, Вашият лекар може да реши да:

• намалете дозата на вашето химиотерапевтично лекарство
• преминете към друго химиотерапевтично лекарство
• отложете химиотерапията, докато симптомите се подобрят
• спрете химиотерапията

Управление на симптомите

Много е важно да работите с Вашия лекар, за да предотвратите влошаването на невропатията. Освен това има няколко други неща, които можете да направите, като например:

• релаксираща терапия, водени изображения или дихателни упражнения
• масажна терапия
• акупунктура
• биологична обратна връзка

Не забравяйте да попитате Вашия лекар за допълнителни терапии, преди да започнете.

Болката, изтръпването или странните усещания могат да затруднят работата с ръцете ви, така че трябва да бъдете особено внимателни с остри предмети. Носете ръкавици за работа в двора или при работа с инструменти.

Ако симптомите включват краката или краката ви, ходете бавно и внимателно. Използвайте парапети и дръжки, когато има такива, и поставете неплъзгащи се постелки във вашия душ или вана. Отстранете разхлабените килими, електрическите кабели и други опасности от спъване във вашия дом.

Носете обувки на закрито и навън, за да предпазите краката си. И ако имате силно изтръпване на краката, не забравяйте да ги преглеждате всеки ден за порязвания, наранявания и инфекции, които не можете да усетите.

Температурната чувствителност също може да бъде проблем.

Уверете се, че вашият бойлер е настроен на безопасно ниво и проверете температурата на водата, преди да влезете под душа или ваната.

Проверете температурата на въздуха преди да излезете навън през зимата. Въпреки че може да не усещате студа, ръкавиците и топлите чорапи могат да ви помогнат да предпазите краката и ръцете си от измръзване.

Ако смятате, че помага за облекчаване на симптомите на периферната невропатия, можете да поставите пакет с лед върху ръцете или краката си, но само за по-малко от 10 минути наведнъж с поне 10 минути почивка между всяко повторно приложение.

Ето няколко допълнителни съвета:

• Не носете тесни дрехи или обувки, които пречат на кръвообращението.
• Избягвайте алкохолните напитки.
• Вземете всичките си лекарства според указанията.
• Почивайте много по време на лечението.
• Следвайте препоръките на Вашия лекар за диета и упражнения.
• Информирайте онколога си за нови или влошаващи се симптоми.

Перспективи и превенция

Понастоящем няма научно доказан начин за предотвратяване на невропатия, причинена от химиотерапия. И няма начин да се знае предварително кой ще го разработи и кой не.

Някои изследвания, като това Проучване от 2015 г и този Проучване от 2017 г, предполага, че приемането на глутатион, калций, магнезий или някои антидепресанти или лекарства против припадъци може да помогне за смекчаване на риска за определени хора. Изследването обаче е ограничено, слабо или в най-добрия случай показва смесени резултати.

Преди да започнете химиотерапия, кажете на онколога си за други здравословни състояния, като захарен диабет, които могат да доведат до периферна невропатия. Това може да им помогне да изберат най-доброто лекарство за химиотерапия за вас.

Вашият онколог може да се опита да намали риска, като предписва по-ниски дози химиотерапевтични лекарства за по-дълъг период от време. Ако симптомите започнат, може да е подходящо да спрете химиотерапията и да започнете отново, когато симптомите се подобрят. Това е нещо, което трябва да се решава за всеки отделен случай.

Докато леките симптоми могат да отзвучат за кратък период от време, по-тежките случаи могат да продължат месеци или години. Може дори да стане постоянен. Ето защо е толкова важно да информирате онколога си за всичките си симптоми и странични ефекти.

Ранното справяне с CIPN може да помогне за облекчаване на симптомите и предотвратяване на влошаването им.