Общ преглед
Какво е извънматочна бременност?
Извънматочна бременност е бременност, която се случва извън матката. Това се случва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира в структура, която не може да поддържа растежа му. Извънматочна бременност често се случва във фалопиевата тръба (двойка структури, които свързват яйчниците и матката). В редки случаи може да настъпи извънматочна бременност на яйчник или в коремната кухина.
Това е животозастрашаващо състояние. Извънматочната бременност не е бременност, която може да бъде пренесена до термин (до раждането) и може да бъде опасна за майката, ако не се лекува веднага.
Къде се случва извънматочна бременност?
Счита се за извънматочна бременност, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката. Яйцеклетката е предназначена да пътува надолу по фалопиевите тръби и да се вкарва в стената на матката, където може да започне да се развива. При извънматочна бременност яйцеклетката се имплантира в една от структурите по пътя. Най-често срещаното място, което може да се случи, е във фалопиевите тръби. По-голямата част от извънматочната бременност се случва тук – наречена тръбна извънматочна бременност. Оплодената яйцеклетка може също да се имплантира в други органи в коремната ви кухина. Това е по-рядка форма на извънматочна бременност от тази, която се случва във фалопиевата тръба.
Колко сериозна е извънматочната бременност?
Извънматочната бременност е спешна медицинска помощ. Матката е уникално пригодена за задържане на растящ плод. Това е орган, който може да се разтяга и разширява, докато плодът расте. Вашите фалопиеви тръби не са толкова гъвкави. Те могат да се спукат при развитието на оплодената яйцеклетка. Когато това се случи, можете да изпитате големи количества вътрешно кървене. Това е животозастрашаващо. Извънматочната бременност трябва да се лекува незабавно, за да се избегне нараняване на фалопиевата тръба, други органи в коремната кухина, вътрешно кървене и смърт.
Може ли бременността ми да продължи след извънматочна бременност?
За съжаление, извънматочната бременност е фатална за плода. Не може да оцелее извън матката. Бързото лечение на извънматочна бременност е важно за защита на живота на майката. Ако яйцеклетката е имплантирана във фалопиевата тръба и тръбата се спука, може да има тежко вътрешно кървене. Това може да доведе до смърт на майката.
Симптоми и причини
Какво причинява извънматочна бременност?
В повечето случаи извънматочната бременност се причинява от състояния, които забавят или блокират движението на яйцеклетката надолу по фалопиевата тръба и в матката.
Как да разбера дали имам риск от извънматочна бременност?
Има няколко рискови фактора, които могат да увеличат шансовете ви за развитие на извънматочна бременност. Рисков фактор е черта или поведение, което увеличава шансовете ви за развитие на заболяване или състояние. Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на извънматочна бременност, ако сте имали:
- Предишна извънматочна бременност.
- Анамнеза за възпалително заболяване на таза (PID), инфекция, която може да причини образуване на белези във вашите фалопиеви тръби, матка, яйчници и шийка на матката.
- Хирургия на вашите фалопиеви тръби (включително лигиране на тръбите, наричано още вързани тръби) или на други органи на тазовата ви област.
- Анамнеза за безплодие.
- Лечение на безплодие с ин витро оплождане (IVF).
-
Ендометриоза.
-
Полово предавани инфекции (ППИ).
- Вътрематочно устройство (IUD), форма на контрол на раждаемостта, на място по време на зачеването.
- История на тютюнопушенето.
Вашият риск също може да се увеличи с напредване на възрастта. Жените над 35 години са по-застрашени от по-младите жени.
Много жени, които преживяват извънматочна бременност, нямат нито един от горните рискови фактори.
Какви са симптомите на извънматочна бременност?
Ранните симптоми на извънматочна бременност могат да бъдат много подобни на типичните симптоми на бременност. Въпреки това, може да изпитате допълнителни симптоми по време на извънматочна бременност, включително:
- Вагинално кървене.
- Болка в долната част на корема, таза и кръста.
- Световъртеж или слабост.
Ако фалопиевата тръба се спука, болката и кървенето могат да бъдат достатъчно силни, за да причинят допълнителни симптоми. Те могат да включват:
- Припадък.
-
Ниско кръвно налягане (хипотония).
- Болка в рамото.
- Ректално налягане.
Когато тръбата се спука, може да почувствате остра болка в долната част на корема. Това е спешна медицинска помощ и ще трябва незабавно да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги или да отидете в спешното отделение.
Ако разберете, че сте бременна и имате вътрематочна спирала (вътрематочно устройство за контрацепция) или имате анамнеза за лигиране на тръбите (тръбите ви са вързани чрез операция или по време на цезарово сечение), свържете се с вашия доставчик на здравни услуги веднага. Извънматочната бременност е по-честа в тези ситуации.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира извънматочна бременност?
Извънматочната бременност обикновено се диагностицира по време на среща в кабинета на вашия доставчик на здравни услуги. Вашият доставчик ще извърши няколко теста, за да потвърди първо бременност и след това да потърси извънматочна бременност. Тези тестове включват:
- Тест за урина: Този тест включва или уриниране върху тест лента (обикновено оформена като клечка) или уриниране в чаша в офиса на вашия доставчик и след това тест лента, потопена в пробата от урина.
- Кръвен тест: Вашият доставчик може да тества кръвта ви, за да види колко от хормона човешки хорион гонадотропин (hCG) имате в тялото си. Този хормон се произвежда по време на бременност. Може също да чуете това, наречено вашето серумно ниво на бета-hCG.
- Ултразвуково изследване: Тест за изображения, ултразвук използва звукови вълни, за да създаде картина на вътрешните структури на тялото ви. Ултразвукът често се използва по време на бременност. Вашият доставчик ще използва този тест, за да види къде е имплантирано оплодената яйцеклетка.
След като вашият доставчик потвърди бременността и определи къде е имплантирано оплодената яйцеклетка, ще бъде създаден план за лечение. Извънматочната бременност е спешен случай и лечението на това състояние е много важно.
Ако вашата фалопиева тръба се спука, ще трябва да отидете в спешното отделение и незабавно да бъдете лекувани. В тези случаи няма време да чакате среща.
Колко рано по време на бременност се открива извънматочна бременност?
Извънматочната бременност обикновено се открива много рано по време на бременността. Повечето случаи се откриват в рамките на първия триместър (първите три месеца). Обикновено се открива до осмата седмица от бременността.
Управление и лечение
Как се лекува извънматочна бременност?
Има няколко начина, по които може да се лекува извънматочна бременност. В някои случаи вашият доставчик може да предложи използването на лекарство, наречено метотрексат, за да спре растежа на бременността. Това ще сложи край на бременността ви. Метотрексат се прилага под формата на инжекция от вашия доставчик на здравни услуги. Тази опция е по-малко инвазивна от операцията, но изисква последващи срещи с вашия доставчик, където нивата на hCG ще бъдат наблюдавани.
В тежки случаи често се използва операция. Вашият доставчик ще иска да оперира, когато вашата фалопиева тръба се е спукала или ако сте изложени на риск от разкъсване. Това е спешна операция и животоспасяващо лечение. Процедурата обикновено се извършва лапароскопски (чрез няколко малки разреза вместо един по-голям разрез). Хирургът може да отстрани цялата фалопиева тръба с яйцеклетката, която все още е вътре, или да премахне яйцето от тръбата, ако е възможно.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя извънматочна бременност?
Извънматочната бременност не може да бъде предотвратена. Но можете да опитате да намалите рисковите си фактори, като следвате добрите навици на живот. Те могат да включват непушене, поддържане на здравословно тегло и диета и предотвратяване на всякакви полово предавани инфекции (ППИ). Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за всички рискови фактори, които може да имате, преди да опитате да забременеете.
Перспективи / Прогноза
Мога ли да забременея отново след извънматочна бременност?
Повечето жени, които са имали извънматочна бременност, могат да продължат да имат бъдеща успешна бременност. Съществува по-висок риск от бъдеща извънматочна бременност, след като сте имали такава. Важно е да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за причините за вашата извънматочна бременност и какви рискови фактори може да имате, които биха могли да причинят бъдеща извънматочна бременност.
Колко време трябва да чакам, преди да забременея отново след извънматочна бременност?
Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за бъдещи бременности след лечение на извънматочна бременност. Въпреки че бременността може да настъпи бързо след лечението, често е най-добре да изчакате около три месеца. Това позволява на вашата фалопиева тръба да заздравее и намалява риска от друга извънматочна бременност.
Ако ми отстранят фалопиевата тръба, мога ли да имам бебе?
В повечето случаи все още можете да имате бебе, ако сте отстранили една от вашите фалопиеви тръби. Имате чифт фалопиеви тръби и яйцата все още могат да се движат по останалата ви тръба. Съществуват и процедури за подпомагане на плодовитостта, при които яйцеклетката се извлича от яйчника, оплодява се извън тялото и се поставя в матката за имплантиране. Това се нарича ин витро оплождане (IVF).
Проведете открит разговор за вашите мисли за бъдещи бременности с вашия доставчик на здравни услуги. Заедно можете да съставите план и да обсъдите начини за намаляване на рисковите фактори, които може да имате.
Discussion about this post