Защо спортистите получават сърдечни удари?

В 42-ата минута на мач от Европейското първенство през 2020 г. в Копенхаген, 29-годишният датски футболист Кристиан Ериксен рухна на земята, след като получи хвърляне.

Докато медицинският персонал се втурна към терена, за да приложи дефибрилация, съотборниците се събраха наоколо, за да предпазят Ериксен от погледа на близо 14 000 присъстващи фенове.

Бързата спешна медицинска помощ вероятно спаси живота на Ериксен. Проучвания последователно показват, че повече от половината от спортистите, които изпитват внезапен сърдечен арест, често наричан погрешно сърдечен удар, умират преди да стигнат или да бъдат изписани от болницата.

Внезапният сърдечен арест не е характерен само за футбола. Въпреки че е рядко, всяка година има съобщения за внезапна смърт на любители или професионални спортисти в спортове като хокей, баскетбол или футбол. В повечето случаивнезапната сърдечна смърт е свързана със сърдечни дефекти, присъстващи от раждането.

Прочетете, докато изследваме защо спортистите развиват сърдечен арест и какво могат да направят, за да намалят риска.

Причини за внезапен сърдечен арест при спортисти

Рядко се случва спортистите да развият сърдечен арест. Вродените сърдечни заболявания или сърдечни заболявания, присъстващи от раждането, са най-често причина при спортисти под 35 години. При по-възрастните спортисти повечето внезапни сърдечни смъртни случаи се дължат на коронарна артериална болест.

Вродени състояния

Изследователите вярват, че най-често вродени сърдечни заболявания, които водят до спиране на сърцето при спортисти в Съединените щати са:

Хипертрофична кардиомиопатия (HCM): удебеляване на стените на лявата камера. Смята се, че HCM е най-честата причина за внезапна сърдечна смърт при спортисти и засяга около 1 на 500 хора от общото население.
Аномален произход на коронарната артерия: неправилно поставяне на една от коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв.

Има известен дебат дали HCM наистина е най-честата причина.

А проучване от 2015 г разглежда аутопсии на атлети от Националната колегиална атлетическа асоциация (NCAA), починали от внезапен сърдечен арест от 2003 до 2013 г. Един от всеки четири спортисти е имал структурно нормално сърце, което предполага, че аритмиите или електрическите нарушения може да са най-честата причина за смърт.

Изследователите откриват окончателни доказателства за HCM само в 8 процента от случаите в сравнение с 30 до 40 процента в предишни проучвания.

Други сърдечни аномалии, които могат да допринесат за внезапна сърдечна смърт, включват:

аритмогенна деснокамерна кардиомиопатия
аортопатия
разширена кардиомиопатия или разширено сърце
нарушения на сърдечната клапа
вроден синдром на удължен QT
катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия
Синдром на Wolf-Parkinson-White
Синдром на Бругада

Разширената кардиомиопатия и синдромът на Бругада също могат да бъдат придобити състояния.

Придобити условия

Придобитите състояния са тези, които се развиват през живота ви.

В най-често причина за внезапен сърдечен арест при спортисти на възраст над 35 години е атеросклерозата, която представлява натрупване на плака в стената на артериите. Рисковите фактори за атеросклероза включват:

високо кръвно налягане
висок холестерол
високи триглицериди
пушене
хронично възпаление

Други придобити състояния, които могат да доведат до спиране на сърцето, включват:

commotio cordis, увреждане на сърцето от внезапен тъп удар в гърдите
Болест на Кавазаки
миокардит, който може да се дължи на вирусни инфекции, като напр COVID-19
употреба на стимуланти, анаболни стероиди, пептидни хормони и други лекарства

Признаци на внезапен сърдечен арест

Внезапното спиране на сърцето, често неправилно наричано сърдечен удар, се характеризира с:

внезапен колапс
липса на пулс
липса на дишане
загуба на съзнание

Внезапният сърдечен арест често настъпва без предупреждение, но може да бъде предшестван от:

болка в гърдите
недостиг на въздух
слабост
бързо биещо сърце
сърдечни палпации

Ако развиете някакви признаци на сърдечен арест, от решаващо значение е да потърсите незабавна медицинска помощ.

Колко често се среща внезапният сърдечен арест при спортистите?

Оценките за това колко често атлетите изпитват внезапен сърдечен арест варират в зависимост от определението за спортист и дали проучванията включват сърдечни събития извън спорта. Те варират навсякъде от 1 на 3000 до 1 на 1 милион.

А проучване от 2016 г изчислява, че рискът от внезапна сърдечна смърт сред спортисти от Дивизия 1 NCAA е 1 на 53 703 спортисти годишно. Някои групи хора, като чернокожи спортисти, баскетболисти и мъже, изглежда са изложени на повишен риск.

Рисков фактор	По-висок риск	По-нисък риск
секс	1 на 37 790 за мъже	1 от 121 593 за жени
Състезание	1 от 21 491 за чернокожите спортисти	1 от 56 254 за испаноговорящи спортисти 1 от 68 354 за белите спортисти
Спорт	Баскетбол при мъжете: 1 от 8 978 Мъжки футбол: 1 от 23 689 Мъжки (американски) футбол: 1 на 35 951	—

В проучване за 2020 гизследователите разгледаха колко често срещан е внезапният сърдечен арест в средното училище за професионални спортисти, използвайки национална програма за наблюдение в Съединените щати.

Те идентифицираха 74 случая на внезапен сърдечен арест с оцеляване и 105, които са довели до смърт. Повече от 80 процента от хората са мъже, а средната възраст е била 16,6 години.

Сърдечен арест при спорт

В Проучване от 2021 г, изследователите разглеждат честотата на внезапен сърдечен арест при спортисти на възраст от 11 до 29 години в Съединените щати в продължение на 4 години. Те са идентифицирали общо 331 случая.

Спорт	Брой (%)
Баскетбол	95 (28,7)
Футбол	84 (25,4)
футбол	39 (11,8)
Лека атлетика/крос кънтри	31 (9,4)
Бейзбол	21 (6,3)
плуване	11 (3.3)
лакрос	9 (2,7)
Хокей на лед	8 (2,4)
Борба	7 (2.1)
Софтбол	6 (1,8)
волейбол	5 (1,5)
Танцувай	4 (1.2)
Тенис	4 (1.2)
Мажоретка	3 (0,9)
Бокс	1 (0,3)
екипаж	1 (0,3)
Свободно каране на ски	1 (0,3)
Флаг футбол	1 (0,3)

Как могат спортистите да намалят риска от внезапен сърдечен арест?

Как най-добре да се предотврати внезапно спиране на сърцето при спортисти, все още е въпрос значителен дебат. Насоките и законите се различават в различните страни.

В Американски колеж по кардиология и Американска сърдечна асоциация (AHA) препоръчват скрининг, като прегледате медицинската си история и извършите физически преглед.

Изследователите продължават да обсъждат прилагането на скрининг с електрокардиограма (ЕКГ), както се прави в някои страни. ЕКГ е устройство, което измерва дейността на сърцето ви.

От 1982г, италианското законодателство изисква скрининг преди участие с ЕКГ за състезателна спортна практика. Но този скрининг не е единодушно приет от международната научна общност.

В Италия най-честата причина за внезапна сърдечна смърт при спортисти е аритмогенна деснокамерна кардиомиопатия. Някои изследователи твърдят, че ЕКГ не е необходима в Съединените щати, където HCM може да е най-честата причина за внезапна сърдечна смърт.

Изследователите продължават да изследват потенциалната полезност на генетични тестове.

Балансираната диета може да помогне за намаляване на риска от коронарна болест на сърцето, особено при по-възрастните спортисти. Храните, които намаляват риска от сърдечни заболявания, също вероятно ще подкрепят спортните постижения и цялостното здраве.

Предимства от наличието на спортна тренировка и дефибрилатор на място

Наличието на сертифициран атлетичен треньор и дефибрилатор на място е свързано с много по-висок шанс за оцеляване след внезапен сърдечен арест.

В проучване от 2019 г, изследователите установиха, че общата преживяемост сред спортисти, които са имали внезапен сърдечен арест, е 48 процента. Въпреки това, ако сертифициран атлетичен треньор присъства и участва в реанимацията, оцеляването нараства до 83 процента. Той се увеличи до 89 процента с използването на автоматизиран външен дефибрилатор на място.

Кога мога да се върна към спорта след сърдечно събитие?

Необходима е внимателна оценка от медицински специалист, преди да можете да се върнете към спорта. Проучване на AHA откриха доказателства, че спортисти с генетично сърдечно заболяване могат да останат конкурентоспособни при сравнително ниска честота на сърдечни събития.

В някои случаи може да не е възможно безопасното връщане. Вашият екип или институция може също да ви дисквалифицира поради опасения за отговорност.

Ериксен се завърна във футбола 8 месеца след внезапния си сърдечен арест. Лекарите му поставиха имплантируем кардиовертер дефибрилатор. Италианските медицински власти обаче му забраниха да играе в Италия с клубния си отбор Интер Милано, което го накара да подпише с Брентфорд във Висшата лига на Обединеното кралство.

Най-честата причина за внезапна сърдечна смърт при млади спортисти е вроденото сърдечно заболяване. При по-възрастните спортисти това е коронарна артериална болест.

Внезапната сърдечна смърт е рядка при спортистите и все още има дебат за това как най-добре да се изследват рисковите фактори.

Ако имате известен сърдечен проблем, можете да говорите с Вашия лекар дали е безопасно за Вас да участвате в спорт и дали трябва да се подложите на допълнителни изследвания.