Запушване и запушване на червата

Какво е чревна обструкция?

Усвоените хранителни частици трябва да пътуват през 25 фута или повече от червата като част от нормалното храносмилане. Тези усвоени отпадъци са постоянно в движение.

Въпреки това, чревната обструкция може да спре това. Чревна непроходимост възниква, когато тънкото или дебелото черво е блокирано. Запушването може да бъде частично или пълно и предотвратява преминаването на течности и смляна храна.

Ако се случи чревна непроходимост, нещата ще се натрупат зад мястото на запушването. Това натрупване включва:

• храна
• течности
• стомашни киселини
• газ

Ако се натрупа достатъчно налягане, червата ви може да се спукат, изпускайки вредно чревно съдържание и бактерии в коремната ви кухина. Това е животозастрашаващо усложнение.

Има много потенциални причини за чревна непроходимост. Често това състояние не може да бъде предотвратено. Ранната диагноза и лечението са от решаващо значение. Нелекуваната чревна непроходимост може да бъде фатална.

Симптоми на запушване на червата

Чревната обструкция причинява широк спектър от симптоми, включително:

• силно подуване на корема
• болка в корема
• намален апетит
• гадене
• повръщане
• невъзможност за отделяне на газове или изпражнения
• запек
• диария
• тежки коремни спазми
• подуване на корема

Някои симптоми могат да зависят от местоположението и продължителността на обструкцията. Например, повръщането е ранен признак на запушване на тънките черва. Повръщането може да се появи и при запушване на дебелото черво, ако продължава.

Частична обструкция може да доведе до диария, докато пълната обструкция може да ви накара да не можете да отделяте газове или изпражнения.

Чревната обструкция може също да причини сериозна инфекция и възпаление на коремната ви кухина, известно като перитонит. Това се случва, когато част от червата ви се спука. Това води до треска и нарастваща коремна болка. Това състояние е животозастрашаващо спешно състояние, изискващо операция.

Причини за чревна непроходимост

Запушването може да бъде частично, което може да се подобри без операция. Пълното запушване е по-вероятно да се нуждае от чревна операция.

Механични препятствия

Механичните препятствия са, когато нещо физически блокира червата ви. В тънките черва това може да се дължи на:

• сраствания, които са направени от фиброзна тъкан, които могат да се развият след всяка коремна или тазова операция или след тежко възпаление
• volvulus или усукване на червата

• инвагинация, „телескопиране“ или избутване на един сегмент от червата в следващия участък

• малформации на червата, често при новородени, но могат да се появят и при деца и тийнейджъри
• тумори в тънките черва

• камъни в жлъчката, въпреки че рядко причиняват обструкции

• погълнати предмети, особено при деца

• хернии, които включват изтласкване на част от червата ви извън мускула или тъканта в тялото ви или в друга част от тялото ви

• възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn

Макар и по-рядко, механичните препятствия могат също да блокират дебелото или дебелото черво. Това може да се дължи на:

• изпражнения, заседнали в дебелото черво или ректума (увредени изпражнения)
• сраствания от инфекции на таза или операции
• рак на яйчниците
• рак на дебелото черво
• мекониева тапа при новородени (меконий е изпражненията на бебетата за първи път)
• волвулус и инвагинация

• дивертикулит, възпаление или инфекция на изпъкнали чревни торбички

• стриктура, стесняване на дебелото черво, причинено от белези или възпаление

Немеханична обструкция

Тънките и дебелите ви черва обикновено работят в координирана система на движение. Ако нещо прекъсне тези координирани контракции, това може да причини функционална чревна обструкция.

Това обикновено е известно като немеханична обструкция. Ако това е временно състояние, то се нарича илеус. Това се нарича псевдо-обструкция, ако стане хронична или дългосрочна.

Причините за илеус включват:

• коремна или тазова хирургия
• инфекции, като гастроентерит или апендицит
• някои лекарства, включително опиоидни болкоуспокояващи
• електролитен дисбаланс

Чревната псевдо-обструкция може да бъде причинена от:

• Болест на Паркинсон, множествена склероза и други нервни и мускулни заболявания

• Болест на Хиршпрунг, заболяване, при което има липса на нерви в участъци от дебелото черво
• заболявания, които причиняват увреждане на нервите, като захарен диабет

• хипотиреоидизъм или недостатъчна активност на щитовидната жлеза

Как се диагностицира?

Първо, лекарят може да натисне корема ви, за да го прегледа. След това те слушат със стетоскоп всякакви издавани звуци. Наличието на твърда бучка или определени видове звуци, особено при дете, може да помогне да се определи дали съществува препятствие.

Други тестове включват:

• кръвни изследвания за проверка за:
  • кръвни показатели
  • функция на черния дроб и бъбреците
  • нива на електролити
• рентгенови лъчи
• CT сканиране

• колоноскопия, гъвкава тръба със светлина, която Вашият лекар използва, за да разгледа дебелото Ви черво

• клизма с контраст

Възможности за лечение

Лечението зависи от местоположението и тежестта на обструкцията. Не се опитвайте да лекувате проблема у дома. Подходящото лечение зависи от вида на чревната непроходимост.

При частични обструкции или илеус може да е възможно да се лекуват чрез просто почивка на червата и интравенозни (IV) течности. Почивката на червата означава, че през това време няма да ви се дава нищо за ядене или само бистри течности. Ако причината за запушването е известна, Вашият лекар лекува и това.

Лечението на дехидратацията е важно. Лекарят може да ви даде IV течности, за да коригирате електролитния дисбаланс. В пикочния мехур може да се постави катетър за източване на урината.

Може да се наложи да прекарате тръба през носа и надолу в гърлото, стомаха и червата, за да облекчите:

• налягане
• подуване
• повръщане

Ако проблемът Ви се дължи на употребата на наркотични болкоуспокояващи, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които намаляват ефекта на наркотиците върху червата Ви.

Ще се наложи операция, ако тези мерки не успеят или ако симптомите Ви се влошат. Лечението в този случай обикновено изисква престой в болница. Ще ви бъдат дадени IV течности, защото освен че облекчават дехидратацията, те помагат за предотвратяване на шок по време на операцията.

Тежкото усложнение на чревната обструкция може да бъде трайно увреждане на червата. Ако това се случи, хирургът ще извърши операция за отстраняване на участъка от мъртва тъкан и повторно свързване на двата здрави края на червата ви.

Докато лекарствата, отпускани с рецепта, не могат да лекуват самата обструкция, те могат да помогнат за намаляване на гаденето ви, докато не се извършат допълнителни лечения. Примери за лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише, включват:

• антибиотици за намаляване на инфекцията
• лекарства против гадене, за да ви предпазят от повръщане
• болкоуспокояващи

Не трябва да пренебрегвате симптомите на чревна обструкция или да се опитвате да лекувате чревна непроходимост у дома.

Потенциални усложнения

Лечението е от съществено значение за намаляване на усложненията като:

• дехидратация
• електролитен дисбаланс

• перфорация или дупка, която се образува в червата ви, което води до инфекции

• бъбречна недостатъчност

Ако обструкцията пречи на кръвта да стигне до част от червата, това може да доведе до:

• инфекция
• смърт на тъканите
• чревна перфорация

• сепсис, животозастрашаваща кръвна инфекция

• полиорганна недостатъчност
• смърт

За някои хора с хронична обструкция, дължаща се на стриктура или стесняване на червата, лекарят може да постави метален стент, който се разширява вътре в червата с помощта на дълга тръба, наречена ендоскоп. Стентът е телена мрежа, която държи отворено червата. Процедурата може да не изисква рязане в корема и обикновено се използва, ако човек не е кандидат за традиционна хирургия.

Чревна непроходимост при кърмачета

Чревната обструкция при кърмачета обикновено възниква от:

• инфекции
• заболявания на органите
• намален приток на кръв към червата (удушаване)

Някои деца изпитват състоянието след стомашен грип. Това може да причини възпаление в червата им.

Инвагинацията е най-честа при деца на 2 години и по-малки. Това се случва, когато една част от червата им колабира или се плъзга в друга част. В резултат на това червата им се блокират.

Всеки вид чревна непроходимост е трудно да се диагностицира при кърмачета, тъй като те не могат да опишат симптомите си. Вместо това родителите трябва да наблюдават децата си за промени и симптоми, които биха могли да показват запушване. Тези признаци включват:

• подуване на корема
• издигане на колене до гърдите им
• изглежда прекалено сънлив
• с треска
• грухтене от болка
• отделяне на изпражнения, които изглежда имат кръв в тях, известни като желирани изпражнения от касис
• много силен плач
• повръщане, особено повръщане, подобно на жлъчка, което е жълто-зелено
• проявяващи признаци на слабост

Ако забележите тези симптоми или други промени в детето си, потърсете незабавно медицинска помощ.

Кога да посетите лекар

Потърсете медицинска помощ, ако имате симптоми на чревна обструкция, особено ако наскоро сте претърпели коремна операция. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако почувствате:

• подуване на корема
• тежък запек
• загуба на апетит

Можете да се свържете с лекар за първична медицинска помощ във вашия район, като използвате инструмента Healthline FindCare.

Прогноза за обструкция на червата

Когато не се лекува, чревната обструкция може да доведе до смърт на тъканта в засегнатата част на червата. Това може също да доведе до дупка или перфорация в стената на червата ви, тежка инфекция и шок.

Като цяло, изгледът на вашето състояние зависи от неговата причина. Повечето случаи на чревна непроходимост са лечими. Въпреки това, други причини, като рак, изискват продължително лечение и наблюдение.