Стадиите на рак осигуряват бърз начин за лекарите да говорят за това колко рак се е разпространил или нараснал. Постановката помага на лекарите да определят перспективите на човека и да разработят правилния план за лечение.
На повечето видове рак се определят етапи въз основа на размера на туморния растеж. По-ниските етапи показват по-малки тумори, докато по-високите показват, че туморите са нараснали и се разпространили.
Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ), както всички видове левкемия, е рак на кръвта. Той не причинява образуване на тумори, но CLL все още може да бъде стадиран. Стадирането се извършва чрез разглеждане на съотношението на раковите бели кръвни клетки към здравите кръвни клетки.
Стадийни системи за CLL
Има две различни системи за стадиране, използвани за CLL, симптомът Rai и системата Binet.
В Съединените щати системата Rai се използва по-често. Тази система базира класовете на наличието на лимфоцитоза, необичайно висок брой лимфоцити в кръвта и костния мозък.
Системата също така отчита общата кръвна картина на дадено лице и всяко увеличение на лимфните възли, далака или черния дроб.
Има пет CLL етапа на системата Rai:
| Етап 0 | Лимфоцитоза, но без увеличение на лимфните възли, далака или черния дроб. Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите ще бъде нормален или близо до нормата на този етап. |
|---|---|
| Етап 1 | Лимфоцитоза и увеличение на лимфните възли. Няма увеличение на далака или черния дроб. Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите ще бъде нормален или близо до нормата на този етап. |
| Етап 2 | Лимфоцитоза и уголемяване на далака. Възможно е увеличение на черния дроб, но не и увеличение на лимфните възли. Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите ще бъде нормален или близо до нормата на този етап. |
| Етап 3 | Лимфоцитоза и нисък брой червени кръвни клетки. Възможно е увеличаване на далака, черния дроб и лимфните възли. Броят на тромбоцитите ще бъде нормален или близо до нормалното. |
| Етап 4 | Лимфоцитоза и нисък брой тромбоцити. Възможно е увеличаване на лимфните възли, далака и черния дроб. Броят на червените кръвни клетки може да е нисък или нормален. |
Системата Binet се използва често в европейските страни. Системата Binet базира класовете на броя на увеличените групи лимфоидни тъкани.
Лимфоидната тъкан се намира в лимфните възли на шията, слабините и подмишниците, както и в далака и черния дроб. Системата също така разглежда общия брой на кръвните ви клетки.
Има три CLL етапа на системата Binet:
| Етап А | По-малко от три области на лимфоидната тъкан са увеличени. Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите е нормален. |
|---|---|
| Етап Б | Три или повече области на лимфоидната тъкан са увеличени. Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите е нормален. |
| Етап C | Увеличен е произволен брой области на лимфоидната тъкан. Кръвните клетки откриват твърде малко червени кръвни клетки, твърде малко тромбоцити или и двете. |
Outlook
По-ниските етапи на всяка система имат по-добра перспектива от по-високите етапи. По-високите етапи показват, че ракът се е разпространил в тялото ви. Това може да направи лечението по-трудно.
Rai система
Системата Rai е разделена на три рискови групи. Тези рискови групи представляват степента на преживяемост и цялостната перспектива на етапите. Рисковите групи в системата Rai са:
- Малък риск: Етап 0 се счита за нисък риск.
- Междинен риск: Етапите 1 и 2 се считат за междинен риск.
- Висок риск: Етапите 3 и 4 се считат за висок риск.
Бинет система
Системата Binet понякога се използва заедно с други фактори като възраст, генетични маркери и клетъчни маркери за определяне на перспективите. Вашият рисков етап се определя от комбинация от тези фактори.
Тази система се нарича Международен прогностичен индекс за хронична лимфоцитна левкемия. По принцип етап А не се счита за фактор, който може да повиши риска. Етапите B и C увеличават риска, но не ви преместват автоматично в друга рискова група.
Фактори, които влияят на перспективата
Има фактори, различни от етапа, които влияят на вашата CLL перспектива. Вашият лекар ще прецени всички тези фактори, за да определи най-добрия план за лечение за Вас.
Общи фактори
Общите фактори, които влияят на перспективата, включват:
- възраст
- пол
- скорост на растеж на лимфоцитите
- количество нормални клетки от костен мозък, заменени от левкемични клетки
- кръвни нива на бета-2 микроглобулин
- наличието на хромозомни промени в раковите клетки
- способността на раковите клетки да произвеждат антитела
Положителни фактори
Факторите, които влияят положително на вашата перспектива, включват:
- е под 65 години
- има бавно растящи ракови клетки
- има ограничен брой засегнати клетки от костен мозък
- има нисък брой клетки с гена ZAP-70 или CD38
- наличието на клетки с променен IGHV ген
- с делеция на част от хромозома 13
Отрицателни фактори
Факторите, които влияят негативно на вашата перспектива, включват:
- е на възраст над 65 години
- като общият брой на раковите клетки се удвоява за по-малко от година
- с голям брой засегнати клетки от костен мозък
- има високи кръвни нива на бета-2 микроглобулин
- с голям брой клетки с гена ZAP-70 или CD38
- има тризомия 12 в раковите клетки
- като части от хромозоми 17 или 11 са изтрити
- липса на клетки с променени IGHV гени
- няма клетки, които съдържат гена TP53
Бележка за надеждата
Няма лечение за ХЛЛ, но много хора могат да живеят дълъг и пълноценен живот след диагноза ХЛЛ.
CLL има една от най-високите нива на преживяемост при всеки вид рак. Между 2010 и 2016 г. 5-годишната относителна преживяемост за CLL е 88,6 процента.
Изследователите винаги работят за разработването на нови лечения за CLL. Тези лечения вероятно ще увеличат процента на преживяемост през следващите години. Освен това, вашите специфични етапи и прогностични фактори правят голяма разлика.
Говорете с Вашия лекар и задавайте въпроси, ако не сте сигурни за вашия етап или перспективи.
Важно е да имате подкрепа, без значение на какъв етап е вашето CLL. Социален работник, психолог или съветник може да бъде чудесно място за начало. Те могат да ви предложат начин да се справите със сложните емоции, които диагнозата рак може да предизвика.
Групите за подкрепа са друг чудесен начин да се почувствате свързани по време на лечението с CLL. Можете да разгледате местни групи във вашата болница или онкологичен център или да разгледате онлайн групи.
За онлайн поддръжка можете да разгледате Американското дружество за борба с рака
Обществото за левкемия и лимфом също поддържа дълъг списък от ресурси за подкрепа за хора, управляващи CLL и други видове левкемия.
Долния ред
Стадирането на CLL е бърз начин лекарите да обсъдят докъде е напреднал ракът и какви са леченията.
Съединените щати използват предимно петстепенната система Rai. Системата Rai може да бъде разделена на групи с нисък, междинен и висок риск.
Европейската система Binet има три етапа. И двата симптома определят по-високи стадии на ХЛЛ, които са се разпространили в тялото и ще бъдат по-трудни за лечение.
Общият процент на преживяемост при ХЛЛ е окуражаващ и вероятно ще продължи да се увеличава с разработването на нови лечения за рак.
Discussion about this post