Еозинофилен гастроентерит

Какво е еозинофилен гастроентерит?

Еозинофилният гастроентерит е стомашно-чревно заболяване, характеризиращо се с хронични храносмилателни симптоми, като коремна болка, гадене, диария и др. Състоянието е рядко, засяга приблизително 10 на 100 000 души.

Терминът еозинофилен се отнася до наличието на вид бели кръвни клетки, наречени еозинофили. Еозинофилите се намират в много тъкани около тялото и играят важна роля в отговора на имунната система.

При нормални обстоятелства еозинофилите остават в съответните им тъкани и се освобождават само когато се задейства имунен отговор. Въпреки това, при хора с еозинофилен гастроентерит, еозинофилите инфилтрират в храносмилателния тракт и причиняват възпаление и стомашно-чревни симптоми.

За разлика от еозинофилния езофагит, който засяга предимно хранопровода, еозинофилният гастроентерит засяга по-голяма част от храносмилателния тракт. Докато стомаха и тънките черва са две от най-често засегнатите области, това състояние може да засегне всяка част от долния храносмилателен тракт.

Еозинофилният гастроентерит е подтип според местоположението на еозинофилна инфилтрация в слоевете на чревната стена. Може да засегне или мукозния слой, мускулния слой или серозния слой.

Какви са симптомите на еозинофилния гастроентерит?

Симптомите на еозинофилния гастроентерит варират в зависимост от това коя част от стомашно-чревния тракт е засегната и степента на еозинофилна инфилтрация. Въпреки това, общите симптоми на това състояние могат да включват:

• затруднено преглъщане
• лошо храносмилане
• киселини в стомаха
• болка в гърдите
• болка в корема
• подуване на корема
• гадене
• повръщане
• диария
• отслабване
• недохранване
• анемия

Децата, които имат еозинофилен гастроентерит, могат също да проявят следните симптоми поради недохранване:

• неуспех да процъфтява
• забавен растеж
• забавен пубертет
• закъснение или липса на менструация

Какво причинява еозинофилен гастроентерит?

Учените не са напълно сигурни какво причинява еозинофилен гастроентерит, но изследвания предполага, че свръхчувствителността може да играе роля в развитието на това рядко състояние.

Приблизително 50 процента от хората, диагностицирани с еозинофилен гастроентерит, имат и други състояния като

• астма
• ринит
• екзема

Хората с еозинофилен гастроентерит могат също да имат хранителни алергии или алергии към лекарства.

Изследователите вярват, че алергичният отговор, открит при тези видове състояния, може да увреди чревната бариера и да предизвика потенциална инфилтрация на еозинофили. След като еозинофилите са инфилтрирани в храносмилателния тракт, това може да доведе до еозинофилен гастроентерит.

Някои изследвания предполагат, че други храносмилателни състояния могат да бъдат свързани с еозинофилен гастроентерит, като улцерозен колит и цьолиакия. Въпреки това, тъй като еозинофилният гастроентерит може да бъде диагностициран само ако не са налице други храносмилателни състояния, е малко вероятно те да са свързани.

В крайна сметка все още са необходими повече изследвания за потенциалните основни причини и рискови фактори за еозинофилен гастроентерит.

Как се диагностицира еозинофилният гастроентерит?

Ако вашият лекар подозира, че може да имате еозинофилен гастроентерит, той първо ще извърши физически преглед и задълбочен преглед на вашата медицинска история и симптоми. Лекарите диагностицират еозинофилния гастроентерит по четири критерия:

1. има стомашно-чревни симптоми
2. има еозинофилна инфилтрация на стомашно-чревния тракт
3. няма паразитна инфекция
4. няма друго системно участие

Вашият лекар вероятно ще извърши серия от лабораторни тестове, за да изключи други състояния, които може да са налице. Лабораторните изследвания могат да включват:

• кръвни изследвания, за да се изследват за състояния като цьолиакия
• проба от изпражнения, за изследване за бактериални или паразитни инфекции
• кожен тест за убождане, за тестване за хранителни и екологични алергии

Вашият лекар също ще иска да използва пълна кръвна картина или брой на еозинофилите, за да провери нивото на еозинофилите в кръвта Ви. Нормалният брой на еозинофилите е приблизително 500 еозинофили (eos)/μL. Въпреки това, при хора с еозинофилен гастроентерит, броят на еозинофилите може да варира от 1000 eos/μL до 8000 eos/μL.

В допълнение към лабораторните изследвания, Вашият лекар може да поиска да извърши и други диагностични тестове, за да изследва по-подробно храносмилателния Ви тракт. Диагностичните тестове могат да включват:

• компютърно томографско сканиране (CT сканиране)
• лапароскопия
• колоноскопия
• ендоскопия
• биопсия

Биопсията е един от най-важните диагностични инструменти за еозинофилен гастроентерит, тъй като позволява на Вашия лекар да разгледа по-отблизо червата Ви за доказателство за еозинофилна инфилтрация.

Как се лекува еозинофилният гастроентерит?

Диетична терапия е първата линия на терапия и може да играе важна роля за намаляване на симптомите на еозинофилен гастроентерит. Ако има хранителни алергии, важно е да се елиминират тези храни от диетата, тъй като те могат да допринесат за увеличаване на възпалението. Диетичната терапия се извършва най-добре под наблюдението на диетолог или диетолог.

Кортикостероидите са най-ефективният клас лекарства за това състояние, тъй като действат като ограничават активността на имунната система и намаляват възпалението в храносмилателния тракт. Те са ефективни при до 90 процента на пациенти с еозинофилен гастроентерит. Обикновено предписваните кортикостероиди включват флутиказон, преднизолон и будезонид, с преднизон като предпочитаната опция за лечение.

Антихистамини и стабилизатори на мастоцити също са предложени като възможности за лечение на еозинофилен гастроентерит. Антихистамините действат чрез блокиране на възпалителните ефекти на хистамина, докато стабилизаторите на мастоцитите действат чрез ограничаване на ефектите на определени клетки на имунната система.

Хирургията рядко се използва за лечение на еозинофилен гастроентерит, тъй като повечето други интервенции – като лекарства и диетична терапия – са достатъчно ефективни сами по себе си.

Какви са перспективите за еозинофилен гастроентерит?

Еозинофилният гастроентерит е рядко хронично състояние, което понякога може да бъде предизвикателство както за пациентите, така и за лекарите, поради ограниченото количество налични изследвания относно диагнозата и лечението.

Въпреки това, въпреки липсата на налични изследвания, еозинофилният гастроентерит рядко е фатален и дългосрочното лечение може да бъде ефективно за намаляване на симптомите и повишаване на качеството на живот.