Ендотрахеалната интубация (EI) често е спешна процедура, която се извършва на хора, които са в безсъзнание или които не могат да дишат сами. EI поддържа отворени дихателни пътища и помага за предотвратяване на задушаване.
При типичен EI получавате анестезия. След това гъвкава пластмасова тръба се поставя в трахеята през устата ви, за да ви помогне да дишате.
Трахеята, известна още като дихателна тръба, е тръба, която пренася кислород към белите ви дробове. Размерът на дихателната тръба е съобразен с вашата възраст и размер на гърлото. Тръбата се поддържа на място от малък маншет с въздух, който се надува около тръбата, след като бъде поставена.
Вашата трахея започва точно под ларинкса или гласовата кутия и се простира надолу зад гръдната кост или гръдната кост. След това трахеята ви се разделя и се превръща в две по-малки тръби: десния и левия главен бронх. Всяка тръба се свързва с един от белите ви дробове. След това бронхите продължават да се разделят на все по-малки и по-малки въздушни канали в белия дроб.
Вашата трахея е изградена от здрав хрущял, мускулна и съединителна тъкан. Подплатата му е съставена от гладка тъкан. Всеки път, когато вдишвате, трахеята ви става малко по-дълга и по-широка. Връща се към спокойния си размер, докато издишвате.
Може да имате затруднено дишане или изобщо да не можете да дишате, ако някой път по дихателните пътища е блокиран или повреден. Това е, когато EI може да се наложи.
Как се извършва ендотрахеалната интубация?
EI обикновено се прави в болницата, където ще ви бъде дадена анестезия. При спешни ситуации фелдшер на мястото на спешната помощ може да извърши EI.
При типична EI процедура първо ще получите упойка. След като сте упоени, вашият анестезиолог ще отвори устата ви и ще постави малък инструмент със светлина, наречена ларингоскоп. Този инструмент се използва, за да видите вътрешността на вашия ларинкс или гласова кутия. След като гласните ви струни бъдат локализирани, гъвкава пластмасова тръба ще бъде поставена в устата ви и ще премине отвъд гласните ви струни в долната част на трахеята ви. В трудни ситуации може да се използва ларингоскоп с видеокамера, за да се даде по-подробен изглед на дихателните пътища.
След това вашият анестезиолог ще изслуша дишането ви през стетоскоп, за да се увери, че тръбата е на правилното място. След като вече не се нуждаете от помощ при дишане, тръбата се отстранява. По време на хирургически процедури и в отделението за интензивно лечение, тръбата се свързва с вентилатор или дихателна машина, след като е на правилното място. В някои ситуации може да се наложи тръбата да бъде временно прикрепена към торба. Вашият анестезиолог ще използва торбичката, за да изпомпва кислород в белите ви дробове.
Защо се прави ендотрахеална интубация?
Може да се нуждаете от тази процедура поради някоя от следните причини:
- да отворите дихателните си пътища, за да можете да получите анестезия, лекарства или кислород
- за да защитите белите си дробове
- сте спрели да дишате или имате затруднено дишане
- имате нужда от машина, която да ви помогне да дишате
- имате нараняване на главата и не можете да дишате самостоятелно
- трябва да бъдете упоени за определен период от време, за да се възстановите от сериозно нараняване или заболяване
EI поддържа дихателните ви пътища отворени. Това позволява на кислорода да преминава свободно към и от белите дробове, докато дишате.
Какви са рисковете от ендотрахеална интубация?
Рискове от анестезията
Обикновено ще бъдете под обща анестезия по време на процедурата. Това означава, че няма да усетите нищо, докато тръбата е поставена. Здравите хора обикновено нямат проблеми с общата анестезия, но има малък риск от дългосрочни усложнения. Тези рискове до голяма степен зависят от общото ви здравословно състояние и вида на процедурата, на която се подлагате.
Факторите, които могат да увеличат риска от усложнения при анестезия включват:
- хронични проблеми с белите дробове, бъбреците или сърцето
- диабет
- анамнеза за припадъци
- фамилна анамнеза за нежелани реакции към анестезия
- сънна апнея
- затлъстяване
- алергии към храна или лекарства
- употреба на алкохол
- пушене
- възраст
По-сериозни усложнения могат да възникнат при възрастни хора, които имат значителни медицински проблеми. Тези усложнения са редки, но могат да включват:
- сърдечен удар
- Инфекция на белите дробове
- удар
- временно психическо объркване
- смърт
Приблизително един или двама души на всеки 1000 могат да станат частично будни, докато са под обща анестезия. Ако това се случи, хората обикновено са наясно със заобикалящата ги среда, но няма да усещат никаква болка. В редки случаи те могат да почувстват силна болка. Това може да доведе до дългосрочни психологически усложнения, като посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Някои фактори могат да направят тази ситуация по-вероятна:
- спешна хирургия
- проблеми със сърцето или белите дробове
- продължителна употреба на опиати, транквиланти или кокаин
- ежедневна употреба на алкохол
Рискове от интубация
Има някои рискове, свързани с интубацията, като:
- нараняване на зъбите или стоматологична работа
- нараняване на гърлото или трахеята
- натрупване на твърде много течности в органи или тъкани
- кървене
- белодробни усложнения или нараняване
- аспирация (стомашно съдържимо и киселини, които завършват в белите дробове)
Анестезиолог или ЕМТ на линейка ще ви оцени преди процедурата, за да помогне за намаляване на риска от възникване на тези усложнения. Освен това ще бъдете внимателно наблюдавани по време на цялата процедура.
Как да се подготвя за ендотрахеална интубация?
Интубацията е инвазивна процедура и може да причини значителен дискомфорт. Въпреки това, обикновено ще ви бъде дадена обща анестезия и мускулно релаксиращо лекарство, така че да не чувствате никаква болка. При определени медицински състояния може да се наложи процедурата да се извърши, докато човек все още е буден. Използва се локална анестезия за обезболяване на дихателните пътища, за да се намали дискомфортът. Вашият анестезиолог ще ви уведоми преди интубацията, ако тази ситуация се отнася за вас.
Какво да очаквате след ендотрахеална интубация
Може да имате леко възпалено гърло или затруднено преглъщане след процедурата, но това трябва да премине бързо.
Съществува и малък риск да изпитате усложнения от процедурата. Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар веднага, ако проявявате някой от следните симптоми:
- подуване на лицето ви
- силно възпалено гърло
- болка в гърдите
- затруднено преглъщане
- затруднено говорене
- болка във врата
- недостиг на въздух
Тези симптоми може да са признак на други проблеми с дихателните пътища.
Discussion about this post