Домашно раждане след цезарово сечение (HBAC): Какво трябва да знаете

Какво казва изследването?

Изследователи в Съединените щати съобщават за 1000 HBAC през 2008 г., увеличавайки се от 664 през 2003 г. и само 656 през 1990 г. През 2013 г. този брой скочи до 1338. Въпреки че все още е сравнително рядък, броят на HBAC изглежда се увеличава всяка година, което изследователите приписват на ограниченията върху VBAC в болничната среда.

Какво ще кажете за успеваемостта? едно проучване изследва 1052 жени, опитващи се с HBAC. Процентът на успешен VBAC е 87 процента с процент на болничен трансфер от 18 процента. За сравнение, проучването също така изследва 12 092 жени, които се опитват да родят у дома без предишно цезарово сечение. Процентът на болничния им трансфер беше само 7 процента. Най-честата причина за прехвърлянето е неуспех в напредъка.

Други изследвания споделят, че успеваемостта обикновено е между 60 и 80 процента, като най-високата е от хора, които вече са имали поне едно успешно вагинално раждане.

Предимства на HBAC

Раждането на вашето бебе вагинално вместо чрез планово повторно цезарово сечение означава, че няма да се подложите на операция или да имате хирургични усложнения. Това може да означава по-кратко възстановяване от раждането и по-бързо връщане към ежедневните ви дейности.

Вагиналното раждане може също да ви помогне да избегнете рисковете от многократни раждания с цезарово сечение – например проблеми с плацентата – при бъдещи бременности, ако решите да имате повече деца.

Възприеманите ползи от доставката у дома често са от личен характер. Те могат да включват:

• избор и овластяване
• усещане за контрол
• по-ниски разходи
• внимание към религиозни или културни практики
• връзка и комфорт в родилното пространство

И макар че може да чуете негативни асоциации с планирано домашно раждане, изследвания предполага, че няма увеличение на детската смъртност в сравнение с раждането в болница. Майките може дори да се чувстват по-добре у дома, като съобщават за по-малко интервенции и усложнения, както и по-високо удовлетворение от цялостното преживяване при раждане.

Рискове от HBAC

Разбира се, съществуват рискове и при вагинално раждане след цезарово сечение. И тези рискове могат да се засилят, ако решите да родите бебето си у дома.

едно проучване разкриха, че тези, които опитват HBAC, рискуват повече загуба на кръв, следродилна инфекция, руптура на матката и приемане в интензивно отделение за новородени в сравнение с домашно раждане без предишно цезарово сечение.

Най-сериозният риск е руптурата на матката, която засяга около 1% от хората, които опитват VBAC във всякакви условия. Макар и рядко, руптурата на матката означава, че матката се отваря по време на раждането, което изисква спешно цезарово сечение.

За майките с VBAC това разкъсване обикновено е по линията на белега в матката от предишна операция. Обилно кървене, нараняване и смърт на бебето и възможна хистеректомия са всички усложнения, които ще изискват спешна помощ, достъпна само в болница.

Историята на една жена

Шантал Шелстад роди третото си дете у дома, след като първото й дете получи седалищно сечение и беше родено чрез цезарово сечение. Тя споделя: „След като естествените ми планове за раждане с първото ми дете се превърнаха в цезарово сечение, грубо възстановяване и следродилна депресия и тревожност, знаех, че имам нужда от различно преживяване при раждане и се заклех, че никога повече няма да го направя в болница, ако Бих могъл да го избегна.”

„Бързо напред три години и половина и аз раждах (VBAC) на нашето второ бебе в център, подходящ за естествено раждане в Южна Корея, заобиколен от акушерки, медицински сестри и фантастичен акушер, който ме подкрепяше независимо от представянето на моето бебе. Щяхме да изберем домашно раждане, ако бяхме в щата, но родилният център беше фантастично преживяване.

Когато ставаше дума за третото й дете, Шелстад реши да роди у дома. „Третото ни и последно бебе се роди в спалнята ми, в родилна вана, почти две години след второто ни“, обяснява Шелстад.

„Когато забременях – знаехме, че искаме домашно раждане. Интервюирахме няколко акушерки от района и намерихме една, с която щракнахме и щеше да ни подкрепи, ако бебето ни беше седалищно. Цялото пренатално преживяване беше удобно и успокояващо. Нашите срещи щяха да са дълги един час, където можехме да чатим, да обсъждаме планове и да играем чрез различни сценарии на раждане.“

„Когато дойде време за раждане, ми хареса, че не трябва да напускам дома си. Всъщност раждането ми беше много бързо — около два часа активно раждане — и моята акушерка беше там само 20 минути преди да се роди синът ми. От родилната вана можех да отида в собственото си легло, за да си почина и да подържа бебето си, докато семейството ми дава храна и се грижи за другите деца. Вместо да напусна болница дни по-късно, останах в дома си, почивайки и лекувайки се. Беше невероятно.“

Кандидат ли сте за HBAC?

Историята на Шелстад илюстрира някои от критериите, които правят човек добър кандидат за HBAC.

Например, може да отговаряте на условията, ако:

• сте имали едно или повече предишни вагинални раждания
• вашият разрез е нисък напречен или нисък вертикален
• сте имали не повече от две предишни раждания с цезарово сечение
• минаха 18 месеца или повече след последното ви цезарово сечение
• няма проблеми, които биха могли да повлияят на вагиналното раждане, като проблеми с плацентата, представяне или множества от по-висок ред
• не сте имали преди това разкъсване на матката

И все пак голяма част от информацията, която ще намерите, препоръчва VBAC да се опитва само в заведения, които могат да се справят с спешното цезарово сечение. Това означава, че доставката до дома обикновено не се препоръчва в широк мащаб. Не забравяйте да обсъдите план за болничен трансфер с вашия доставчик на грижи, който може да ви помогне да насочите решението ви за всеки отделен случай.

Имайте предвид, че дори ако сте перфектен кандидат за HBAC, може да се наложи преместване в болница, ако раждането ви не напредва, ако бебето ви е в беда или ако имате кървене.

„Знам, че HBAC могат да бъдат страшни, но за мен страхът ми беше да отида в болница“, казва Шелстад. „Имах повече контрол и комфорт у дома. Доверявах се на процеса на раждане и на експертизата на моята акушерка и родилния екип и знаех, че ако възникне спешен случай, ние разполагаме с няколко болнични плана.

В крайна сметка решението къде и как да родите детето си зависи от вас и вашия доставчик на здравни услуги. Полезно е да задавате въпроси и да повдигате притеснения в началото на пренаталната грижа, за да имате най-добрата информация, която да ви помогне да вземете решението си.

Тъй като терминът ви наближава, важно е да останете гъвкави с плана си за раждане, когато става въпрос за ситуации, които могат да повлияят на вашето здраве или здравето на вашето бебе.