Общ преглед
Какво е дискова херния?
Дисковата херния е нараняване на гръбначния стълб (гръбнака). Имате серия от кости (прешлени) в гръбначния ви стълб, простиращи се от основата на черепа ви до опашната кост. Между прешлените ви има кръгли възглавници, наречени дискове. Дисковете действат като буфери между костите ви, позволявайки ви да се огъвате и движите с лекота. Когато един от тези дискове се разкъса или изтече, това се нарича дискова херния.
Често ли са дискови хернии?
Всяка година до 2% от хората получават дискова херния. Дисковата херния е водеща причина за болки във врата и/или ръцете и гърба и/или краката (ишиас). Те могат да се появят навсякъде по гръбначния стълб, но дисковата херния най-често се появява в долната част на гърба или шията. Рядко се случва дискова херния да е в средата на гърба.
Кой получава дискова херния?
Хората на възраст от 30 до 50 години са най-склонни да получат дискова херния. Проблемът засяга мъжете два пъти по-често, отколкото жените. Други рискови фактори включват:
- Продължително седене в една и съща позиция.
- Да бъдеш с наднормено тегло.
- Повдигане на тежки предмети.
- Повтарящи се огъващи или усукващи движения за работа, спорт или хобита.
- Пушенето.
Симптоми и причини
Какво причинява дискова херния?
Дисковете имат меки, подобни на гел центрове и по-твърд външен слой, като желирана поничка. С времето външният слой отслабва и може да се напука. Дисковата херния се случва, когато вътрешното „желе” вещество се изтласква през пукнатината. Изтеклият материал може да притисне близките гръбначни нерви.
Няколко фактора могат да допринесат за разкъсване на диска, включително:
- Стареене.
- Прекомерно тегло.
- Повтарящи се движения.
- Внезапно напрежение от неправилно повдигане или усукване.
Какви са симптомите на дискова херния?
Симптомите на дискова херния варират в зависимост от това къде е проблемът в гръбначния ви стълб. Симптомите се влошават при движение и се подобряват с почивка.
Херния или подхлъзване на диска в гърба (херния на лумбалния диск)
Обичайно е дисковата херния в долната част на гърба да причинява болка в „седалищния нерв“. Тази остра болка обикновено се изстрелва надолу от едната страна на задните части в крака, а понякога и в стъпалото. Други симптоми на дискова херния в долната част на гърба включват:
- Болка в гърба.
- Изтръпване или изтръпване на краката и/или стъпалата.
- Мускулна слабост.
Херния или диск на шията (херния на цервикалния диск)
Симптомите на дискова херния на шията включват:
- Болка близо до или между лопатките.
- Болка, която преминава към рамото, ръката и понякога ръката и пръстите.
-
Болка във врата, особено в гърба и отстрани на врата.
- Болка, която се увеличава при огъване или завъртане на врата.
- Изтръпване или изтръпване в ръцете.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира дискова херния?
Вашият доставчик на здравни услуги ще направи задълбочен преглед. По време на физическото, вашият доставчик ще оцени вашата болка, мускулни рефлекси, усещане и мускулна сила. Вашият доставчик може също да поръча тестове като:
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI): Най-често срещаният и точен образен тест за съмнение за дискова херния е ЯМР.
- рентгенови лъчи: Получаването на рентгенови лъчи помага да се изключат други причини за болки в гърба или шията.
- Компютърна томография (КТ): КТ показва костите на гръбначния ви стълб. Дисковата херния може да се премести в пространството около гръбначния ви мозък и нервите и да ги притисне.
- миелограма: Миелограмата включва инжектиране на боя в гръбначния стълб с помощта на рентгеново насочване за CT сканиране. Багрилото може да разкрие стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза) и местоположение на дисковата херния.
- Електромиограма (EMG): Този тест включва поставяне на малки игли в различни мускули и оценка на функцията на вашите нерви. ЕМГ помага да се определи кой нерв засяга дисковата херния.
Управление и лечение
Какво мога да направя у дома, за да облекча болката при дискова херния?
В повечето случаи болката от дискова херния може да изчезне с времето. За да облекчите болката, докато дискът ви лекува, можете:
- Почивайте един до три дни, ако болката е силна, но е важно да избягвате дълги периоди на почивка в леглото, за да предотвратите скованост.
- Вземете болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен или ацетаминофен.
- Нанесете топлина или лед върху засегнатата област.
Кога трябва да видя лекар?
Първоначално можете да лекувате дискова херния у дома. Но трябва да посетите Вашия лекар, ако:
- Болката пречи на ежедневния живот, като ходене на работа.
- Симптомите не са по-добри след четири до шест седмици.
- Симптомите се влошават.
- Развивате загуба на контрол на пикочния мехур или червата.
- Забелязвате изтръпване, изтръпване или загуба на сила в ръцете, ръцете, краката или стъпалата.
- Имате проблеми да стоите или да ходите.
Кое е най-доброто лечение на подхлъзван диск?
Може да се нуждаете от по-усъвършенствано лечение, ако симптомите ви не се подобряват. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча:
- лекарства: Вашият доставчик може да предпише противовъзпалително болкоуспокояващо или мускулен релаксант.
- Физиотерапия: Физиотерапевт ви учи на програма за упражнения, която да ви помогне да облекчите натиска върху нервите си. Упражнението разхлабва стегнатите мускули и подобрява кръвообращението.
- Инжекции в гръбначния стълб: Наричана епидурален или нервен блок, спиналната инжекция е инжекция на стероидни лекарства директно в гръбначния стълб. Лекарството намалява отока и възпалението на нерва от дискова херния. Това ще позволи на тялото ви да се излекува и да се върне към активност по-бързо.
- хирургия: В редки случаи голяма дискова херния може да нарани нервите на пикочния мехур или червата. Това може да изисква спешна операция. За неспешни случаи операцията е опция, когато други лечения не успеят. Има различни начини за извършване на операция за декомпресия на гръбначния стълб, но целта е да се облекчи натиска върху нерва.
Ще трябва ли да имам операция на гръбначния стълб?
Дисковата херния се подобрява самостоятелно с течение на времето или с нехирургично лечение при 9 от 10 души. Ако други лечения не облекчат симптомите ви, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча операция. Има множество хирургични техники за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък и нервите, включително:
- Дискектомия за да премахнете дисковата херния.
- Ламинектомия да премахнете част от костта около дискова херния и да разширите гръбначния си канал.
- Хирургия на изкуствен диск за смяна на увредена дискова херния с изкуствена.
- Сливане на гръбначния стълб за директно свързване на два или повече прешлена заедно, за да направите гръбнака си по-стабилен.
Предотвратяване
Как мога да избегна дискова херния?
Не винаги е възможно да се предотврати дискова херния. Но можете да намалите риска си чрез:
- Използване на правилни техники за повдигане. Не се огъвайте в кръста. Свийте коленете си, като държите гърба си изправен. Използвайте силните си мускули на краката, за да поддържате натоварването.
- Поддържане на здравословно тегло. Излишното тегло оказва натиск върху долната част на гърба.
- Практикуване на добра стойка. Научете как да подобрите стойката си, когато ходите, седите, стоите и спите. Добрата стойка намалява натоварването на гръбначния ви стълб.
- Разтягане. Особено важно е да правите почивки за разтягане, ако често седите за дълги периоди.
- Избягвайте да носите обувки с висок ток. Този тип обувки изхвърлят гръбнака ви извън подравняване.
- Редовно упражняване. Съсредоточете се върху тренировки, които укрепват мускулите на гърба и корема, за да поддържат гръбнака.
- Спиране на тютюнопушенето. Пушенето може да отслаби дисковете, което ги прави уязвими за разкъсване. Помислете за отказване от тютюнопушенето.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с дискова херния?
При до 90% от хората болката при дискова херния се облекчава сама или с прости медицински грижи. Вероятно ще се почувствате по-добре до един месец. Ако не го направите, трябва да посетите вашия доставчик на здравни услуги. Някои хора се нуждаят от по-агресивни медицински мерки, като гръбначни инжекции или хирургия.
Ще се влоши ли дисковата херния?
Нелекуваната дискова херния може да се влоши. Това е особено вярно, ако продължите дейностите, които са го причинили – например, ако се е развило поради вашата работа. Влошаващото се разкъсване на диска може да причини хронична (продължаваща) болка и загуба на контрол или усещане в засегнатата област. Посетете вашия доставчик на здравни услуги, ако все още имате симптоми след четири до шест седмици консервативни грижи.
Да живееш с
Какво да попитам моя лекар?
Въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Трябва ли да почивам? За колко дълго?
- Колко ходене или други дейности трябва да правя?
- Има ли упражнения, които могат да помогнат?
- Какви болкоуспокояващи трябва да взема?
- Ще помогне ли ледът или топлината?
- Ако обмислям инжекции в гръбначния стълб, коя инжекция може да помогне за облекчаване на болката ми? Какви са рисковете?
- Ако обмислям операция, какви са моите хирургични възможности? Какви са рисковете?
Наличието на дискова херния може да ви накара да не желаете да се движите. Но не се отправяйте към леглото – твърде малкото движение може да влоши болката, когато станете отново, защото мускулите се втвърдяват. Опитайте се да останете активни и следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за разтягане. Нежното движение, съчетано с болкоуспокояващо без рецепта, помага на повечето хора да се почувстват по-добре след няколко седмици.
Discussion about this post