Дисекция на аксиларни лимфни възли

Какво е дисекция на аксиларни лимфни възли?

Дисекция на аксиларни лимфни възли (ALND) е процедура, използвана в някои случаи на рак на гърдата, когато туморите са се разпространили в лимфните възли около подмишниците (аксила).

Тази процедура може да се препоръча след резултатите от биопсия на сентинелни лимфни възли. В зависимост от това колко лимфни възли се подозира, че са ракови, вашият хирург може да премахне между 5 и 30 от тях с тази процедура.

Вашият лекар препоръчва следните нива на лечение на аксиларни лимфни възли:

• Ниво I означава, че засегнатите лимфни възли са разположени близо до долния ръб на малкия гръден мускул. Този мускул е разположен по протежение на горната част на гръдния кош. Ниво I е най-малко агресивното лечение.
• Ниво II показва, че областта под малкия гръден мускул е засегната.
• Ниво III означава, че лимфните възли са в областта по-горе вашият малък гръден мускул. Отстраняването на тези тъкани се счита за най-агресивното ниво на лечение на ALND.

Защо се извършва дисекция на аксиларни лимфни възли?

ALND се препоръчва, ако ракът на гърдата се е разпространил в аксилните лимфни възли. Веднъж отстранени, лимфните възли се оценяват допълнително, за да се определи степента на ракови тумори.

Общата цел на ALND е да помогне за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на рака, както и за връщането му. Тази процедура също е свързана с по-висок процент на преживяемост.

Повечето случаи на лечението включва нива I и II. Но понякога няколко възли от ниво III също са премахнати като предпазна мярка. Вашият хирург също така ще премахне „мастната подложка“, разположена под мишницата ви.

Каква е процедурата за дисекция на аксиларни лимфни възли?

Действителният процес на отстраняване на лимфни възли с ALND отнема около час. Но в зависимост от заведението, както и от вашия отговор на операцията, може да сте в болницата през по-голямата част от деня.

Преди операцията ще ви бъде дадена обща анестезия. Вашата медицинска сестра също ще провери вашите жизнени показатели и ще ви накара да попълните всички документи в последния момент.

По време на процедурата вашият хирург ще изреже a 2 до 3-инчов разрез в подмишницата ви, обикновено по протежение на гънка, за да помогнете за минимизиране на белези. След това предполагаемите ракови лимфни възли се отстраняват и разрезът ви се зашива обратно.

Тази процедура може да бъде придружена от лумпектомия. Ако имате инвазивен рак на гърдата, ALND може също да бъде придружен от мастектомия.

След операцията ще бъдете изпратени в стая за възстановяване, където естествено ще се събудите от анестезия. Медицинска сестра ще провери състоянието ви, преди да определи кога сте готови да бъдете изписани от болницата.

Междувременно отстранените лимфни възли се изпращат за допълнително изследване при патолог. То може да отнеме няколко дни докато Вашият лекар получи окончателния доклад.

Какво е възстановяването при дисекция на аксиларни лимфни възли?

ALND се счита за тежка операция, която изисква домашни грижи, преди да възобновите нормалните си дейности. Може да изпитате подуване до една седмица след операцията, като пълното възстановяване се очаква в рамките на 4 до 6 седмици.

Преди да напуснете болницата, Вашият лекар ще Ви даде болкоуспокояващи, които да приемате, ако е необходимо. Също така ще получите инструкции как да се грижите за вашите шевове и дренажи и кога трябва да посетите Вашия лекар за отстраняването им.

Трябва да можете да вземете душ след 24 часа. Но трябва да избягвате къпането и плуването, докато Вашият лекар не Ви даде зелена светлина при следващия преглед след операцията.

Също така избягвайте да използвате лосиони, дезодоранти или прахове около засегнатата област, докато вашият хирург не каже, че е безопасно да го направите.

Вашият лекар ще препоръча ежедневни упражнения за ръце и ръце, за да помогне за предотвратяване на усложнения, като същевременно ще подобри отока и подвижността. Физиотерапевт също може да помогне.

Какви потенциални усложнения има от дисекция на аксиларни лимфни възли?

Докато ALND може да е необходима за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на рак на гърдата, това е голяма операция, която идва с риск от странични ефекти. Едно клинично проучване установи, че ALND води до странични ефекти в 42 процента от случаите, но тези странични ефекти също варират от леки до тежки.

Например премахването на лимфни възли може да увеличи риска от лимфедем. Това състояние възниква в резултат на лимфна течност, която се събира в областта, където са били лимфните възли.

Възможните признаци на лимфедем включват:

• подуване
• нежност
• зачервяване
• изтръпване или изтръпване
• висока температура
• кожена кожа
• загуба на движение в ръцете ви

Лимфедемът може да се появи скоро след операцията или да се развие няколко месеца или години по-късно.

Други потенциални странични ефекти от ALND включват:

• инфекции
• кървене
• задържане на течности под мишниците
• изтръпване
• възпаление на вените на ръката
• кръвни съсиреци

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако изпитате някой от горните симптоми след процедурата.

Колко ефективна е дисекцията на аксиларни лимфни възли за предотвратяване на връщането на рак?

ALND се прави, за да се спре разпространението на рак. Към днешна дата тази процедура се счита за необходима при:

• осигуряване на ефективна прогноза
• спиране на по-нататъшното разпространение на рак на гърдата
• увеличаване на общите ви шансове за оцеляване

ALND се използва за отстраняване на потенциално ракови тумори в лимфните възли в областта на подмишниците. Това може да се направи във връзка с други операции за рак на гърдата и целта е да се помогне за предотвратяване на по-нататъшно разпространение.

Въпреки че ALND може да бъде необходима стъпка в цялостния ви план за лечение на рак на гърдата, важно е предварително да обсъдите всички рискове и потенциални усложнения с вашия хирург. Също така, следвайте внимателно всички насоки за последваща грижа, за да помогнете за насърчаване на по-добро заздравяване и мобилност.