Лорън Бъкман беше диагностицирана с диабет тип 1 като малко дете. Спомените й от детството включват определени дневни графици, базирани на ястия, пръчици и снимки.
„Беше наистина трудно“, спомня си Бъкман.
И докато тя лично е изпитала напредък в собствената си грижа за диабета с течение на времето, особено с преминаването й към непрекъснат монитор за глюкоза (CGM), огромната промяна не я удари, докато не се случи немислимото: нейната малка дъщеря Ела беше диагностицирана с диабет тип 1, а по-късно и нейният малък син Джак.
Въпреки това, сребърната подплата беше забележима от самото начало. Напредъкът в грижите, особено тези в технологиите, направи живота на Ела и Джак с диабет по-безгрижен и дори по-„нормален“ от нейния.
Бъкман и нейните деца не са сами в това преживяване. Много хора с диабет в днешния свят живеят много по-различен живот, отколкото биха имали в не толкова далечното минало.
Даниел ДеСалво, д-р, директор на стратегическото сътрудничество в Тексаския център за диабет и ендокринна грижа, може да види този напредък от две гледни точки.
Диагностициран с диабет тип 1 преди 20 години, той знае от първа ръка как диабетът може да повлияе на живота. Като доставчик той го вижда и в пациентите си.
„Това е толкова важен момент“, казва той. „Последните 10 години представляваха революция в грижите.“
Стъпки в технологиите за диабет
„Красотата на технологията е, че тя е адаптивна“, казва ДеСалво. „Диабетът е различен за всеки човек. И дори за същия човек, това, което работи днес, може да не работи утре.”
От глюкомери с пръсти, които биха предоставили информация за глюкозата само няколко пъти на ден, до CGM, които автоматично предават 288 показания на ден, изборът за ежедневни грижи за хората с диабет е в изцяло нова технологична епоха.
Непрекъснати глюкозни монитори (CGMs)
Завършено през 1993 г., широкообхватното проучване за контрол на диабета и усложнения проследи повече от 1400 души с диабет. Установено е, че доброто управление на глюкозата е ключово за предотвратяване на много усложнения при диабет.
До средата на 2000-те, до голяма степен благодарение на националните клинични проучвания, финансирани от JDRF, CGM технологията започва да се появява на пазара.
Ерата преди CGM беше като „живеене в тъмното“, казва ДеСалво. „Сега фактът, че CGM хвърли светлина върху това, което се случва с кръвните захари, беше озарение.“
Днес хората с диабет могат да избират от различни CGM системи и да следят по-отблизо своя диабет, като използват инсулинови писалки и множество ежедневни инжекции с техните CGM.
CGM-ите подчертават тенденциите, създават електронни таблици и подават аларми, когато човек може да започне да пада към опасно ниско ниво.
Това се свежда до много предимства, включително:
- По-малко структура. Повече свобода в ежедневието е може би най-очевидната полза от използването на CGM.
- По-лесни изчисления на дозиране. Много помпени устройства сега помагат да се направи математика за преброяване на въглехидрати и дори могат да информират потребителя за предложеното дозиране на инсулин, когато се съчетаят с CGM.
- Повече безопасност. Постоянното наблюдение и сигнали за нивата на глюкозата са огромна полза за хората с диабет и техните партньори, родители и настойници, особено за безопасността през нощта.
- Много, много повече показания на кръвната захар. Без CGM, средният човек с диабет тества кръвната си захар с пръсти четири до шест пъти на ден. С CGM човек получава 288 показания на ден.
- По-добри данни за лекаря. Дълго време зависими от ръкописни дневници за глюкоза за решения за лечение на диабет, лекарите вече имат достъп до данни за CGM, за да помогнат да намерят улики за по-добра грижа.
„С цялата тази информация идва допълнително количество сигнали“, казва ДеСалво. Поради тази причина той внимава да създаде план, който е съобразен с всеки човек, използващ CGM.
Има, разбира се, ограничения.
„Казвам това през цялото време: технологията не е безгрешна. Трябва да знаете резервното си копие. Трябва да разберете как да лекувате диабета и без технологията“, казва Бъкман.
Днес все по-често CGM се използват от хора с диабет тип 2. Хората с диабет тип 2 ще бъдат следващият голям тласък в употребата на CGM, смятат много експерти.
Докато CGM бяха достъпни за много хора до 2010 г., едва през 2017 г. покритието на Medicare CGM стана достъпно, най-вече благодарение на хората с диабет, които се застъпваха това да се случи.
Днес CGM системите се покриват от Medicare за отговарящи на условията бенефициенти.
Движения като #CoverageToControl на JDRF продължават борбата за покритие на Medicare на всички устройства, когато излизат на пазара.
По-добри, по-дискретни помпи
Първите помпи, които действително лекуват хора с диабет извън клинични условия, бяха наречени с любов „синята тухла“ от потребителите.
Въпреки че са тромави и трудни за влачене, те бяха толкова революционни в начина, по който подобриха живота на тези, които ги използват, че разработчиците знаеха да продължат напред и да намерят начин да ги направят по-удобни за потребителя.
„Бях на 33 години, преди да опитам първата си инсулинова помпа“, казва Бъкман. „Това ми отвори очите за това какъв би могъл да бъде животът напред.”
Днес по-новите дизайни на помпите са елегантни със сензорни екрани и интелигентни инструменти, като например:
- памет за запазване и предлагане на дозиране на инсулин за любимо хранене
- множество базални настройки за различни фонови инсулинови профили въз основа на дейностите за планиран ден
- комуникация със сдвоен CGM
Предлагат се иновативни творения, много изобретени от самите потребители на помпа, за да направят носенето на помпа по-удобно и дискретно, а понякога дори по-модерно. Те включват:
- безтръбни помпи
- колани
- клипове
- специално проектирани торбички
Носенето на помпа също стана по-малко стигматизирано. През 2014 г. полуфиналистката на Мис Америка Сиера Сандисън, Мис Айдахо, се разхождаше на сцената по време на раздела за бански костюми по националната телевизия с инсулиновата си помпа, гордо закопчана отстрани на розовите й долнище на бикини.
В отговор светът на носенето на помпи се зарадва и стартира #ShowMeYourPump, международна тенденция в социалните медии, която насърчава да се гордеете с вашата диабетна технология.
Системи със затворен цикъл
Днес хората с диабет могат да изберат помпа, която се сдвоява с CGM, за да изградят система, която не само постоянно проследява кръвната захар и споделя тези данни с помпата, но продължава да взема решения от името на потребителя.
Това се нарича „система със затворен цикъл“ или „изкуствен панкреас“.
С автоматичните корекции на инсулина идва по-малко мислене — а животът с диабет вече идва с много мислене — и повече стабилност. Хората съобщават, че нивата на глюкозата през нощта, по-специално, са по-стабилни при системи със затворен цикъл.
През 2016 г.,
Ще идват още, тъй като компании като Bigfoot Biomedical и Beta Bionics, наред с други, работят за създаването на по-интелигентни, по-ефективни и вероятно дори мултихормонални помпи за бъдеща употреба.
Нови и подобрени лечения
Медицинското обслужване също е напреднало. Днешните планове за лечение могат да бъдат толкова уникални, колкото и ние, ръководени от по-добри данни за кръвната захар и медицински насоки, които наблягат на високо персонализираните грижи.
По-бързи инсулини
По-бързо действащите инсулини дават на хората с диабет по-голяма гъвкавост не само при коригиране на по-високите кръвни захари, но и в това, което избират да ядат. Освен това им дава свободата да хапват, когато пожелаят.
Преди бързодействащи инсулини, човек с диабет трябва да планира хранене, да инжектира половин час преди това и да изчака, преди да яде. Днес те могат да забележат лека закуска, да изберат да я имат и да наберат и да инжектират инсулин в този момент.
Нови възможности за лечение
Ново поколение лекарства за диабет показаха обещание за хора, които имат други здравословни проблеми, свързани със сърцето и бъбреците. Те включват:
- инхибитори на натриево-глюкозен котранспортер-2 (SGLT2).
- глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) рецепторни агонисти
Лекарите основно предписват тези лекарства на хора с диабет тип 2 и те напълно промениха пейзажа на лечението.
Тези лекарства могат да помогнат за понижаване на трудни за лечение високи нива на кръвна захар и могат да намалят нуждата от инсулин при някои хора. Те могат също така да осигурят допълнителна защита срещу усложнения от диабет.
Лечение на хипогликемия
Силно ниските нива на кръвната захар са може би основната грижа на всеки човек, който приема инсулин. В спешни ситуации единствената опция беше класическият, тромав инжекционен глюкагон. Той имаше няколко стъпки и често беше объркващ за използване, докато се опитваше да помогне на човек в нужда.
Днес има няколко нови опции за управление на тежки спадове. Един пример е лесен за използване глюкагон на прах, който се дава през носа, което беше
Друг нов инжекционен глюкагон, също одобрен от FDA през 2019 г., може да се съхранява при стайна температура и не изисква никакво смесване преди употреба.
Възходът на диабетната онлайн общност
Друга голяма промяна в грижите за диабет може да звучи основно, но това е здрава основа за всеки, който се занимава с диабет тип 1 или тип 2: Поддръжката вече е с едно докосване на клавишите.
Родена в ранната ера на социалните медии, Diabetes Online Community, или DOC, се отнася до всички хора, които участват в онлайн дейности, свързани с диабета.
Това може да изглежда като блогове или социални групи, но включва и по-големи усилия от национални организации, като например:
- Американска диабетна асоциация
- Деца с диабет
- Ендокринно общество
- JDRF
- Поемане на контрол над своя диабет (TCOYD)
За родители като Бъкман този безпрецедентен достъп до други хора и семейства, живеещи с диабет, има значение.
Благодарение на социалните медии и програмите за подкрепа от всякакъв вид, хората с диабет могат да сравняват бележки, да споделят стратегии и по най-простия начин да си помагат един на друг да не се чувстват толкова сами.
Преди близо 100 години инсулинът е открит и достъпен за хора с диабет. През 70-те и началото на 80-те години напредъкът в научните изследвания информира областта, че по-строгото управление на глюкозата ще удължи живота.
В началото на 2000-те по-бързият инсулин и по-добрите глюкомери започнаха да помагат на хората да управляват диабета, както и появата на помпите.
И през последните 10 години новите технологични иновации продължават да подобряват грижите, с разширено застрахователно покритие за CGM, което прави достъпа до животоспасяваща технология реалност за мнозина.
За хората с диабет всичко това е добра новина.
„Честно казано не мога да си представя какво направихме преди това, въпреки че го направих“, казва Бъкман. Днес тя може да приготвя храна, когато пожелае, да живее по-свободно и да се тревожи по-малко за децата си благодарение на съвременните технологии.
За DeSalvo перспективите също са положителни: технологиите, по-добрият инсулин и по-добрите стандарти на грижи се комбинират, за да направят живота с диабета по-управляем.
„Никога няма да кажа, че диабетът е лесен. Не е”, казва той. „Но става все по-добре.“
Discussion about this post