Общ преглед
Какво е диабетна кома?
Диабетната кома е животозастрашаваща спешна ситуация, която може да ви се случи, ако имате диабет. В диабетна кома вие сте в безсъзнание и не можете да реагирате на околната среда. Или страдате от висока кръвна глюкоза (хипергликемия) или ниска кръвна захар (хипогликемия). Имате нужда от незабавна медицинска помощ, ако изпаднете в диабетна кома.
Симптоми и причини
Какви са причините за диабетна кома?
Диабетната кома се причинява главно от изключително високо или ниско ниво на кръвната захар. Едно от тези състояния е диабетният хиперосмоларен синдром. Това се случва при хора с диабет тип 2. Ако развиете това състояние:
- Вашата кръвна захар може да достигне 600 mg/dL.
- Обикновено урината ви не съдържа кетони.
- Кръвта ви ще бъде много по-гъста от нормалното.
Друго състояние е диабетната кетоацидоза, която е по-честа при хора с диабет тип 1. Нещата, които трябва да знаете за това състояние, включват:
- Това може да се случи при ниска кръвна захар от 250 mg/dL или дори по-ниска в някои случаи.
- Вашето тяло използва мастни киселини вместо глюкоза за гориво.
- Кетоните се развиват в урината и кръвта ви.
Какви са симптомите на диабетна кома?
Следните симптоми са предупредителни знаци на тялото ви, че кръвната Ви захар (глюкоза) е твърде висока или твърде ниска.
Всеки път, когато имате тези симптоми, проверете кръвната си захар. Ако е твърде високо или твърде ниско, лекувайте го според инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги, за да предотвратите диабетна кома. Ако сте имали диабет от дълго време, може да изпаднете в кома, без да проявявате нито един от симптомите.
Някои симптоми на хипергликемия (висока кръвна глюкоза) са:
- Умората.
- Болка в корема.
- Недостиг на въздух.
- Повишено уриниране.
- Слаб пулс.
- Сънливост.
Други симптоми на висока кръвна захар включват:
- Ходене нестабилно.
- Повишена жажда.
- Ускорен сърдечен ритъм.
- Суха уста.
- Плодова миризма за дъха ви.
- Глад.
Ниската кръвна захар (хипогликемия) също има признаци и симптоми. Те включват:
- Слабост и умора.
- Изпотяване.
- Бързо дишане.
- Треперене, нервност и/или тревожност.
- гадене.
- Объркване и проблеми при общуването.
- Замайване, световъртеж.
- Глад.
Когато кръвната захар е твърде ниска, мозъкът не получава достатъчно гориво. Това може да бъде причинено от:
- Пиене на твърде много алкохол.
- Хранене твърде малко.
- Упражнение твърде много.
- Приемане на твърде много инсулин.
Какви са рисковите фактори за диабетна кома?
Докато всеки, който има диабет, е изложен на риск от диабетна кома, причините зависят от вида на диабета:
- Хората с диабет тип 1 имат по-голям шанс да изпаднат в диабетна кома в резултат на диабетна кетоацидоза или хипогликемия. Това е така, защото хората с диабет тип 1 винаги се нуждаят от инсулин и имат по-широк диапазон в нивата на кръвната си глюкоза, отколкото хората с диабет тип 2.
- Хората с диабет тип 2 имат по-голям шанс да изпаднат в диабетна кома от диабетен хиперосмоларен синдром, отколкото от диабетна кетоацидоза или хипогликемия.
Други рискове, които могат да доведат до диабетна кома при всеки, който има диабет, включват:
- Хирургия.
- Травма.
- Болест.
- Проблеми с доставката на инсулин.
- Лошо управление на диабета.
- Пия алкохол.
- Пропускане на дози инсулин.
- Използване на незаконни вещества.
Какви са усложненията на диабетната кома?
Усложненията на диабетната кома включват трайно увреждане на мозъка и смърт.
Диагностика и тестове
Кога е необходимо да се обадите на лекар, ако имате диабет?
Обадете се на доставчик на здравни услуги в следните ситуации:
- Ако имате диабет и кръвната Ви захар е 300 mg/dL или по-висока два пъти подред по неизвестна причина.
- Ако имате ниска кръвна захар (по-малко от 70 mg/dL), която не се е повишила след три лечения, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или 911.
- Ако видите човек с диабет, който изглежда объркан, той може да има епизод на ниска кръвна захар. Ако не се лекува, ниската кръвна захар може да доведе до диабетна кома. Ако лицето все още е в състояние да следва инструкциите, дайте му нещо да пие или яде и се обадете на линейка или 911.
- Ако видите някой с диабет да не реагира, обадете се на 911.
Ако се обадите на 911, уведомете отговарящите, че лицето има диабет, ако не могат да общуват. Ако имате диабет, може да искате да носите медицински предмет за идентификация като гривна или колие.
Когато бъдете отведени в здравно заведение, доставчиците ще направят физически преглед и ще вземат кръв, за да определят нивата на глюкоза, кетони и други вещества.
Управление и лечение
Как се лекува диабетна кома?
Ако изпаднете в диабетна кома, имате нужда от незабавно лечение. Вие сте изложени на риск от увреждане на мозъка или смърт, ако има закъснение в отговора.
Ако кръвната Ви захар е твърде висока, ще получите:
- Интравенозни течности.
- Добавки от фосфат, натрий и калий.
- Инсулин.
Ако кръвната Ви захар е твърде ниска, ще получите:
- Глюкагон (хормон за повишаване на кръвната захар).
- Интравенозни течности.
- 50% разтвор на декстроза.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати диабетна кома?
Можете да си помогнете да предотвратите диабетна кома, като предприемете стъпки, за да поддържате кръвната си захар в целевите граници. Срещата със сертифициран преподавател по диабет (CDE) е важна част от разбирането как да се грижите за вашия диабет. CDE ще ви помогне да сте наясно със симптомите за високи и ниски нива на кръвната захар и как най-добре да управлявате състоянието си.
Също така е важно вашето семейство, приятели и колеги да разберат как да ви помогнат, ако имате нужда от помощ. Уведомете ги за симптомите на висока и ниска кръвна захар.
По отношение на храните и напитките, ето няколко съвета за предотвратяване на диабетна кома:
- Научете за храните, които влияят на кръвната ви захар и най-добрия хранителен план за вас.
- Не пропускайте храненията.
- Поддържайте лечение за ниска кръвна захар с вас през цялото време (пример: четири таблетки глюкоза, малка кутия за сок или пет Life Savers®).
- Избягвайте да пиете твърде много алкохол.
- Помолете вашия доставчик на здравни услуги да ви предпише комплект с глюкагон и да научи помощник как да го използва, в случай че някога имате силно ниска кръвна захар.
Това са други препоръки, които да ви помогнат да управлявате нивата на кръвната си глюкоза:
- Проверявайте и записвайте нивата на кръвната захар във времето, препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги.
- Следвайте инструкциите за правилна дозировка и време за приемане на лекарства и инсулин.
- Научете как различните видове упражнения влияят на кръвната ви захар.
- Проверете урината си за кетони, когато нивата на кръвната захар са високи.
- Попитайте вашия доставчик на здравни услуги кога и как трябва да тествате за кетони.
- Проверете кетоните в урината, когато имате симптоми на диабетна кетоацидоза (DKA).
- Помислете за използването на непрекъснат монитор за глюкоза, който изпраща сигнал, ако нивата на захарта са твърде ниски или твърде високи.
- Научете как да управлявате стреса.
- Носете огърлица или гривна за медицинска идентификация, за да предупредите лицата, които първи реагират, че имате диабет.
Discussion about this post