Общ преглед
Детският рефлукс се появява, когато храната се резервира (рефлуксира) от бебешкия стомах, което кара бебето да плюе. Понякога наричан гастроезофагеален рефлукс (GER), състоянието рядко е сериозно и става по-рядко, когато бебето остарее. Необичайно е детският рефлукс да продължи и след 18-месечна възраст.
Рефлуксът се появява при здрави бебета няколко пъти на ден. Докато бебето ви е здраво, доволно и расте добре, рефлуксът не е причина за безпокойство.
Рядко детският рефлукс може да е признак на медицински проблем, като алергия, запушване на храносмилателната система или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Симптоми на детски рефлукс
Детският рефлукс обикновено не е причина за безпокойство. Много е необичайно съдържанието на стомаха да има достатъчно киселина, за да раздразни гърлото или хранопровода и да причини признаци и симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
Трябва да посетите лекаря на бебето си, ако бебето:
- Не наддава
- Постоянно изплюва силно, карайки съдържанието на стомаха да изскочи от устата му (повръщане на снаряд)
- Изплюва зелена или жълта течност
- Изплюва кръв или материал, който прилича на утайка от кафе
- Отказва храна
- Има кръв в изпражненията си
- Има затруднено дишане или хронична кашлица
- Започва да плюе на възраст 6 месеца или повече
- Е необичайно раздразнителен след хранене
Някои от тези признаци могат да показват евентуално сериозни, но лечими състояния, като ГЕРБ или запушване в храносмилателния тракт.
Причини
При кърмачетата мускулният пръстен между хранопровода и стомаха – долният езофагеален сфинктер (LES) – все още не е напълно зрял. Това позволява на стомашното съдържание да тече назад. В крайна сметка LES ще се отвори само когато бебето ви погълне и ще остане плътно затворено през другото време, като запази съдържанието на стомаха там, където му е мястото.
Факторите, които допринасят за детския рефлукс, са често срещани при бебетата и често не могат да бъдат избегнати. Тези фактори включват:
- Бебета лежат гладко през повечето време
- Почти напълно течна диета
- Бебета, които се раждат преждевременно
Понякога бебешкият рефлукс може да бъде причинен от по-сериозни състояния, като например:
- ГЕРБ. Рефлуксът има достатъчно киселина, за да дразни и уврежда лигавицата на хранопровода.
- Пилорна стеноза. Клапан между стомаха и тънките черва е стеснен, предотвратявайки изпразването на съдържанието на стомаха в тънките черва.
- Хранителна непоносимост. Протеинът в кравето мляко е най-честата причина.
- Еозинофилен езофагит. Определен тип бели кръвни клетки (еозинофил) се натрупват и нараняват лигавицата на хранопровода.
Усложнения
Детският рефлукс обикновено се изчиства от само себе си, без да създава проблеми за вашето бебе.
Ако бебето ви има по-сериозно състояние като ГЕРБ, бебето ви може да показва признаци на лош растеж. Някои изследвания показват, че бебетата, които имат чести епизоди на плюене, може да имат по-голяма вероятност да развият ГЕРБ през по-късното детство.
Диагноза
Вашият лекар ще започне с физически преглед и въпроси относно симптомите на бебето. Ако бебето ви е здраво, расте според очакванията и изглежда доволно, тогава допълнителни тестове обикновено не са необходими.
Ако са необходими допълнителни изследвания, Вашият лекар може да препоръча:
- Ултразвук. Този образен тест може да открие пилорна стеноза.
- Лабораторни тестове. Тестовете за кръв и урина могат да помогнат за идентифициране или изключване на възможни причини за повтарящо се повръщане и лошо наддаване на тегло.
- Мониторинг на рН на хранопровода. За да измери киселинността в хранопровода на вашето бебе, лекарят ще вкара тънка тръба през носа или устата на бебето и в хранопровода. Тръбата е прикрепена към устройство, което следи киселинността. Вашето бебе може да се наложи да остане в болницата, докато бъде наблюдавано.
- Рентгенови лъчи. Тези изображения могат да открият аномалии в храносмилателния тракт, като запушване. Вашето бебе може да получи контрастна течност (барий) от бутилка преди теста.
- Горна ендоскопия. Специална тръба, снабдена с леща на камерата и светлина (ендоскоп), се прекарва през устата на бебето и в хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва. За анализ могат да се вземат проби от тъкани. За кърмачета и деца ендоскопията обикновено се извършва под обща анестезия.
Лечение на детски рефлукс
Детският рефлукс обикновено се изчиства от само себе си. Междувременно Вашият лекар може да препоръча:
- Давайте на бебето си по-малки, по-чести хранения.
- Прекъсване на храненето за оригване на бебето.
- Дръжте бебето си изправено за 20 до 30 минути след хранене.
- Изключване на млечните продукти, говеждото или яйцата от вашата диета, ако кърмите, за да проверите дали бебето ви има алергия.
- Превключване на типа адаптирано мляко, с което хранете бебето си.
- Използване на различен размер на зърното върху бебешки бутилки. Прекалено голямо или твърде малко зърно може да накара бебето ви да погълне въздух.
- Формула за сгъстяване или изцедена кърма леко и постепенно с оризови зърнени култури. Въпреки че е признато за разумна стратегия, удебеляването добавя потенциално ненужни калории към диетата на вашето бебе.
Лекарства
Лекарствата за рефлукс не се препоръчват за деца с неусложнен рефлукс. Тези лекарства могат да предотвратят усвояването на калций и желязо и да увеличат риска от някои чревни и дихателни инфекции.
Въпреки това, краткосрочно изпитване на лекарства, блокиращи киселината – като циметидин (Tagamet HB) или фамотидин (Pepcid AC) за кърмачета на възраст от 1 месец до 1 година или омепразол магнезий (Prilosec) за деца на възраст над 1 година или повече – може да препоръчайте се, ако бебето ви:
- Има слабо наддаване на тегло и по-консервативното лечение не работи
- Отказва да се храни
- Има данни за възпален хранопровод
- Има хронична астма и рефлукс
Хирургия
Рядко долният езофагеален сфинктер се стяга хирургически, за да се предотврати връщането на киселина обратно в хранопровода. Тази процедура (фундопликация) обикновено се прави само когато рефлуксът е достатъчно силен, за да предотврати растежа или да попречи на дишането на вашето бебе.
Грижи у дома
За да сведете до минимум рефлукса:
- Хранете бебето си в изправено положение. Също така задръжте бебето си в седнало положение за 30 минути след хранене, ако е възможно. Гравитацията може да помогне на съдържанието на стомаха да остане там, където му е мястото. Бъдете внимателни, за да не се блъскате или разклащате бебето си, докато храната се утаи.
- Опитайте по-малки, по-чести хранения. Хранете бебето малко по-малко от обикновено, ако хранете от шише, или намалете малко времето за кърмене.
- Отделете време да оригнете бебето си. Честите оригвания по време и след хранене могат да попречат на въздуха да се натрупва в стомаха на бебето.
- Сложете бебето да спи по гръб. Повечето бебета трябва да бъдат поставени по гръб, за да спят, дори ако имат рефлукс.
Не забравяйте, че детският рефлукс обикновено е малко причина за безпокойство. Просто дръжте много изпъстрени кърпи под ръка, докато го извозвате.
Подготовка за среща с лекар
Ако рефлуксът продължи след първия рожден ден на детето ви или ако детето ви има симптоми като липса на наддаване на тегло и проблеми с дишането, може да бъдете насочени към лекар, специалист по детски храносмилателни заболявания (детски гастроентеролог).
Какво можеш да правиш
- Запишете симптомите на вашето бебе, включително колко често изплюва бебето ви и количеството течност, което се изплюва.
- Запишете ключова медицинска информация, включително колко често хранете бебето си, колко дълго трае храненето и марката на която и да е формула, която използвате.
- Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
- Каква е най-вероятната причина за симптомите на бебето ми?
- Има ли нужда бебето ми от тестове?
- Какви лечения са на разположение?
- Трябва ли да направя някакви промени в начина на хранене на бебето си?
В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на Вашия час.
Какво може да поиска Вашият лекар
Въпросите, които вашият лекар вероятно ще зададе, включват:
- Кога започнаха симптомите на вашето бебе?
- Бебето ви плюе ли при всяко хранене или само от време на време?
- Съдържанието на вашето бебе ли е между храненията?
- Наскоро преминахте ли от кърмене към хранене от шише? Или сменихте адаптираните храни за кърмачета?
- Колко често хранете бебето си и колко яде бебето при всяко хранене?
- Ако имате различни болногледачи, всеки ли храни бебето по един и същи начин всеки път?
- Изглежда, че нещо подобрява или влошава симптомите на вашето бебе?
Discussion about this post