Гломерулонефрит: симптоми, диагностика и лечение

Преглед

Гломерулонефритът (на английски: glomerulonephritis) е възпаление на малките филтри в бъбреците (гломерули). Гломерулите отстраняват излишната течност, електролити и отпадъци от кръвния поток и ги предават в урината. Гломерулонефритът може да се появи внезапно (остър) или постепенно (хроничен).

Гломерулонефритът възниква самостоятелно или като част от друго заболяване, като лупус или диабет. Тежкото или продължително възпаление, свързано с гломерулонефрит, може да увреди бъбреците ви. Лечението зависи от вида на гломерулонефрита, който имате.

Симптоми на гломерулонефрит

Признаците и симптомите на гломерулонефрит зависят от това дали имате остра или хронична форма и причината. Първата ви индикация, че нещо не е наред, може да дойде от симптомите или от резултатите от рутинен анализ на урината.

Признаците и симптомите на гломерулонефрит включват:

• Розова или с цвят на кола урина от червени кръвни клетки в урината (хематурия)
• Разпенена урина поради излишък на протеин (протеинурия)
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Задържане на течности (оток) с видимо подуване на лицето, ръцете, краката и корема

Кога трябва да посетите лекар?

Уговорете незабавно среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви притесняват.

Причини за гломерулонефрит

Много състояния могат да причинят гломерулонефрит. Понякога заболяването се предава в семейства и понякога причината е неизвестна. Състоянията, които могат да доведат до възпаление на гломерулите на бъбреците, включват:

Инфекции

• Постстрептококов гломерулонефрит. Гломерулонефритът може да се развие седмица или две след възстановяване от стрептокок в гърлото или, рядко, кожна инфекция (импетиго). За да се бори с инфекцията, тялото ви произвежда допълнителни антитела, които в крайна сметка могат да се установят в гломерулите, причинявайки възпаление.

  Децата са по-склонни да развият постстрептококов гломерулонефрит, отколкото възрастните, и също така е по-вероятно да се възстановят бързо.

• Бактериален ендокардит. Понякога бактериите могат да се разпространят в кръвта и да се настанят в сърцето ви, причинявайки инфекция на една или повече сърдечни клапи. Вие сте изложени на по-голям риск от развитие на това състояние, ако имате сърдечен дефект, като например увредена или изкуствена сърдечна клапа. Бактериалният ендокардит е свързан с гломерулна болест, но връзката между двете е неясна.
• Вирусни инфекции. Вирусни инфекции, като вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), хепатит B и хепатит C, могат да предизвикат гломерулонефрит.

Имунни заболявания

• Лупус. Като хронично възпалително заболяване, лупусът може да засегне много части на тялото, включително кожата, ставите, бъбреците, кръвните клетки, сърцето и белите дробове.
• Синдром на Goodpasture. Като рядко имунологично белодробно заболяване, което може да имитира пневмония, синдромът на Goodpasture причинява кървене в белите дробове, както и гломерулонефрит.
• IgA нефропатия. Характеризиращо се с повтарящи се епизоди на кръв в урината, това първично гломерулно заболяване е резултат от отлагания на имуноглобулин А (IgA) в гломерулите. IgA нефропатията може да прогресира с години без забележими симптоми.

Васкулит

• Полиартериит. Тази форма на васкулит засяга малки и средни кръвоносни съдове в много части на тялото, като сърцето, бъбреците и червата.
• Грануломатоза с полиангиит. Тази форма на васкулит, известна преди като грануломатоза на Wegener, засяга малки и средни кръвоносни съдове в белите дробове, горните дихателни пътища и бъбреците.

Състояния, които могат да причинят белези на гломерулите

• Високо кръвно налягане. Това състояние може да увреди бъбреците Ви и да наруши способността им да функционират нормално. Гломерулонефритът също може да доведе до високо кръвно налягане, тъй като намалява бъбречната функция и може да повлияе на начина, по който бъбреците ви обработват натрия.
• Диабетно бъбречно заболяване (diabetic nephropathy). Това състояние може да засегне всеки с диабет, обикновено отнема години, за да се развие. Добрият контрол на нивата на кръвната захар и кръвното налягане може да предотврати или забави увреждането на бъбреците.
• Фокална сегментна гломерулосклероза. Характеризиращо се с разпръснати белези на някои от гломерулите, това състояние може да е резултат от друго заболяване или да възникне без известна причина.

Рядко хроничният гломерулонефрит се предава в семейството. Една наследствена форма, синдром на Alport, също може да увреди слуха или зрението.

В допълнение към изброените по-горе причини, гломерулонефритът се свързва с някои видове рак, като мултиплен миелом, рак на белия дроб и хронична лимфоцитна левкемия.

Усложнения на гломерулонефрит

Гломерулонефритът може да увреди бъбреците, така че бъбреците да загубят способността си за филтриране. В резултат на това в тялото ви се натрупват опасни нива на течности, електролити и отпадъци.

Възможните усложнения на гломерулонефрита включват:

• Остра бъбречна недостатъчност. Загубата на функция във филтриращата част на нефрона може да доведе до бързо натрупване на отпадъчни продукти. Може да се нуждаете от спешна диализа – изкуствено средство за отстраняване на допълнителни течности и отпадъци от кръвта – обикновено чрез апарат за изкуствен бъбрек.
• Хронично бъбречно заболяване. Бъбреците постепенно губят способността си за филтриране. Бъбречната функция, която се влошава до по-малко от 10% от нормалния капацитет, води до краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква диализа или бъбречна трансплантация за поддържане на живота.
• Високо кръвно налягане. Увреждането на бъбреците и произтичащото от това натрупване на отпадъци в кръвта може да повиши кръвното ви налягане.
• Нефротичен синдром. При този синдром твърде много протеин в урината ви води до твърде малко протеин в кръвта ви. Нефротичният синдром може да бъде свързан с висок холестерол в кръвта и подуване (оток) на клепачите, краката и корема.

Профилактика на гломерулонефрит

Може да няма начин да се предотвратят повечето форми на гломерулонефрит. Ето обаче някои стъпки, които може да са от полза:

• Потърсете незабавно лечение на стрептококова инфекция с възпалено гърло или импетиго.
• За да предотвратите инфекции, които могат да доведат до някои форми на гломерулонефрит, като ХИВ и хепатит, следвайте указанията за безопасен секс и избягвайте интравенозната употреба на наркотици.
• Контролирайте високото кръвно налягане, което намалява вероятността от увреждане на бъбреците от хипертония.
• Контролирайте кръвната захар, за да предотвратите диабетна нефропатия.

Диагностика на гломерулонефрит

Гломерулонефритът често се открива, когато рутинното изследване на урината е абнормно. Тестовете за оценка на бъбречната ви функция и поставяне на диагноза гломерулонефрит включват:

• Изследване на урина. Анализът на урината може да покаже червени кръвни клетки и червени кръвни клетки в урината, индикатор за възможно увреждане на гломерулите. Резултатите от анализа на урината могат също да покажат бели кръвни клетки, често срещан индикатор за инфекция или възпаление, и повишен протеин, което може да показва увреждане на нефрона. Други показатели, като повишени кръвни нива на креатинин или урея, са предупредителни знаци.
• Кръвни изследвания. Тези тестове могат да предоставят информация за увреждане на бъбреците и увреждане на гломерулите чрез измерване на нивата на отпадъчни продукти, като креатинин и уреен азот в кръвта.
• Образни тестове. Ако лекарят открие признаци на увреждане, той може да препоръча диагностични изследвания, които позволяват визуализация на бъбреците, като рентгеново изследване на бъбреците, ултразвуково изследване или компютърна томография.
• Бъбречна биопсия. Тази процедура се извършва чрез използване на специална игла за извличане на малки парченца бъбречна тъкан за микроскопско изследване, за да се определи причината за възпалението. Почти винаги е необходима бъбречна биопсия, за да се потвърди диагнозата гломерулонефрит.

Подготовка за среща с лекар

Вероятно ще започнете, като посетите своя първичен лекар. Ако лабораторните тестове покажат, че имате увреждане на бъбреците, може да бъдете насочени към лекар, който е специалист по бъбречни проблеми (нефролог).

Какво можете да направите, за да подготвите

За да се подготвите за срещата си, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например ограничаване на това, което ядете и пиете. След това направете списък с:

• Вашите симптоми, включително всякакви симптоми, които изглеждат несвързани с Вашите бъбреци или уринарна функция, и кога са започнали симптомите
• Всички ваши лекарства и дози, включително витамини или други хранителни добавки, които приемате
• Вашата медицинска история, включително всякакви други медицински състояния и семейна медицинска история
• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Вземете член на семейството или приятел със себе си, за да ви помогне да запомните информацията, която сте получили.

За гломерулонефрит някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Колко зле ще бъдат засегнати бъбреците ми?
• Какви тестове са ми необходими?
• Моето състояние вероятно ли е временно или хронично?
• Ще имам ли нужда от диализа?
• Имам други медицински проблеми. Как мога да управлявам тези проблеми заедно с това състояние?
• Какви ограничения трябва да спазвам?
• Трябва ли да видя специалист?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво може да ви попита лекарят

Лекарят вероятно ще ви зададе следните въпроси:

• Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
• Нещо подобрява или влошава симптомите Ви?
• Някой в ​​семейството ви има ли анамнеза за гломерулонефрит или друго бъбречно заболяване?
• Имате ли анамнеза за високо кръвно налягане или захарен диабет?

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на гломерулонефрит и вашият резултат зависят от:

• Независимо дали имате остра или хронична форма на това заболяване или не
• Основната причина
• Типът и тежестта на вашите признаци и симптоми

Някои случаи на остър гломерулонефрит, особено случаи, които следват стрептококова инфекция, може да се подобрят от само себе си и да не изискват лечение. Ако има основна причина, като високо кръвно налягане, инфекция или автоимунно заболяване, лечението ще бъде насочено към основната причина.

Като цяло, целта на лечението е да предпази вашите бъбреци от по-нататъшно увреждане.

Терапии за бъбречна недостатъчност

При остър гломерулонефрит и остра бъбречна недостатъчност диализата може да помогне за отстраняване на излишната течност и контролиране на високото кръвно налягане. Единствените дългосрочни терапии за краен стадий на бъбречно заболяване са бъбречна диализа и бъбречна трансплантация. Когато трансплантацията не е възможна, често поради лошо общо здраве, диализата е единствената възможност.

Начин на живот и домашни средства

Ако имате бъбречно заболяване, Вашият лекар може да препоръча определени промени в начина на живот:

• Ограничете приема на сол, за да предотвратите или сведете до минимум задържането на течности, подуване и хипертония
• Консумирайте по-малко протеини и калий, за да забавите натрупването на отпадъци в кръвта
• Поддържайте здравословно тегло
• Контролирайте нивото на кръвната захар, ако имате диабет
• Откажете пушенето на тютюн

Справяне и подкрепа

Животът с хронично заболяване може да накара някои хора да бъдат стресирани през цялото време. Ако имате хроничен гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност, може да ви е от полза да се присъедините към група за подкрепа. Групата за подкрепа може да осигури както съчувствено изслушване, така и полезна информация.

За да намерите група за подкрепа, попитайте Вашия лекар за препоръка или се свържете с Националната бъбречна фондация, за да намерите група близо до мястото, където живеете.