Възможно ли е да има ГЕРБ без езофагит?

Каква е разликата между ГЕРБ и езофагит?

Въпреки че ГЕРБ може да доведе до езофагит, състоянията са отделни нарушения. Това означава, че можете да имате едно условие без другото.

Както ГЕРБ, така и езофагитът засягат хранопровода. Освен това и двете състояния споделят симптоми като:

• затруднено преглъщане
• болезнено преглъщане
• болка в гърдите
• стомашни киселини

Въпреки това, има някои разлики между ГЕРБ и езофагит.

ГЕРБ се характеризира с киселинен рефлукс. Езофагитът се характеризира с възпаление, което обикновено се причинява от киселинен рефлукс и ГЕРБ. Но има много други възможни причини за езофагит.

Те включват:

• радиация
• инфекция
• нараняване, причинено от лекарства
• поглъщане на киселинни течности
• алергична реакция в хранопровода (еозинофилен езофагит)

Защо някои хора с ГЕРБ нямат езофагит?

Възможно е да имате ГЕРБ без езофагит. Това често засяга хора с рефрактерен ГЕРБ.

Рефрактерна ГЕРБ се случва, когато симптомите на ГЕРБ продължават въпреки терапията с инхибитор на протонната помпа (PPI). ИПП са лекарства, които потискат киселината, но не и самия рефлукс.

По-конкретно, ГЕРБ се счита за рефрактерен, когато симптомите се появят три пъти седмично след 8 седмици лечение с PPI.

Рефрактерната ГЕРБ е по-малко вероятно да причини езофагит, тъй като рефлуксът е по-малко киселинен от нелекуваната ГЕРБ. Това е известно като слабо киселинен рефлукс.

Слабокиселинен рефлукс е често срещан при хора, които приемат ИПП, според статия за преглед от 2021 г. В този случай хранопроводът е изложен на по-малко киселина и не възниква възпаление.

Всъщност хората с рефрактерна ГЕРБ обикновено имат типични резултати от ендоскопия. Ендоскопията се използва за изследване на хранопровода.

Най-честите симптоми на ГЕРБ

Езофагитът е един от възможните симптоми на ГЕРБ. Състоянието може също да причини следните симптоми:

• стомашни киселини
• регургитация
• гадене
• затруднено преглъщане
• болезнено преглъщане
• лош дъх
• болка в гърдите
• хронична кашлица
• дрезгав глас

Кога да се свържете с лекар, ако смятате, че имате ГЕРБ без езофагит

Посетете лекар или здравен специалист, ако имате:

• киселини, които продължават дори с домашни средства

• персистираща или влошаваща се регургитация
• продължаващо или влошаващо се гадене
• затруднено преглъщане
• болезнено преглъщане
• необясним кисел вкус в устата
• необяснима болка в гърдите
• хронична кашлица
• гласови промени

Как се диагностицира ГЕРБ без езофагит?

Ако лекар смята, че имате ГЕРБ без езофагит, той ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и настоящите лекарства. Ще направят и физически преглед.

Лекарят вероятно ще използва и следните тестове:

• Горна ендоскопия: При горна ендоскопия гъвкава тръба с камера се вкарва в хранопровода. Ако имате ГЕРБ без езофагит, вашият хранопровод ще изглежда типичен и здрав.
• Амбулаторна 24-часова pH сонда: Малка тръба с рН сензор се вкарва в хранопровода. Сензорът може да идентифицира наличието и киселинността на рефлукса, което ще покаже дали имате езофагит.

Ако имате рефрактерна ГЕРБ, резултатите от горната ви ендоскопия вероятно ще бъдат типични. По този начин амбулаторната 24-часова pH сонда е особено полезна за диагностициране на състоянието.

Как се лекува ГЕРБ без езофагит?

Ако вече приемате ИПП за ГЕРБ, може да се наложи да продължите да ги приемате. Това ще продължи да потиска киселинността на епизодите на рефлукс.

Също така е добра идея да продължите поведението на начина на живот, което помага за управлението на ГЕРБ.

Може да се нуждаете от допълнително лечение, за да потиснете самия рефлукс. Опциите включват:

Други лекарства

Други видове лекарства са по-ефективни при контролиране на регургитация и рефлукс. Примерите включват:

• агонисти на гама аминомаслена киселина (GABA).
• алгинатни антиациди
• прокинетични средства

Може да се наложи да приемате тези лекарства в комбинация с ИПП.

Трансорална фундопликация без разрез (TIF)

TIF е нехирургична процедура, която намалява рефлукса на стомашното съдържимо. Идеален е за ГЕРБ, който включва регургитация, но не и езофагит.

При TIF ​​устройство се вкарва в стомаха през устата ви. Устройството сгъва фундуса или горната част на стомаха, което предотвратява рефлукса.

Лапароскопска фундопликация по Nissen

Фундопликацията по Nissen е златният стандарт за хирургично лечение на ГЕРБ. При тази операция горната част на стомаха се увива около хранопровода, което подобрява функцията на LES.

Стомашен байпас

Стомашен байпас често се използва при хора със затлъстяване и ГЕРБ. Той премахва по-голямата част от стомаха и част от тънките черва. Това намалява производството на киселина в стомаха, което също намалява количеството на рефлукса.

Магнитно уголемяване на сфинктера

Магнитното увеличаване на сфинктера използва устройство, наречено LINX. По време на процедурата около LES се поставя магнитно устройство с перли. Това понижава LES налягането и предотвратява придвижването на стомашното съдържание обратно нагоре.

За вкъщи

Възможно е да имате ГЕРБ без езофагит или възпаление на хранопровода. Това често е свързано с PPI терапия, която понижава киселинността на рефлукса. Въпреки това, тъй като PPI не контролират самия рефлукс, симптоми като регургитация могат да продължат.

В този случай ще се нуждаете от лечение, за да контролирате рефлукса. Това може да включва допълнителни лекарства като GABA агонисти или прокинетични средства. Процедури като TIF, лапароскопска фундопликация по Nissen, операция за стомашен байпас и магнитно увеличаване на сфинктера също могат да помогнат.