Prurigo nodularis (PN) е рядък кожен обрив, който причинява изключително сърбящи подутини. Тежестта на сърбежа може да попречи на съня или да причини дистрес.
Обичайните места на PN включват корема, крайниците и горната част на гърба. Разпределението на обрива по тялото често е симетрично. PN неравностите могат да варират по размер, но средно около половин инч, със суха и грапава повърхност.
Една теория за появата на PN е, че промените в имунната система и кожните нерви причиняват засилено усещане за сърбеж. Това предизвиква чесане, което допринася за кожния обрив, наблюдаван при това състояние. PN може също да се появи заедно с други проблеми като намалена чернодробна или бъбречна функция и други кожни заболявания.
Но е важно да знаете, че има налични стратегии и лечения за самообслужване, включително първото одобрено от FDA инжекционно лекарство за PN.
Най-често срещаните възможности за лечение
Целта на лечението с PN е да спре цикъла сърбеж-драскане, който описва начина, по който възпалението от чесане може да причини повече сърбеж. Медицинските лечения могат да бъдат ефективни начини за прекъсване на този цикъл.
PN може да бъде първият симптом на основно заболяване като ХИВ или лимфом, така че вашият дерматолог може да проведе задълбочен преглед, който включва назначаване на медицински тестове. Те също могат да ви насочат към друг вид специалист.
Има няколко начина, по които дерматолозите лекуват PN.
Локални лекарства
Локалните лекарства са от вида, който прилагате върху кожата си. Те могат да облекчат сърбежа и да намалят възпалението.
Дерматологът може да препоръча лекарство за облекчаване на сърбежа без рецепта, като например:
- емолиент против сърбеж
- ментол
- фенол
- крем с капсаицин
- прамоксин
Ако тези лечения не са ефективни, има налични лекарства за облекчаване на сърбежа с рецепта, като калципотриол.
Локалните лекарства, които дерматологът може да предпише за намаляване на възпалението, включват:
- кортикостероиди
- такролимус
- пимекролимус
- калципотриол
Медицинска лента
Вашият дерматолог може да предложи да покриете вашия PN обрив с медицинска лента, покрита с кортикостероид. Лентата помага на кожата ви да абсорбира повече от лекарството и създава защитна бариера между кожата и ноктите ви, за да предотврати обостряне от надраскване.
Криохирургия
Криохирургията облекчава сърбежа и изравнява PN неравностите чрез замразяване от много студено вещество, като течен азот. Лекарят може да извърши процедурата по време на посещение в офиса, докато сте будни. Обикновено са необходими 2 до 4 процедури за постигане на задоволителни резултати.
Криохирургията може да остави белези и изсветлени участъци при хора с по-тъмен цвят на кожата, така че е важно да обсъдите както рисковете, така и ползите с вашия дерматолог.
Кортикостероидни инжекции
Кортикостероидните инжекции могат да изравнят PN нодулите и да облекчат сърбежа, но може да не са подходящи за обширна или широко разпространена употреба поради странични ефекти.
Фототерапия
Фототерапията използва UV светлина за лечение на PN. Може да помогне на хора с големи участъци с обрив или които се нуждаят от по-силно лечение от локално лечение.
Фототерапията изисква няколко сесии, обикновено 2 или 3 пъти седмично в продължение на няколко седмици.
Ексимерният лазер е един пример за фототерапия. Може да работи при упорит PN, който не отговаря на други лечения.
Лекарства за цялото тяло
Този тип лечение е перорално или инжекционно лекарство, което действа в цялото ви тяло. Може да е опция за хора, които живеят с тежка или широко разпространена PN.
Примерите включват:
- Антихистамини: Този тип лекарства могат да предизвикат сънливост и да намалят сърбежа, докато спите.
- Антидепресанти: Някои видове антидепресанти могат да намалят сърбежа, докато сте будни.
- Имуносупресори: Поради потенциално сериозните странични ефекти, лекарите предписват имуносупресори само за случаите на PN, които са по-трудни за лечение. Общият избор включва циклоспорин и метотрексат.
- Лекарства за нервна болка: Габапентин и прегабалин са два вида перорални лекарства, които лекарите могат да предписват за PN.
Нови лечения
Преглед на изследване от 2022 г. изследва нови лечения за PN, които са насочени към определени цитокини.
Интерлевкин 31 (IL-31) е цитокин от ключово значение, тъй като експертите го откриват 50 пъти по-често в PN лезии, отколкото в незасегната кожа.
Немолизумад, хуманизирано моноклонално антитяло, е насочено към рецептора за IL-31, известен като IL-31RA. Хората, използващи инжекции с немолизумаб във фаза 2 проучване, съобщават за по-малко сърбеж и по-малко лезии в сравнение с контролната група. В резултат на това FDA определи на немолизумаб статута на пробивна терапия за PN.
Интерлевкин-4 (IL-4) и неговият рецептор IL-4RA са друг фокус на изследване поради ролята, която IL-4 играе в невронните пътища на сърбежа. Моноклоналното антитяло dupilumab проявява анти-IL-4RA действие и при лечението води до намален сърбеж и по-малко лезии след 3 месеца.
Скорошно одобрение от FDA за първото лечение на пруриго нодуларис
На 28 септември 2022 г. на
Преглед от 2020 г. показа, че дупилумаб е ефективен за лечение на PN. Прегледът показва, че може да отнеме около 2 месеца лечение с дупилумаб за значително облекчаване на сърбежа и 4 месеца, за да изпитате пълна ремисия.
Преглед от 2021 г. показа, че дупилумаб действа и чрез инхибиране на рецепторите и сигналните пътища, активирани от определени цитокини, участващи във възпалението.
Естествени лечения / други опции
Има промени в поведението, които можете да направите, за да облекчите симптомите на PN.
- Избягвайте да докосвате засегнатата кожа.
- Покрийте или превържете зоните с PN обрив.
- Подстрижете ноктите си, така че да увреждат по-малко кожата ви, или помислете за носенето на ръкавици.
- Използвайте локални лосиони против сърбеж като каламин или крем, съдържащ ментол или камфор.
- Вземете антихистамин през нощта, за да можете да спите. Уверете се, че приемате лекарството според указанията.
- Използвайте продукти без аромати, предназначени за чувствителна кожа.
- Идентифицирайте и избягвайте провокаторите на сърбежа.
- Избягвайте гореща вода и търкане на кожата си, когато се къпете или душ.
- Следете кожата си за симптоми на инфекция.
Може да помогне за намаляване на факторите, които увеличават PN сърбежа, като стрес, топлина и пот.
Лечението на всяко съпътстващо състояние, което имате, може да облекчи симптомите на PN. Примерите включват:
- дерматит
- диабет
- хепатит С
- ХИВ
- краен стадий на бъбречно заболяване
- лимфом
- състояния на психичното здраве като депресия и тревожност
Флавоноидът кверцетин може да намали сърбежа, според доклад от 2017 г. Кверцетинът се намира в растителни храни като:
- боровинки
- ябълки
- черно грозде
- жълт лук
- Чери домати
- броколи
- карфиол
- зелен и черен чай
Кверцетинът се усвоява по-лесно в присъствието на хранителни мазнини.
някои
PN е хронично състояние на кожата, което може да причини неприятни, сърбящи подутини по кожата.
Съществуват няколко медицински опции и възможности за начин на живот с цел спиране на цикъла сърбеж-драскане, което е начинът, по който възпалението от надраскване може да причини допълнителен сърбеж.
Локални лекарства, криохирургия, кортикостероидни инжекции, фототерапия, медицинска лента и лекарства за цялото тяло са някои от съществуващите възможности за лечение на PN. Нови лекарства, като наскоро одобреното от FDA инжекционно биологично лекарство дупилумаб (Dupixent), също навлязоха в областта на лечението.
Изборът на начин на живот, като поддържане на къси нокти, управление на стреса и идентифициране на тригерите, също може да помогне по време на вашето пътуване за лечение на PN. Говорете с Вашия лекар, за да разберете какво е подходящо за Вас.
Discussion about this post