Вторично безплодие: какво означава и какво можете да направите

Какво е вторично безплодие?

Има два вида безплодие: първично и вторично. Първичното безплодие описва невъзможността да се забременее, обикновено след 1 година опити – или 6 месеца, ако на възраст 35 или повече.

Тези, които изпитват вторично безплодие, от друга страна, имат проблеми със зачеването, след като са забременяли успешно поне веднъж преди това.

Точно като първичното безплодие, вторичното безплодие може да възникне поради проблем във всеки момент от естествения – и донякъде сложен – процес, необходим за забременяване. Вашата плодовитост може да се промени дори след раждането на дете. (И този на вашия партньор може да се промени с времето – повече за това след секунда.)

Проблем може да възникне при една или няколко от следните стъпки:

1. овулация (освобождава се яйцеклетка)

2. оплождане на яйцеклетката със сперматозоиди

3. пътуване на оплодената яйцеклетка до матката

4. имплантиране на оплодената яйцеклетка в матката

Сега има дълъг списък от заболявания и състояния – както и разочароващото „необяснимо безплодие“ – които могат да причинят проблеми. Но преди да ги обсъдим, е важно да знаем, че и двете жени и мъжете могат да допринесат за безплодие.

Тази статия се фокусира върху жените, но има и женски, и мъжки фактор 35 процента на двойки, страдащи от безплодие. И в 8 процента от случаите това е само мъжки фактор.

Какво причинява вторично безплодие?

Първичното и вторичното безплодие често имат едни и същи причини. Най-важното нещо, което трябва да знаете, е, че в по-голямата част от случаите безплодието е не е твоя вина. Знаем, че това не улеснява справянето с това, но може да ви помогне да се почувствате по-оправомощени да намерите базирани на доказателства решения, които могат да ви помогнат успешно да забременеете.

Ето някои от най-честите причини за безплодие като цяло, които обикновено са свързани и с вторичното безплодие.

Нарушения на овулацията

Повечето женско безплодие се дължи на нарушения на овулацията. Всъщност, 40 процента от жените с безплодие не овулират постоянно. Проблемите с овулацията могат да бъдат причинени от няколко състояния и фактори, като например:

• синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
• първична овариална недостатъчност (POI)
• намалено производство на яйца, свързано със стареенето

• щитовидната жлеза или други ендокринни нарушения, които засягат производството на хормони

• някои фактори на начина на живот, като тегло, хранене и злоупотреба с алкохол или наркотици

Една от най-честите причини за женско безплодие е PCOS, което кара яйчниците или надбъбречните жлези да произвеждат твърде много хормони, които пречат на яйчниците да отделят яйца. Това може също да причини развитие на кисти върху яйчниците, които могат допълнително да попречат на овулацията.

Добрата новина е, че има ефективни лечения за PCOS. Всъщност лечението с лекарства (повече за това по-долу) може да доведе до успешна бременност до 70 процента на жени със СПКЯ.

Проблеми с матката или фалопиевите тръби

Структурните проблеми могат да повлияят на способността ви да забременеете. Например, ако има запушване на фалопиевите тръби, спермата и яйцеклетката може да не успеят да се срещнат. Матката може също да има структурен или тъканен дефект, който предотвратява имплантирането.

Ето някои специфични състояния, които засягат фалопиевите тръби или матката.

• ендометриоза
• маточни фиброиди или полипи
• белези на матката
• аномалия във формата на матката, като еднорога матка

Ендометриозата е важно да се отбележи, защото засяга до 10 процента от жените.

Плюс това преглед от 2010 г на ендометриозата и безплодието споделя непреодолима връзка – 25 до 50 процента от жените с безплодие имат ендометриоза.

Вторичното безплодие поради ендометриоза може да възникне след цезарово сечение или операция на матката, когато маточните клетки могат да се разместят и симптомите започват или се увеличават.

Белези от цезарово сечение

Ако сте имали цезарово сечение с предишна бременност, е възможно да имате белези в матката, наречени истмоцеле. Истмоцеле може да доведе до възпаление в матката, което засяга имплантацията.

А Казус от 2019 г очертава как истмоцеле може да бъде успешно лекувано за насърчаване на повишена плодовитост. В този случай жената успешно забременява чрез ин витро оплождане (IVF), след като истмоцеле е разрешено с хирургична процедура.

Инфекции

Инфекциите – включително инфекции, предавани по полов път – могат да причинят възпалително заболяване на таза. Това може да доведе до белези и запушване на фалопиевите тръби. Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) (и нейното лечение) също може да засегне цервикалната слуз и да намали плодовитостта.

Добрата новина: Колкото по-рано се лекува инфекцията, толкова по-малко ще бъде засегната плодовитостта.

Автоимунни нарушения

Връзката между автоимунните заболявания и безплодието не е напълно разбрана. Като цяло, автоимунните заболявания карат тялото да атакува здравите тъкани. Това може да включва и репродуктивни тъкани.

Автоимунни заболявания като Хашимото, лупус и ревматоиден артрит могат да повлияят на фертилитета, като причиняват възпаление в матката и плацентата. И лекарствата, които лекуват тези заболявания, също могат да допринесат.

възраст

Знаем, че това е трогателна тема, но за съжаление няма как да я заобиколим. Науката казва, че възрастта прави играят роля в плодовитостта. Това проучване от 2018 г корелирана възраст като статистически значим фактор за вторично безплодие в сравнение с първичното безплодие. В проучването средната възраст на двойките е по-висока сред тези с вторично безплодие.

Биологично, плодовитостта достига пик около 20-годишна възраст при жените и започва да намалява на 30-годишна възраст — със значително намаление до 40-годишна възраст. Това не означава, че успешна бременност не може се случват в по-напреднала майчина възраст. Просто може да отнеме повече време или да е по-предизвикателно.

Неизяснени причини

Това е отговорът, който никоя жена не иска да чуе, но понякога (и за съжаление често) лекарите не могат да намерят диагностицирана причина за вторично безплодие. След батерии от тестове, лечения и толкова много „опити“, знаем, че може лесно да загубим надежда.

Но, моля, имайте предвид, че тялото ви може да се промени, да се появят нови медицински прозрения и бъдещето може да съдържа всичко, на което сте се надявали. Затова работете с Вашия лекар, за да не оставите камък необърнат по пътя си към зачеването.

Лечение на вторично безплодие

Ако преди сте забременяли лесно, всичко това може да ви се стори много страшно и непознато — и сложно. Но лечението на безплодието първо започва с идентифициране на неговата причина. Така че, Вашият лекар може да препоръча някои тестове. Тези тестове могат да включват:

• кръвни изследвания, за да видите нивата на вашите хормони
• тестове за овулация
• тазов преглед
• Рентгенови лъчи, за да видите вашите фалопиеви тръби
• трансвагинален ултразвук
• други тестове за преглед на матката и шийката на матката

Ако тестовете Ви се върнат без никакви червени знамена, Вашият лекар може да Ви предложи да разгледате тестове за мъжко безплодие. (Съжаляваме, дами: житейски факт е, че първо сме поставени под микроскоп.)

След като разберете причината, Вашият лекар може да разработи план за лечение, за да увеличи шансовете Ви за зачеване. Ето някои често срещани лечения за безплодие при жените.

Медикаменти

Често се използват лекарства за нормализиране на хормоните. Друг път се препоръчват лекарства за повишаване на плодовитостта, за да се стимулира овулацията.

Тъй като PCOS е толкова често срещана причина за безплодие, струва си да се спомене, че лечението може да включва лекарства за стимулиране на овулацията в допълнение към интервенциите в начина на живот, като достигане на здравословно тегло, ако Вашият лекар реши, че теглото е фактор.

Хирургия

В някои случаи може да се наложи операция. Има няколко ефективни хирургични процедури, които могат да лекуват проблеми като миома на матката, белези на матката или напреднала ендометриоза. Много от тези процедури се извършват минимално инвазивно.

Хистероскопията се използва за диагностициране и лечение на аномалии на матката, като полипи и ендометриоза. Лапароскопията е метод за подпомагане на диагностицирането на безплодие, когато други мерки са били неуспешни и може да се използва с хистероскопия като ефективно лечение.

Хирургията звучи страшно, но да ви кажат, че има хирургично решение на вашето безплодие, всъщност е доста обнадеждаваща новина.

Усъвършенствана репродуктивна технология (ART)

Успешната бременност може да включва АРТ. Две от най-често срещаните са вътрематочната инсеминация (IUI) и IVF.

С IUI спермата се събира и след това се вкарва в матката по време на овулацията. При IVF се събират и яйцеклетките на жената, както и спермата. В лаборатория яйцеклетката се опложда със сперматозоидите, където се развиват в ембриони. След това ембрион (или повече от един) се имплантира в матката на жената.

Тези методи могат да бъдат обещаващи. В Доклад за успеха на клиниката за плодовитост за 2017 г. на CDC показа, че 284 385 ART цикъла, извършени в Съединените щати през 2017 г., са довели до 68 908 живородени и 78 052 родени бебета (да, това означава много кратни!). Това е 24 процента успеваемост.

Съвети за справяне с вторичното безплодие

Справянето с вторичната плодовитост може да бъде трудно. Безкрайни лекарски срещи, изследвания, процедури и лекарства. Безсънни нощи. Време и енергия далеч от вашето мъниче. Вина за това, че искат още една бременност, когато много жени се борят да имат точно това. Стрес между вас и партньора ви. Тъга, когато ви поканят още друг baby shower — и вина, че дори се чувствате по този начин.

Списъкът е безкраен. Така че ето няколко съвета, които да ви помогнат да се справите.

• Избягвайте да обвинявате себе си или партньора си. В повечето случаи вторичността не е резултат от нищо, което вие или вашият партньор сте направили. Останете съсредоточени с Вашия лекар върху настоящата си ситуация и основани на доказателства начини да я преодолеете.

• Бъди позитивен. Търсете истории за успех – има толкова много. Потърсете в личната си мрежа или групи за подкрепа, за да намерите други жени, които имат подобен опит с безплодието. Свържете се с тях и споделете вашите истории. Научете какво са направили, с какви лекари са работили и какво е допринесло за успешната им бременност.

• Свържете се с партньора си. Стресът от безплодието може да се отрази дори на най-здравословната връзка. Отделете време, за да се свържете с партньора си. Говорете за чувствата си, изразете притесненията си и работете заедно с план, за да продължите напред, чувствайки се в съответствие. И двамата ще бъдете по-силни, за да извървите този труден път, ако го правите рамо до рамо.

• Съсредоточете се върху това, което можете да контролирате. Има много неща във вашия контрол, за да подобрите плодовитостта си. Една от тях е самообслужването. Вземете активно участие в управлението на стреса, водете възможно най-здравословния начин на живот и търсете нови и иновативни решения, които могат да ви помогнат да забременеете. Донесете нови идеи и прозрения на Вашия лекар за обсъждане.

• Намерете своята подкрепа. Всеки човек, страдащ от безплодие, се нуждае от солидна поддържаща система. Доверете се на тези, на които имате доверие и винаги говорете с Вашия лекар, ако чувствате симптоми на клинична депресия, като безнадеждност и отчаяние.

Вторичното безплодие може да има физически и емоционални последици за всеки, включително вас, вашия партньор и близки. Важно е да говорите с Вашия лекар всичко на вашите притеснения, борби и цели.

По този начин можете да бъдете насочени към правилните ресурси, които могат да ви помогнат по пътя към повторното зачеване. Останете силни (добре е и да плачете), облегнете се на мрежите си за поддръжка, търсете вдъхновяващи истории за успех и никога губя надежда.