Всичко, което трябва да знаете за DHE за лечение на мигрена

Кой трябва да приема DHE за мигрена?

DHE може да е подходящ за вас, ако не сте имали успех при лечението на мигрена лекарства от първа линия, като триптани. DHE може да бъде от особена полза за вас ако имате:

• мигрена при събуждане
• менструална мигрена

• алодиния (чувствителност при допир поради невропатична болка)

• тежка или продължителна мигрена
• клъстерно главоболие

Кой не трябва да приема DHE?

Според Администрацията по храните и лекарствата (FDA), не трябва да приемате DHE, ако:

• са бременни
• имате сърдечно-съдови заболявания

Хората, приемащи определени лекарства, също трябва да избягват DHE. Не трябва да използвате DHE:

• ако приемате макролидни антибиотици, като еритромицин
• ако приемате протеазни инхибитори, клас лекарства за ХИВ
• в рамките на 24 часа след приема на друг ерготаминов алкалоид или друго лекарство против мигрена

DHE за мигрена чрез IV инфузия

DHE инфузия обикновено се случва в болница, спешно отделение или амбулаторен център за инфузия. Дозирането и протоколът ще зависят от съоръжението и вашите специфични нужди. Може да останете в болницата през нощта или да посетите заведение за няколко часа в последователни дни.

От всички методи за прилагане на DHE при мигрена, IV инфузия е най-важната най-бързо и ефективно. Но това изисква достъп до болница или съоръжение с персонал, обучен за процедурата.

DHE за мигрена чрез инжектиране

Домашната инжекция на DHE и интравенозната инфузия имат еднаква бионаличност. Това означава, че и двата метода осигуряват едно и също количество от лекарството, което тялото ви може да използва. Но за разлика от интравенозния метод, можете да си направите DHE инжекция у дома.

Медицински специалист може да ви даде инструкции как да прилагате DHE. Това е подкожна инжекция, което означава, че влиза под кожата ви, а не в мускул. Важно е да следвате стриктно инструкциите и да се свържете с лекар, ако имате въпроси.

За да приложите DHE инжекция:

1. Проверете DHE ампулата (флакон), за да се уверите, че не е напукана и течността не е мътна или обезцветена.
2. Избършете горната част на ампулата с тампон, напоен със спирт, и отворете горната част.
3. Наклонете ампулата под ъгъл от 45 градуса и изтеглете течността в спринцовка.
4. Проверете дали в спринцовката няма въздушни мехурчета.
5. Избършете мястото на инжектиране с нов тампон, напоен със спирт. Мястото трябва да е в средата на бедрото, доста над коляното.
6. Хванете 1-инчова гънка на кожата на мястото на инжектиране.
7. Плъзнете иглата в гънката на кожата.
8. Внимателно дръпнете назад буталото на иглата, за да се уверите, че няма да се върне кръв в спринцовката.
9. Инжектирайте лекарството, като натиснете напред буталото.
10. Отстранете иглата и избършете мястото на инжектиране с нов тампон, напоен със спирт.

DHE за мигрена чрез спрей за нос

Назалният спрей DHE се предлага под марките Migranal и Trudhesa. И двете са за употреба при лечение на мигренозен пристъп. Не можете да ги използвате за предотвратяване на епизоди на мигрена или за лечение на други видове главоболие.

Назалните спрейове DHE не изискват медицински специалист, който да ги прилага. Можете да го приемате у дома при появата на симптоми на мигрена.

Но DHE под формата на спрей има ниска бионаличност в сравнение с IV инфузия. Migranal има бионаличност от 32% в сравнение с инжекционния DHE. Тази по-ниска стойност може да повлияе на това колко добре действа спреят за нос за облекчаване на мигрена в сравнение с инфузия или инжекция.

Migranal включва прием на единична доза под формата на две впръсквания през 15 минути. Приемате Trudhesa в една доза, но можете да вземете допълнителна доза след един час, ако не получите облекчение от първата доза.

За всеки продукт не трябва да използвате повече от четири впръсквания за 24-часов период или шест впръсквания за 7-дневен период.

Мигранал

За да приложите доза Migranal:

1. Сглобете пръскачката, като поставите помпата за пръскане във флакона според указанията на опаковката.
2. Като държите флакона изправен и насочен далеч от лицето си, напълнете го, като го изпомпвате четири пъти.
3. Впръскайте веднъж във всяка ноздра, като главата ви е наклонена напред. Не подушвайте лекарството, а го оставете да абсорбира през лигавицата на ноздрите.
4. Изчакайте 15 минути.
5. Впръскайте още веднъж във всяка ноздра.
6. Изхвърлете флакона.

След като подготвите флакона, не можете да запазите лекарството за друга доза, дори ако малко остане в контейнера.

Трудхеса

За да приложите доза Trudhesa:

1. Сглобете пръскачката.
2. Подгответе пръскачката, като напръскате четири помпи.
3. Впръскайте веднъж във всяка ноздра.

При Trudhesa едно впръскване във всяка ноздра е пълна доза. Ако симптомите се възобновят, можете да вземете втора доза, като използвате нов флакон и пръскачка най-малко 1 час след първата доза.

Можете да използвате Trudhesa по всяко време по време на мигрена, но тя може да бъде най-ефективна веднага щом симптомите започнат.

Какви са страничните ефекти на DHE?

DHE може да причини нежелани реакции. Сред по-малко тежките странични ефекти са:

• запушен или сух нос

• кървене от носа
• промени във вкуса

• изтръпване в носа или гърлото

• повръщане или разстроен стомах

• световъртеж

• слабост или силна умора

Някои от по-тежките нежелани реакции, които изискват медицинска помощ, включват:

• промени в сърдечната честота

• изтръпване, изтръпване или промени в цвета на пръстите на ръцете или краката

• мускулна болка или слабост в ръцете и краката

• чувство на отпадналост
• студена или бледа кожа
• болка в гърдите
• подуване
• сърбеж
• бавна или трудна реч

Кога да се свържете с лекар

Ако получите някоя от тежките нежелани реакции, изброени по-горе, незабавно се свържете с лекар. Трябва също така да обмислите да се свържете с лекар, ако леките нежелани реакции не изчезнат или ако имате други необичайни проблеми.

Как действа DHE за лечение на мигрена?

Експерти мисля, че DHE свива кръвоносните съдове, които се отварят широко по време на мигрена. Може също така да спре някои процеси, които причиняват възпаление. Тези действия помагат за облекчаване на болката и симптомите на мигрена.

DHE се свързва с определени невротрансмитери, като някои рецептори на серотонин, норадреналин и допамин.

Как се сравнява DHE с други лекарства за мигрена?

DHE обикновено не е лечение от първа линия за мигрена. Това означава, че лекарите ще опитат други опции, преди да опитат DHE.

Лечението от първа линия за лека до умерена мигрена включва ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарите могат да предписват триптани за умерени до тежки пристъпи на мигрена.

Лечението от втора линия включва антиеметици и DHE под формата на спрей за нос. Клиницистите обикновено запазват DHE чрез IV или инжекция за мигрена, която е трудна за лечение.

Обширен Преглед на проучванията за 2021 г установиха, че всички тези лечения имат известна ефективност при намаляване на мигренозната болка и подобряване на функцията. Проучването установи също, че свързаните с калцитонин ген пептидни антагонисти и ласмидитан (Reyvow) също са ефективни.

Всички лекарства, използвани за спиране на мигрена, имат вариращи нива на достъпност и различни механизми на действие.

Ацетаминофен и НСПВС

Ацетаминофен (тиленол) и няколко НСПВС се предлагат без рецепта без рецепта. НСПВС включват:

• ибупрофен (Advil)

• напроксен (Aleve)

• ацетилсалицилова киселина (аспирин)

Триптани

Триптани са лекарства с рецепта за умерена до тежка мигрена. Те са значително по-скъпи от НСПВС. Те действат, като блокират сигналите за болка към мозъка ви и свиват кръвоносните съдове, които се отварят по време на мигренозен пристъп.

Триптаните се предлагат под формата на таблетки, спрейове за нос и подкожни инжекции. Примери за триптани за мигрена включват суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig).

Антиеметици

Лекарят може да предпише антиеметик, ако вашият мигренозен пристъп включва гадене или повръщане. Докато можете да го използвате самостоятелно, можете да го приемате с НСПВС или триптан.

Антиеметиците за мигрена включват метоклопрамид и прохлорперазин.

Дихидроерготамин (DHE) е по-старо лекарство за мигрена. Докато лекарите до голяма степен са заменили употребата му с триптани, DHE все още може да бъде опция, ако триптаните не работят. Но DHE може да е непосилно скъп за някои хора.

Говорете с лекар, ако текущото ви лечение на мигрена не работи. Те могат да търсят лечение от втора линия, включително DHE.