Всичко, което трябва да знаете за холестазата при бременност

Симптоми на холестаза по време на бременност

Най-големият (и най-досадният) симптом на холестаза е сърбежът. О, сърбежът! Всъщност повечето хора, които в крайна сметка са диагностицирани с холестаза, знаят, че нещо не е наред, защото ги сърбят толкова много без ясна причина защо.

Може да сте малко объркани, тъй като няма обрив, свързан с това състояние. Може да забележите, че ръцете ви сърбят или може би краката ви – или и двете. След това сърбежът започва да се разпространява в други части на тялото ви.

Обикновено се развива през третия триместър, но е възможно да започне по-рано.

Освен сърбежа, има и други възможни симптоми, които може да развиете, ако имате холестаза по време на бременност:

• тъмен цвят урина
• умора
• загуба на апетит
• светли изпражнения
• пожълтяване на кожата и очите
• болка в горната дясна част на корема
• гадене

Не всеки с холестаза ще има точно същите симптоми и може да варира от лек до тежък случай.

Причини за холестаза при бременност

Точната причина всъщност не е известна. Изглежда, че има генетичен компонент, до известна степен. И изглежда, че вероятно можете да обвинявате черния си дроб, както и тези хормони на бременността.

Когато сте бременна, нивата на естроген се повишават. Това увеличение може да забави притока на жлъчка от черния дроб към жлъчния мехур. (Жлъчката е вещество, което черният ви дроб произвежда, за да помогне на тялото ви да разгражда мазнините.)

За съжаление, когато този нормален процес е нарушен, жлъчката има тенденция да се натрупва в черния ви дроб. Някои от жлъчните соли навлизат в кръвта ви. В резултат на това може да развиете някои от тези симптоми като тъмна урина и жълтеница (някакво пожълтяване на кожата, очите и лигавиците). И да, много вероятно ще започнете да усещате сърбежа.

Рискови фактори за холестаза по време на бременност

Вашият лекар може да Ви прецени, за да види дали имате някакви съществуващи рискови фактори, само в случай, че трябва да следите за развиващи се симптоми.

Как да разберете дали сте изложени на риск от развитие на холестаза по време на бременност? Попитай майка си. Ако имате фамилна анамнеза за това състояние, може да сте изложени на повишен риск да го развиете сами.

Вашата собствена история също има значение. Ако някога сте имали холестаза по време на предишна бременност, вие сте изложени на значително по-голям риск.

Също така е по-вероятно да развиете холестаза по време на бременност, ако имате:

• анамнеза за увреждане на черния дроб
• хроничен хепатит С
• анамнеза за ин витро оплождане (IVF)
• анамнеза за бременност с две или повече бебета наведнъж

Американската чернодробна фондация посочва, че латиноамериканските жени в Съединените щати имат по-високо разпространение на холестаза. Цените са по-високи в Скандинавия и Южна Америка, по-специално Чили.

Диагностични тестове за холестаза на бременността

Ако започнете да сърбите и нямате представа какво го причинява, уведомете Вашия лекар. Вероятно ще се наложи да посетите Вашия лекар и да запретнете ръкави, тъй като физическият преглед и някои кръвни изследвания ще бъдат следващите на дневен ред.

Необходими са кръвни изследвания, за да се прецени функцията на черния ви дроб и да се измери нивото на жлъчните соли (или жлъчните киселини) в кръвта ви.

Вашият лекар може също да се интересува да провери колко добре се съсирва кръвта ви. Това е така, защото хората с холестаза понякога имат проблеми с усвояването на мазнините и това може да доведе до по-ниски нива на витамин К.

Ако нямате достатъчно витамин К, тялото ви също ще има проблеми с производството на протеини, които помагат на кръвта ви да се съсирва. Това може да ви изложи на риск от прекомерно кървене.

Медикаментозно лечение на холестаза по време на бременност

В идеалния случай искате да премахнете този сърбеж, който ви побърква, като същевременно сведете до минимум или елиминирате всички възможни усложнения, които могат да навредят на нероденото ви бебе.

Вероятно Вашият лекар ще Ви предпише лекарство, известно като урсодезоксихолова киселина (като UDCA, Actigall или Ursodiol), което ще намали нивата на жлъчните соли в кръвта Ви. Това трябва да облекчи сърбежа.

Вашият лекар вероятно ще иска да продължи да ви наблюдава по време на бременността, за да се увери, че нивата остават достатъчно ниски.

Какво можете да направите у дома за холестаза на бременността

Дори ако вие и вашият лекар се съгласите, че ще имате полза от приемането на лекарства, може да искате да приемете някои промени в начина на живот. Например, помислете за вашия гардероб. Откажете се от плътно прилепнали тъкани и вместо това носете меки, широки дрехи, които няма да влошат чувствителната ви, сърбяща кожа.

Друга стратегия, която да опитате: топла вана. Накисването във вана вече може да се почувства доста страхотно, когато се чувствате тежки и подути, но хладката вана също може да облекчи част от сърбежа. Добавете малко овесена каша за нейните успокояващи качества. Вашият лекар може също да препоръча някои лекарства против сърбеж без рецепта.

Риск от мъртво раждане или увреждане на бебето

Ако се чудите: „Какво му е на сърбежа?“ помислете за това: Холестазата по време на бременност представлява известен риск за вашето бебе, както преди, така и след раждането. Възможните сериозни усложнения на нелекуваната холестаза могат да включват:

• преждевременно раждане
• фетален дистрес
• проблеми с дишането от вдишване на меконий в амниотичната течност
• мъртво раждане

Може също да имате проблеми с прекомерно кървене или кръвоизлив в резултат на недостиг на витамин К, който може да се развие.

Изследванията също така показват, че по-сериозните случаи на холестаза е по-вероятно да имат по-сериозни усложнения.

Възможност за ранна доставка

Понякога лекарството действа добре и бременността ви може да продължи както обикновено. Но в определени случаи Вашият лекар може да обсъди възможността за раждане на бебето Ви малко по-рано от графика.

Като се има предвид, че здравето на вашето бебе може да бъде изложено на риск, някои лекари предпочитат да започнат ранно раждане. Вашият лекар ще иска да оцени симптомите и кръвната Ви картина, както и развитието на Вашето бебе, преди да направи препоръка.

Бъдещ риск, ако преди сте имали холестаза по време на бременност

Ако някога сте имали холестаза при предишна бременност, сте изложени на риск да я развиете отново при бъдеща бременност. Всъщност някои смятат, че между 60 и 70 процента от жените ще го изпитат отново, ако забременеят.

Вероятността от повторение по време на бъдеща бременност може да нарасне до 90 процента за жени, които са имали тежък случай на холестаза по време на бременност.

Добрата новина е, че ако сте го имали преди, вие сте оборудвани с това знание. Вашият здравен екип може да следи функцията на черния ви дроб и нивото на жлъчните киселини или жлъчните соли в кръвта ви от самото начало.

Обикновено холестазата изчезва, след като родите бебето си. Вашите нива на жлъчна киселина ще паднат обратно до нормалните нива и сърбежът ще спре. Вашият лекар ще ви даде знак да спрете да приемате лекарствата си, ако сте приемали урсодезоксихолева киселина, за да поддържате нивата на жлъчката под контрол.

Животът ви ще се върне към нормалното – добре, с изключение на онзи очарователен чисто нов малък човек, за който сега отговаряте да се грижите. И ако решите да имате друго бебе по-късно, уверете се, че вашият лекар знае за вашата история на холестаза по време на бременност, за да можете да бъдете наблюдавани за това.