Всичко, което трябва да знаете за синдрома на Кушинг

Общ преглед

Синдромът на Кушинг или хиперкортизолизъм, възниква поради необичайно високи нива на хормона кортизол. Това може да се случи по различни причини.

В повечето случаи получаването на лечение може да ви помогне да управлявате нивата на кортизол.

Симптоми на синдрома на Кушинг

Най -честите симптоми на това състояние са:

• качване на тегло
• мастни натрупвания, особено в средната част, лицето (причиняващо кръгло лице с форма на луна) и между раменете и горната част на гърба (причинявайки биволска гърбица)
• лилави стрии по гърдите, ръцете, корема и бедрата
• изтъняваща кожа, която лесно се натъртва
• кожни наранявания, които се лекуват бавно
• акне
• умора
• мускулна слабост

В допълнение към често срещаните симптоми по -горе, има и други симптоми, които понякога могат да се наблюдават при хора със синдром на Кушинг.

Те могат да включват:

• висока кръвна захар
• повишена жажда
• повишено уриниране
• остеопороза
• високо кръвно налягане (хипертония)
• главоболие
• промени в настроението
• тревожност
• раздразнителност
• депресия
• повишена честота на инфекции

При деца

Децата също могат да имат синдром на Кушинг, въпреки че го развиват по -рядко от възрастните. Според проучване от 2019 г., около 10 процента от нови случаи на синдром на Кушинг всяка година се срещат при деца.

В допълнение към горните симптоми, децата със синдром на Кушинг също могат да имат:

• затлъстяване
• по -бавни темпове на растеж
• високо кръвно налягане (хипертония)

При жените

Синдромът на Кушинг е по -разпространен при жените, отколкото при мъжете. Според Националните здравни институти (NIH), три пъти тъй като много жени развиват синдром на Кушинг в сравнение с мъжете.

Жените със синдром на Кушинг могат да развият допълнително окосмяване по лицето и тялото.

Това най -често се случва на:

• лице и шия
• гръден кош
• корема
• бедрата

Освен това жените със синдром на Кушинг също могат да получат нередовна менструация. В някои случаи менструацията отсъства напълно. Нелекуван синдром на Кушинг при жени може да доведе до трудности при забременяване.

При мъжете

Както при жените и децата, мъжете със синдром на Кушинг също могат да изпитат някои допълнителни симптоми.

Мъжете със синдром на Кушинг могат да имат:

• еректилна дисфункция
• загуба на сексуален интерес
• намалена плодовитост

Причини за синдрома на Кушинг

Синдромът на Кушинг се причинява от излишък на хормона кортизол. Надбъбречните жлези произвеждат кортизол.

Той помага при редица функции на тялото ви, включително:

• регулиране на кръвното налягане и сърдечно -съдовата система
• намаляване на възпалителния отговор на имунната система
• превръщане на въглехидрати, мазнини и протеини в енергия
• балансиране на ефектите на инсулина
• реагиране на стрес

Вашето тяло може да произвежда високи нива на кортизол по различни причини, включително:

• високи нива на стрес, включително стрес, свързан с остро заболяване, операция, нараняване или бременност, особено през последния триместър

• спортни тренировки
• недохранване
• алкохолизъм
• депресия, панически разстройства или високи нива на емоционален стрес

Кортикостероиди

Най -честата причина за синдрома на Кушинг е употребата на кортикостероидни лекарства, като преднизон, във високи дози за дълъг период от време. Доставчиците на здравни услуги могат да ги предписват за лечение на възпалителни заболявания, като лупус, или за предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган.

Високите дози инжекционни стероиди за лечение на болки в гърба също могат да причинят синдрома на Кушинг. Въпреки това, по -ниските дози стероиди под формата на инхалатори, като тези, използвани за астма, или кремове, като тези, предписани за екзема, обикновено не са достатъчни, за да причинят състоянието.

Тумори

Няколко вида тумори също могат да доведат до по -високо производство на кортизол.

Някои от тях включват:

• Тумори на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза освобождава твърде много адренокортикотропен хормон (ACTH), който стимулира производството на кортизол в надбъбречните жлези. Това се нарича болест на Кушинг.

• Извънматочни тумори. Това са тумори извън хипофизата, които произвеждат ACTH. Те обикновено се появяват в белия дроб, панкреаса, щитовидната жлеза или тимусната жлеза.

• Нарушение на надбъбречната жлеза или тумор. Надбъбречна аномалия или тумор може да доведе до неправилни модели на производство на кортизол, което може да причини синдром на Кушинг.

• Фамилен синдром на Кушинг. Въпреки че синдромът на Кушинг обикновено не е наследствен, възможно е да имате наследствена тенденция за развитие на тумори на жлезите с вътрешна секреция.

Болест на Кушинг

Ако синдромът на Кушинг е причинен от свръхпроизводството на хипофизната жлеза ACTH, която от своя страна се превръща в кортизол, това се нарича болест на Кушинг.

Както при синдрома на Кушинг, болестта на Кушинг засяга повече жени, отколкото мъже.

Лечение на синдром на Кушинг

Общата цел на лечението на синдрома на Кушинг е да намали нивата на кортизол в тялото си. Това може да се постигне по няколко начина. Лечението, което ще получите, ще зависи от това, което причинява Вашето състояние.

Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише лекарство, което да помогне за управление на нивата на кортизол. Някои лекарства намаляват производството на кортизол в надбъбречните жлези или намаляват производството на ACTH в хипофизната жлеза. Други лекарства блокират ефекта на кортизола върху тъканите ви.

Примерите включват:

• кетоконазол (низорал)

• митотан (Lysodren)
• метирапон (метопирон)
• пасиреотид (Signifor)
• мифепристон (Korlym, Mifeprex) при лица с диабет тип 2 или глюкозна непоносимост

Ако използвате кортикостероиди, може да се наложи промяна в лекарството или дозата. Не се опитвайте сами да промените дозата. Трябва да направите това под строг лекарски контрол.

Туморите могат да бъдат злокачествени, което означава ракови, или доброкачествени, което означава неракови.

Ако състоянието Ви е причинено от тумор, Вашият доставчик на здравни грижи може да поиска да премахне тумора хирургично. Ако туморът не може да бъде отстранен, вашият лекар може също да препоръча лъчева терапия или химиотерапия.

Диагностика на синдрома на Кушинг

Синдромът на Кушинг може да бъде особено труден за диагностициране. Това е така, защото много от симптомите, като наддаване на тегло или умора, могат да имат други причини. Освен това самият синдром на Кушинг може да има много различни причини.

Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа вашата медицинска история. Те ще задават въпроси относно симптомите, всички здравословни състояния, които може да имате, и всички лекарства, които може да ви бъдат предписани.

Те също така ще направят физически преглед, където ще търсят признаци като биволска гърбица, стрии и синини.

След това те могат да поръчат лабораторни тестове, включително:

• 24-часов тест за кортизол без урина: За този тест ще бъдете помолени да събирате урината си за период от 24 часа. След това нивата на кортизол ще бъдат тествани.
• Измерване на кортизол в слюнката: При хора без синдром на Кушинг, нивата на кортизол спадат вечер. Този тест измерва нивото на кортизол в проба от слюнка, събрана късно през нощта, за да се види дали нивата на кортизол са твърде високи.
• Тест за потискане на ниски дози дексаметазон: За този тест ще Ви бъде дадена доза дексаметазон късно вечерта. Сутринта кръвта ви ще бъде тествана за нива на кортизол. Обикновено дексаметазон причинява спад на нивата на кортизол. Ако имате синдром на Кушинг, това няма да се случи.

Ако все още нямате ендокринолог, можете да прегледате лекарите във вашия район чрез инструмента Healthline FindCare.

Диагностициране на причината за синдрома на Кушинг

След като получите диагнозата синдром на Кушинг, вашият доставчик на здравни грижи все още трябва да определи причината за прекомерното производство на кортизол.

Тестовете, които помагат да се определи причината, могат да включват:

• Тест за кръвен адренокортикотропин хормон (ACTH): Измерват се нивата на ACTH в кръвта. Ниските нива на ADTH и високите нива на кортизол могат да показват наличието на тумор върху надбъбречните жлези.
• Тест за стимулация на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH): В този тест се дава изстрел от CRH. Това ще повиши нивата на ACTH и кортизол при хора с тумори на хипофизата.
• Тест за потискане на високи дози дексаметазон: Това е същото като теста с ниски дози, с изключение на това, че се използва по-висока доза дексаметазон. Ако нивата на кортизол спадат, може да имате тумор на хипофизата. В противен случай може да имате извънматочен тумор.
• Вземане на проби от петросален синус: Кръвта се взема от вена близо до хипофизата, а също и от вена, далеч от хипофизата. Дава се изстрел от CRH. Високите нива на ACTH в кръвта в близост до хипофизата могат да показват тумор на хипофизата. Подобни нива от двете проби показват извънматочен тумор.
• Образни изследвания: Те могат да включват неща като CT и MRI сканиране. Те се използват за визуализиране на надбъбречните и хипофизните жлези за търсене на тумори.

Диета при синдром на Кушинг

Въпреки че промените в диетата няма да излекуват състоянието ви, те могат да помогнат за поддържане на нивата на кортизол да се повишат още повече или за предотвратяване на някои усложнения.

Някои диетични съвети за тези със синдром на Кушинг включват:

• Следете приема на калории. Проследяването на приема на калории е важно, тъй като наддаването на тегло е един от основните симптоми на синдрома на Кушинг.
• Опитайте се да избягвате употребата на алкохол. Консумацията на алкохол е свързана с повишаване на нивата на кортизол, особено при тежки пиячи, според проучване от 2007 г.
• Гледайте кръвната си захар. Синдромът на Кушинг може да доведе до повишаване на кръвната захар, затова се опитайте да не ядете храни, които могат да причинят повишаване на кръвната захар. Примерите за храни, върху които трябва да се съсредоточите, са зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и риба.
• Намалете натрия. Синдромът на Кушинг също е свързан с високо кръвно налягане (хипертония). Поради това се опитайте да ограничите приема на натрий. Някои лесни начини да направите това включват да не добавяте сол към храната и внимателно да четете етикетите на храните, за да проверите съдържанието на натрий.
• Уверете се, че получавате достатъчно калций и витамин D. Синдромът на Кушинг може да отслаби костите ви, което ви прави склонни към фрактури. И калцият, и витамин D могат да помогнат за укрепването на костите.

Рискови фактори за синдрома на Кушинг

Основният рисков фактор за развитието на синдрома на Кушинг е приемането на високи дози кортикостероиди за дълъг период от време. Ако вашият доставчик на здравни грижи е предписал кортикостероиди за лечение на здравословно състояние, попитайте ги за дозата и колко дълго ще ги приемате.

Други рискови фактори могат да включват:

• диабет тип 2, който не се лекува правилно

• високо кръвно налягане (хипертония)
• затлъстяване

Някои случаи на синдром на Кушинг се дължат на образуване на тумор. Въпреки че може да има генетично предразположение за развитие на ендокринни тумори (фамилен синдром на Кушинг), няма начин да се предотврати образуването на тумори.

Управление на синдрома на Кушинг

Ако имате синдром на Кушинг, важно е той да се управлява правилно. Ако не получите лечение за него, синдромът на Кушинг може да доведе до различни потенциално сериозни здравословни усложнения.

Те могат да включват:

• остеопороза, което може да увеличи риска от фрактури на костите

• мускулна загуба (атрофия) и слабост
• високо кръвно налягане (хипертония)
• диабет тип 2
• чести инфекции

• инфаркт или инсулт

• депресия или тревожност

• когнитивни трудности като проблеми с концентрацията или проблеми с паметта
• разширяване на съществуващ тумор

Перспективи за синдрома на Кушинг

Колкото по -рано започнете лечението, толкова по -добър е очакваният резултат. Важно е да се отбележи, че вашият индивидуален възглед зависи от конкретната причина и лечение, което получавате.

Може да отнеме известно време, докато симптомите Ви се подобрят. Не забравяйте да попитате вашия доставчик на здравни грижи за здравословни диетични указания, да продължите да приемате допълнителни часове и бавно да увеличавате нивото на активност.

Групите за поддръжка могат да ви помогнат да се справите със синдрома на Кушинг. Вашата местна болница или доставчик на здравни услуги може да ви предостави информация за групи, които се срещат във вашия район.