Окото е сложен орган, съставен от няколко слоя. Първата е конюнктивата, която покрива склерата, известна още като бялото на окото. Следващата е роговицата, ясен куполообразен слой тъкан, който покрива ириса и зеницата. Основната му функция е да подпомага фокусирането на светлината в лещата и зеницата.
Кератоконусът е прогресивно състояние, характеризиращо се с изтъняване на роговицата, което я кара да загуби симетричната си форма на купол. Изкривяването на роговицата може да доведе до замъглено или изкривено зрение.
Прочетете, докато копаем по-дълбоко в кератоконуса, включително неговите причини, симптоми и възможности за лечение.
Какво е кератоконус?
Името кератоконус идва от гръцките “keras” (рог) и “konos” (шишарка).
Кератоконусът е очно заболяване, характеризиращо се с трансформация на роговицата от симетричен купол в асиметричен или изкривен конус. Основната функция на роговицата ви е да пречупва светлината в зеницата. Когато светлината преминава през асиметричната ви роговица, това може да доведе до изкривяване и замъгляване на зрението ви.
Кератоконусът е описан за първи път в медицинската литература в
Симптомите могат да започнат в едното око, но около
Изследователите изчисляват, че разпространението на кератоконус е приблизително
Какви са симптомите на кератоконус?
Отличителният белег на кератоконуса е изтъняване на роговицата, което нарушава естествената й форма на купол. В ранните стадии на кератоконус е обичайно да нямате никакви симптоми. С напредването на състоянието асиметрията на роговицата ви може да доведе до замъглено зрение и леко до значително изкривяване на зрението ви.
Някои от ранните признаци на кератоконус включват:
- Знак Ризути. Стръмно извито отражение, което се вижда чрез осветяване на роговицата, която е най-близо до слепоочието.
- Пръстен Флайшер. Кафяв пръстен от желязо около роговицата ви, който е най-видим с кобалтово син филтър.
- стрии на Фогт. Вертикални линии, наблюдавани върху роговицата ви, които обикновено изчезват, когато се приложи силен натиск върху окото ви.
Може също да изпитате:
- подуване на роговицата
- светлинна чувствителност
- ореоли във вашето виждане
- напрежение в окото
- дразнене
- постоянно желание да разтриете очите си
- лошо нощно виждане
-
късогледство (затруднено виждане надалеч)
- неправилен астигматизъм (неправилна кривина на окото)
В редки случаи може да развиете мехури по роговицата, които могат да причинят белези и подуване.
Острият хидропс на роговицата е рядко усложнение на кератоконуса, което включва внезапно подуване поради разкъсване на десцеметовата мембрана, открита дълбоко в роговицата ви.
Какво причинява кератоконус?
Изследователите все още не разбират напълно защо някои хора развиват кератоконус. В повечето случаи се развива без видима причина. Обикновено се смята, че както екологичните, така и генетичните фактори играят роля в развитието му.
- Семейна история. Смята се, че някои хора с кератоконус могат да носят гени, които ги правят предразположени към неговото развитие, ако са изложени на определени фактори на околната среда.
- Основни нарушения. Кератоконусът понякога се появява в присъствието на определени основни заболявания, но пряка причина и следствие не са установени. Тези нарушения включват синдром на Даун, сънна апнея, астма, някои нарушения на съединителната тъкан, включително синдром на Марфан и синдром на чуплива роговица и вродена амавроза на Лебер.
- Рискови фактори за околната среда. Някои рискови фактори на околната среда могат да допринесат за развитието на кератоконус, включително прекомерно триене на очите и носене на контакти.
Как се диагностицира кератоконусът?
За да поставите диагноза кератоконус, вашият очен лекар ще ви направи задълбочен очен преглед и ще прегледа вашата медицинска и семейна история.
По време на очния преглед Вашият очен лекар може да прегледа:
- цялостния вид на очите ви
- вашата зрителна острота
- вашето зрително поле
- движенията на очите ви
Може също да се подложите на преглед с процепна лампа, при който Вашият лекар преглежда окото Ви със специална светлина под голямо увеличение.
Диагнозата на кератоконус може също да включва специфичен образен тест, наречен топография на роговицата, за да позволи на Вашия лекар да изследва промените в окото ви, които иначе не са видими. Топографията на роговицата създава триизмерно изображение на повърхността на роговицата ви.
Какво е лечението на кератоконус?
Лечението на кератоконус се фокусира върху поддържане на зрителната ви острота и спиране на промените във формата на роговицата ви. Възможностите за лечение варират в зависимост от тежестта на състоянието и колко бързо прогресира.
Контакти или очила с рецепта
Очила с рецепта или меки контактни лещи могат да се използват за подобряване на зрителната острота при леки случаи на кератоконус. Поради прогресивните промени в роговицата ви може да се нуждаете от чести промени в рецептата.
Други видове контактни лещи
Твърди газопропускливи контактни лещи
Много хора с кератоконус се нуждаят от тези твърди контактни лещи. Те позволяват на кислорода да преминава през контактната леща и помагат за преоформянето на роговицата ви, за да се сведе до минимум изкривяването на зрението.
Някои хора намират твърдите газопропускливи контактни лещи за неудобни. В тези случаи могат да се използват обратни лещи. Обратни лещи са, когато твърда контактна леща е поставена върху по-мека леща.
Хибридни лещи
Тези лещи имат твърд център и мек пръстен по външния ръб за увеличаване на комфорта.
Склерални лещи
Друга алтернатива на твърдите газопропускливи контактни лещи, склералните лещи работят подобно на твърдите газопропускливи лещи, тъй като осигуряват течен слой между контактната леща и предната част на окото. Този течен слой маскира изкривяването, причинено от неравностите на роговицата.
Тези лещи обаче често са по-удобни, защото почиват върху бялата част на окото ви, която е по-малко чувствителна от роговицата.
Хирургия
Някои хора с кератоконус не понасят добре контактните лещи поради дискомфорт, силно изтъняване на роговицата или белези. Ако зрението ви не може да бъде коригирано с лещи, може да се наложи операция.
- Интракорнеални пръстенни сегменти. Администрацията по храните и лекарствата (FDA)-одобрена за лечение на кератоконус през 2004 г., тази операция включва вмъкване на две парчета пластмаса с форма на полумесец, наречени INTACS, в роговицата, за да подпомогнат роговицата ви. Често все още ще имате нужда от контакти или очила дори след операция, за да коригирате зрението си.
- Трансплантация на роговицата или кератопластика. Тази операция включва подмяна на роговичната тъкан с тъкан от донор. Обикновено се използва само в тежки случаи.
Устройство за кръстосано свързване на колаген (CXL)
FDA одобри първото колагеново омрежващо устройство за лечение на кератоконус през 2016 г. CXL е минимално инвазивна процедура, по време на която Вашият лекар поставя специални капки за очи с рибофлавин в окото Ви и след това използва ултравиолетова светлина за укрепване на колагеновите влакна в роговицата Ви.
Това лечение ограничава прогресията на кератоконуса. CXL е ефективно лечение за кератоконус за мнозина и всъщност може да спре прогресията на състоянието. Въпреки това, според Американската академия по офталмология са необходими повече рандомизирани контролирани проучвания.
Какви са рисковите фактори за развитие на кератоконус?
-
Семейна история. относно
10 до 20 процента от хората с кератоконус имат фамилна анамнеза. -
Триене на очите от детството. Смята се, че прекомерното триене на очите в детството иУвеличете риска си чрез
25 пъти . -
Близка генетична връзка между родителите. Смята се, че наличието на близка генетична връзка между родителите увеличава риска от развитие на кератоконус с около
3 пъти . -
Състезание.
Проучвания предполагат, че степента на кератоконус е по-висока при хора, които са азиатци, в сравнение с хора, които са кавказки. - атопия. Предполага се, че атопията може да бъде свързана с развитието на кератоконус, вероятно поради повишено триене на очите поради дразнене на очите. Атопията е генетична склонност към развитие на алергични заболявания като екзема, астма или алергичен ринит.
Какви са перспективите за хората с кератоконус?
Кератоконусът е прогресивно разстройство, което има тенденция да се влошава за период от около 10 до 20 години. Скоростта на прогресиране на разстройството обикновено се забавя през 40-те или 50-те години. Може да спре да прогресира във всеки един момент.
Според Американската академия по офталмология, с ранна диагностика и лечение с кръстосано свързване на роговицата, много хора с кератоконус запазват адекватно зрение с очила или контакти.
Ако кератоконусът прогресира до такава степен, че значително променя зрението ви, може да се наложи да получите трансплантация на роговица. Съобщава се за прогресия на кератоконус след операция на роговицата, но не е ясно колко често е това.
Кератоконусът е заболяване, което причинява изтъняване на роговицата ви. Това изтъняване кара роговицата ви да загуби типичната си форма на купол и може да доведе до изкривяване на зрението. Най-често се развива при тийнейджъри и млади възрастни и обикновено прогресира за около 10 до 20 години, преди да се стабилизира.
В много случаи не е ясно защо се развива кератоконус. Някои хора с кератоконус имат фамилна анамнеза за заболяването. Ако някой от близките ви членове на семейството има кератоконус или ако имате потенциални симптоми, важно е да посетите очен лекар за подходящ преглед.
Диагностицирането и лечението на кератоконус в ранните етапи ви дава най-добрия шанс да сведете до минимум трайните промени във вашето зрение.
Discussion about this post