Всичко за автономната дисрефлексия (автономна хиперрефлексия)

Какво е автономна дисрефлексия (AD)?

Автономната дисрефлексия (AD) е състояние, при което вашата неволна нервна система реагира прекомерно на външни или телесни стимули. Известна е още като автономна хиперрефлексия.

Тази реакция причинява:

• опасен скок на кръвното налягане
• бавен пулс
• стесняване на периферните кръвоносни съдове
• други промени в автономните функции на тялото ви

Състоянието най-често се наблюдава при хора с наранявания на гръбначния мозък над шестия торакален прешлен или Т6.

Може също да засегне хора, които имат множествена склероза, синдром на Гилен-Баре и някои наранявания на главата или мозъка. AD може също да бъде страничен ефект от употребата на лекарства или наркотици.

AD е сериозно състояние, което се счита за спешна медицинска помощ. Това може да бъде животозастрашаващо и да доведе до:

• удар
• сърдечен арест
• кръвоизлив в ретината, сериозно състояние на очите

• белодробен оток, когато белите ви дробове се напълнят с течност

Симптоми

Симптомите на AD могат да включват:

• удрящо или пулсиращо главоболие
• зачервена кожа
• неравномерен или бавен пулс
• високо систолно кръвно налягане

• безпокойство и опасения

• запушване на носа
• прекомерно изпотяване, особено на челото
• световъртеж или замаяност
• объркване
• разширени зеници

Силното главоболие обикновено е първият признак на AD. Долната част на тялото ви може да е бледа, хладна на допир или изпотена.

Как се случва автономната дисрефлексия в тялото

За да разберете AD, е полезно да разберете автономната нервна система (ANS). ANS е частта от нервната система, отговорна за поддържането на неволни функции на тялото, като:

• кръвно налягане
• сърдечни и дихателни честоти
• телесна температура
• разграждането на храната до енергия и използването на тази енергия в тялото
• балансиране на вода и електролити
• уриниране
• дефекация
• сексуален отговор

Има два клона на ANS:

• симпатикова автономна нервна система (SANS)
• парасимпатикова автономна нервна система (PANS)

Как обикновено работят

ДАНС и ПАНС работят по противоположни начини. Това поддържа баланса на неволните функции в тялото ви. С други думи, ако ДАНС реагира прекалено, ПАНС може да го компенсира.

Ето един пример. Ако видите мечка, вашата симпатикова нервна система може да започне реакция „бий се или бягай“. Това ще накара сърцето ви да бие по-бързо, кръвното ви налягане да се повиши и кръвоносните ви съдове да се подготвят да изпомпват повече кръв.

Но какво ще стане, ако разберете, че сте се объркали и това не е била мечка? Няма да се нуждаете от стимулиране на вашия SANS, така че вашата парасимпатикова нервна система ще скочи в действие. Вашият PANS ще върне сърцето и кръвното ви налягане към нормалното.

Какво се случва с AD

AD прекъсва както симпатиковата, така и парасимпатиковата нервна система. Това означава, че SANS на тялото реагира прекомерно на стимули, като например пълен пикочен мехур. Нещо повече, PANS не може ефективно да спре тази реакция. Това всъщност може да го влоши.

Долната част на тялото ви все още генерира много нервни сигнали след нараняване на гръбначния мозък. Тези сигнали съобщават вашите телесни функции, като състоянието на пикочния мехур, червата и храносмилането. Сигналите не могат да преминат покрай нараняването на гръбначния стълб на мозъка ви.

Въпреки това, съобщенията все още отиват до частите на симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система, които работят под увреждането на гръбначния мозък.

Сигналите могат да задействат SANS и PANS, но мозъкът не може да реагира по подходящ начин на тях, така че те вече не работят ефективно като екип. Резултатът е, че ДАНС и ПАНС могат да излязат извън контрол.

Вашият сърдечен ритъм може да се забави радикално, тъй като сензорите за налягане, разположени във вашите главни артерии (наречени барорецептори), реагират на необичайно високото кръвно налягане, като изпращат сигнал до мозъка ви. След това мозъкът ви се опитва да понижи кръвното ви налягане, като забавя сърцето ви.

Какво предизвиква вегетативната дисрефлексия?

Тригерите на AD при хора с наранявания на гръбначния мозък могат да бъдат всичко, което генерира нервни сигнали към SANS и PANS, включително:

Проблеми, свързани с пикочния мехур

Проблемите с пикочния мехур са най-честата причина за AD. Наоколо 85 процента епизодите на AD са причинени от проблеми като:

• раздут пикочен мехур, когато пикочният мехур е разтегнат, защото съдържа твърде много урина
• блокиран катетър

• задържане на урина, когато имате проблеми с изпразването на пикочния мехур

• инфекция на пикочните пътища (UTI)
• камъни в пикочния мехур

Проблеми, свързани с червата

• запек
• удар на червата, когато сухите изпражнения се заседнат в червата ви
• хемороиди

Проблеми, свързани с кожата

• кожни раздразнения
• рани под налягане
• тесни дрехи

Други тригери включват наранявания на костите и ставите и бременност.

Как се диагностицира

AD изисква незабавна медицинска реакция, така че Вашият лекар обикновено ще лекува състоянието на място. Лечението се основава на видимите симптоми, както и на показанията на пулса и кръвното налягане.

След като незабавното спешно състояние премине, Вашият лекар вероятно ще иска да направи задълбочен преглед и да проведе диагностични тестове. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи точната причина и да изключи други възможни причини.

Лечение

Целта на спешното лечение е да понижи кръвното Ви налягане и да премахне стимулите, предизвикващи реакцията. Тези мерки могат да включват:

• седене изправено или получаване на помощ да седи изправено, за да помогне за понижаване на кръвното налягане
• проверка за тригери на пикочния мехур или червата и лечението им при необходимост
• премахване на тесни дрехи и чорапи
• премахване на всякакви други потенциални задействания, като въздушни течения, духащи върху вас или предмети, докосващи кожата ви
• прилагане на лекарства за контролиране на кръвното ви налягане

Ако кръвното Ви налягане не се понижи, Вашият лекар ще трябва да продължи спешното лечение, за да предотврати по-сериозни усложнения.

Говорете с Вашия лекар за вашите тригери и как да ги лекувате. В някои случаи можете да се научите сами да лекувате епизоди на AD. Важно е да имате някой с вас, който може да се обади за спешна помощ, ако състоянието ви се влоши. Ако причината за AD е неизвестна или вашият план за лечение не работи, незабавно се обадете на местните служби за спешна помощ.

Предотвратяване

Дългосрочното лечение и превенция могат да идентифицират и адресират основните проблеми, които предизвикват AD. Дългосрочният план за лечение може да включва:

• самоуправление за избягване на тригери, когато е възможно
• промени в лекарствата или диетата за подобряване на функцията на пикочния мехур и червата
• подобрено управление на уринарните катетри
• лекарства за високо кръвно налягане

Ако сте имали епизод на AD в миналото, помислете за разговор с Вашия лекар за създаване на комплект за спешни случаи да нося със себе си. Комплектът за спешна помощ обикновено съдържа лекарства и консумативи за започване на лечението и информационен лист, който да каже на персонала за спешна помощ каквосе случва, ако тине можете да общувате по време на епизод.

Усложнения

AD може да причини други сериозни състояния, които засягат:

• мозък
• сърце
• очи
• бели дробове

Хората, които изпитват епизоди на AD, имат значително повишен риск от инсулт. Те могат да бъдат 3 до 4 пъти по-вероятно да получат инсулт, отколкото хората без AD.

Други възможни усложнения на AD включват:

• припадък
• дългосрочно (устойчиво) високо кръвно налягане
• сърдечен удар

• спиране на сърцето, когато сърцето ви спре да бие

• кръвоизлив в ретината, кървене в задната част на окото, което може да причини проблеми със зрението

• белодробен оток, когато белите ви дробове се напълнят с течност

Необходимо е незабавно лечение, за да се предотвратят тежки резултати. В редки случаи AD може да бъде фатално.

Каква е дългосрочната перспектива?

Изгледите са по-несигурни, ако състоянието ви се дължи на ситуации, които са трудни за контролиране, или причината е неизвестна. Повтарящите се епизоди на неконтролирани скокове или спадове на кръвното налягане могат да доведат до инсулт или сърдечен арест.

Работете с Вашия лекар, за да идентифицирате вашите тригери и да вземете предпазни мерки.

Ако можете да управлявате тригерите на AD, перспективите са добри.