Видове MTP проблеми със ставите

Стави в стъпалото ви

Метатарзофалангеалните (MTP) стави са връзките между пръстите на краката и костите в основната част на стъпалото ви.

Когато костите, връзките и сухожилията в MTP става са изложени на високо налягане и сила от неща като изправена стойка или лошо прилепнали обувки, пръстите на краката и костите в ставата могат да се изместят извън подравняването.

Несъответствието променя начина, по който се разпределя телесното ви тегло и може да окаже допълнителен натиск върху ставата, което може да причини възпаление на ставната лигавица и да разруши хрущяла. Това води до болка и чувствителност, което може да затрудни ходенето.

Какво увеличава риска от проблеми със ставите на MTP?

Болестите, които причиняват възпаление в други стави или части от тялото ви, също могат да засегнат MTP ставите, причинявайки болка и проблеми при ходене.

Нещата, които увеличават риска от проблеми с вашата MTP става са:

• необичайно позициониране на стъпалото, подбедрицата или коляното
• прави лош избор на обувки
• с хронично възпалително състояние

Въпреки че тези състояния могат да бъдат доста болезнени и изтощителни, повечето могат да бъдат ефективно лекувани без операция.

Какво представлява MTP ставата?

MTP става свързва един от пръстите на крака (фаланга или фаланга) с дълга кост на стъпалото (метатарзална кост). Има пет MTP стави на всеки крак – по една за всеки пръст – но терминът „MTP става“ често се използва за обозначаване само на ставата на големия пръст. Това е MTP ставата, която най-често причинява проблем.

MTP ставата позволява на пръстите ви да се огъват от стъпалото ви, което е важно за ходене с балансирана походка.

MTP става срещу MCP става

На всеки пръст има подобна става. Лесно е да се объркат тези стави на ръцете с MTP стави, защото имената им са сходни. На вашата ръка ставата се нарича метаколапофалангеална (MCP) става. Разликата между двете е „метатарзална“ се отнася до стъпалото, а „метакарпална“ се отнася до ръката.

MCP ставите на ръката ви не са изложени на напрежението от лошо прилепнали обувки или на силите и натиска от стоене, така че не са засегнати от много от проблемите, които засягат MTP ставите.

Въпреки това, състояния като остеоартрит и ревматоиден артрит, които засягат много стави по цялото тяло, могат също да засегнат MCP ставите или MTP ставите.

Причини за MTP болки в ставите

Има две основни категории причини за MTP болка: биомеханика и артрит.

Биомеханика

Биомеханиката се отнася до начина, по който вашите кости, мускули, стави, сухожилия и връзки работят заедно, заедно със силите и напрежението, приложени към тях, когато се движите. Когато биомеханиката е изключена, натискът от натоварването се измества към предната част на стъпалото, където са пръстите на краката и MTP ставите, което причинява проблеми, включително:

• Буниони. Това е триъгълна костна деформация, която стърчи отстрани на MTP ставата на големия пръст на крака. Това се случва, когато големият ви пръст се натиска върху втория ви пръст, принуждавайки края на костта в MTP да стърчи. Когато това се случи отстрани на малкия ви пръст на крака, това се нарича бунионет. Това състояние често се причинява от носенето на неподходящи обувки.

• Тревен пръст. Това се случва, когато стъпалото се изтласква от земята с повдигната пета, например когато футболист започне да бяга от приклекнато положение. Твърде голяма сила се прилага върху големия пръст на крака и той се преразтяга. Това може само да разтегне тъканта, причинявайки малка болка и подуване, или може частично или напълно да разкъса тъканта и да размести MTP ставата.

Артрит

Артритът се отнася до възпаление на ставите. Има няколко вида артрит, които могат да засегнат MTP ставата. Всички те имат подобни симптоми, като болка, скованост на ставата, което затруднява ходенето, и подуване в и около ставата. Тези условия са:

• подагра. Това е изключително болезнено състояние. Това се случва, когато в кръвта ви има твърде много пикочна киселина и излишъкът образува кристали, които се утаяват в ставата. Най-често се среща в MTP на един от вашите големи пръсти на крака.

• Остеоартрит. Това се дължи на разрушаване на хрущяла на края на костите в MTP ставата. Хрущялът действа като възглавница между двете кости в ставата. Без достатъчно от него, костите се смилат една в друга, което може да бъде много болезнено. Това е най-често срещаният тип артрит и се влошава и по-често се среща с напредване на възрастта. Сутрин обикновено има малка скованост. Ставите започват да се втвърдяват по-късно през деня, докато се движите, като прогресивно се влошават. Ставите могат да бъдат много болезнени през нощта.

• Ревматоиден артрит (РА). Това състояние причинява възпаление и подуване на лигавицата на ставите. Често са засегнати малките стави на ръцете и краката, включително MTP ставите. Сковаността на ставите обикновено се появява сутрин и отслабва с течение на деня. Според Американската академия по ортопедични хирурзи ставите на стъпалото и глезена са засегнати при най-малко 90 процента от хората с РА.

• Псориатичен артрит. Това се среща при хора, които имат псориазис, хронично автоимунно заболяване, което причинява червен обрив със сребристи люспи върху множество области на кожата по тялото. Може също да причини възпаление в ставите, включително MTP ставите.

• Септичен артрит. Това се случва, когато ставата се зарази, обикновено с бактерии, които са влезли в кръвта ви. Това може да се случи и когато лекарства, като кортикостероиди, се вкарват в ставата с игла. Заразената става става много червена и топла. Инфектираната става е спешна медицинска помощ и трябва незабавно да посетите Вашия лекар, ако подозирате.

MTP лечение за болки в ставите

Лечението на MTP болки в ставите е насочено към намаляване на възпалението в ставата, което възниква както от биомеханични проблеми, така и от артрит и облекчаване на стреса и натиска върху ставата при биомеханични проблеми.

MTP възпаление на ставите

Лечения за възпаление и свързана с тях болка, които можете да използвате у дома, включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен

• почивка на крака и ограничаване на физическата активност за подобряване на симптомите и ускоряване на възстановяването
• използване на пакети с лед периодично през деня
• преразглеждане на най-добрите обувки за вашите крака
• опитвайки нови стратегии за работа
• като се вземат предвид естествените идеи за облекчаване на болката при артрит

Вашият лекар може да предложи кортикостероидни инжекции, които включват инжектиране на лекарства директно в ставата. Или могат да предписват лекарства за лечение на различните видове артрит, за да намалят възпалението на ставите.

Биомеханични проблеми на MTP ставите

Домашните лечения за биомеханични проблеми включват използване на подложка за покриване и защита на болезнени зони, като буниони, и почивка на крака. Масажирането около MTP също може да помогне, освен ако не е твърде болезнено.

Лечението, което Вашият лекар може да използва за биомеханични проблеми, включват:

• Залепване и подплата на засегнатата област. Това може да намали болката, така че можете да бъдете по-активни.
• Ортези. Това са устройства, поставени във вашата обувка, които преразпределят тежестта и натиска върху топката на крака ви, включително MTP ставите. Те могат да помогнат за облекчаване на болката и да спрат по-нататъшното нараняване. Често те са направени по поръчка за вашия конкретен проблем. Понякога се предписват специални обувки, които работят по подобен начин.
• Физиотерапия. Вашият лекар може да Ви изпрати на физиотерапия, за да облекчи болката и възпалението. Често се използва терапия с ултразвук.
• Хирургия. Това почти винаги е крайната мярка, използва се само когато всичко друго се провали. Има различни процедури, които лекар, ортопедичен хирург или педиатър могат да използват за възстановяване и подреждане на костите и другите тъкани в MTP ставата.

Най-важното нещо, което можете да направите за лечение и предотвратяване на биомеханични проблеми, е да носите обувки, които пасват правилно. Избягвайте обувки, които притискат пръстите на краката ви един към друг, като обувки с остри пръсти или такива, които увеличават натиска върху пръстите и топката на крака ви, като високи токчета.

Предната част на обувката (наречена кутия за пръсти) трябва да е достатъчно просторна, за да ви позволи да мърдате пръстите на краката си. Според Американската педиатрична медицинска асоциация, токчетата с височина над 2 инча изместват телесното ви тегло и значително увеличават натиска върху пръстите на краката и топката на краката ви. Те трябва да се носят само от време на време, ако изобщо се носят.

Други нарушения на MTP

Има няколко неща, които причиняват болка около MTP ставата, които обикновено се дължат на биомеханични проблеми, но не са причинени от проблем в самата MTP става. Те включват:

• Неврома на Мортън. Това е свръхрастеж на нервна тъкан, която се развива между главите на метатарзалните кости. Най-често се среща между третия и четвъртия пръст на крака. Характеризира се с изтръпване, изтръпване или усещане за парене отстрани на пръста на крака, когато ходите. Ако спрете да разтриете зоната, обикновено се чувства по-добре.
• Мазолите и мазоли. Когато участък от кожата е многократно раздразнен, например при постоянно триене от стегната обувка, кожата се уплътнява, за да предпази зоната. Плоските, широки зони на удебеляване се наричат ​​калуси. По-дълбокото удебеляване се нарича царевица. Те често изглеждат като брадавици, но не са заразни.
• Пръст на чук и пръст на чук. Това е, когато първата става в пръста на крака ви извън MTP се огъва постоянно надолу, образувайки обърната надолу V форма. Това се случва, защото сухожилията отстрани на пръста на крака ви се стегнат твърде много от неправилното подреждане на костите. Най-често се среща на втория пръст на крака, но може да засегне и третия, четвъртия или петия пръст. Когато това се случи със ставата на пръста, която е най-отдалечена от MTP, това се нарича чук.
• Капсулит. Това е възпаление на лигаментите, които образуват капсула около MTP ставата. Това най-често се случва на втория пръст на крака. Ако връзките отслабнат достатъчно, пръстът на крака може да се изкълчи. Понякога се диагностицира погрешно като неврома на Мортън, но капсулитът не причинява изтръпване или изтръпване.
• Стрес фрактура. Това е фрактура, дължаща се на повтарящ се стрес и претоварване с натиск върху пръста на крака, което накрая го кара да се счупи.

Вземането за вкъщи

Ефектите от прекомерен натиск и сила върху пръстите на краката и няколко форми на артрит могат да доведат до болезнени, подути MTP стави. Други проблеми могат да доведат до болка около MTP ставата и топката на стъпалото. Тези състояния могат да бъдат много болезнени и да ограничат активността ви, но обикновено могат да бъдат коригирани или предотвратени с лекарства или ортопедични средства.

Най-добрият начин да избегнете повечето от тези проблеми и да предотвратите влошаването им, ако ги имате, е да носите обувки с нисък ток, които пасват правилно.