Видове раждане при бременност

Какво е асистирано раждане?

Вагиналното раждане е най-често срещаният вид раждане. Когато е необходимо, са необходими методи за асистирана доставка. Въпреки че раждането може да бъде лесен, неусложнен процес, може да изисква помощта на медицинския персонал. Тази помощ може да варира от употреба на лекарства до процедури за спешно раждане.

Какви са някои процедури за асистирано раждане, които могат да се случат по време на раждането ми?

Процедурата, която Вашият лекар може да използва, ще зависи от условията, които могат да възникнат по време на раждане. Тези процедури за подпомагане на доставката могат да включват следното:

Епизиотомия

Епизиотомията е хирургичен разрез, направен в перинеума (областта на кожата между вагината и ануса). Разрезът разширява вагиналния отвор, за да позволи на главата на бебето да премине по-лесно и да предотврати разкъсване на кожата на майката. Повечето жени няма да имат нужда от такъв. Това е запазено за специални обстоятелства.

Има два вида разрези: средната линия, направена директно назад към ануса, и медиостраничните, които са наклонени от ануса. Може да се използва локална анестезия при майки, които не изберат епидурална упойка по време на раждане.

Амниотомия („Счупване на торбата с вода“)

Амниотомията е изкуствено разкъсване на амниотичните мембрани или торбичка, която съдържа течността около бебето. Амниотомията може да се направи преди или по време на раждането. Амниотомия обикновено се прави за:

• Индуцирайте или увеличете раждането
• Поставете вътрешен монитор, за да оцените модела на свиване на матката
• Поставете вътрешен монитор върху скалпа на бебето, за да оцените благосъстоянието на бебето
• Проверете за меконий (зеленикаво-кафяво вещество, което е първото изпражнение на бебето)

Вашият доставчик на здравни услуги ще използва амниокука, която прилича на кука за плетене на една кука, за да разкъса торбичката. След като процедурата приключи, доставката трябва да се извърши в рамките на 24 часа, за да се предотврати инфекция.

Индуциран труд

Индуцирането на раждането обикновено означава, че раждането трябва да започне по редица причини. Най-често се използва при бременност с медицински проблеми или други усложнения. Раждането обикновено се предизвиква с Pitocin®, синтетична форма на лекарството окситоцин, прилагано интравенозно.

Медицинските причини за предизвикване на раждане могат да включват:

• Диабет
• Високо кръвно налягане
• Разкъсани мембрани
• Малко бебе
• Просрочена бременност

Мониторинг на плода

Мониторингът на плода е процесът на наблюдение на сърдечната честота на бебето. Това може да бъде външно или вътрешно.

• При външно наблюдение на плода, ултразвуково устройство се поставя на корема ви, за да записва информация за сърдечната честота на вашето бебе и честотата и продължителността на вашите контракции. Това може да се използва както непрекъснато, така и периодично.
• Вътрешното наблюдение включва използването на малък електрод за записване на сърдечната честота на бебето. Докато мембраните трябва да бъдат разкъсани, преди електродите да могат да бъдат прикрепени към скалпа на бебето, това е най-точният начин за получаване на тази информация. В близост до бебето може да се постави и сензор за налягане, за да се измери силата на контракциите.

Доставка с форцепс

Форцепсите изглеждат като две големи лъжици, които лекарят вкарва във влагалището и около главата на бебето по време на раждането с форцепс. Форцепсите се поставят на място и лекарят ги използва, за да прекара внимателно главата на бебето през вагината. Останалата част от бебето се ражда нормално.

Вакуум екстракция

Вакуумният екстрактор изглежда като малка вендуза, която се поставя върху главата на бебето, за да помогне за раждането на бебето. С помощта на помпа се създава вакуум и бебето се изтегля надолу по родовия канал с инструмента и с помощта на контракциите на майката. Помпата често може да остави синини на главата на бебето, които обикновено преминават през първите 48 часа.

Цезарово сечение

Цезарово сечение, наричано още цезарово сечение, е хирургична процедура, извършена, ако вагиналното раждане не е възможно. По време на тази процедура бебето се ражда чрез хирургически разрези, направени в корема и матката.

Кога ще имам нужда от цезарово сечение?

Цезарово сечение може да бъде планирано предварително, ако медицинска причина го налага, или може да е непланирано и да се проведе по време на раждането, ако възникнат определени проблеми.

Може да се наложи да имате планирано цезарово сечение, ако съществува някое от следните състояния:

• Цефалотазова диспропорция (CPD) – е термин, който означава, че главата или тялото на бебето са твърде големи, за да преминат безопасно през таза на майката, или тазът на майката е твърде малък, за да роди бебе с нормален размер.
• Предишно цезарово сечение–Въпреки че е възможно вагинално раждане след предишно цезарово сечение, това не е опция за всички жени. Факторите, които могат да повлияят дали е необходимо цезарово сечение, включват вида на разреза на матката, използван при предишното цезарово сечение и риска от разкъсване на матката при вагинално раждане.

• Многоплодна бременност – Въпреки че близнаците често могат да бъдат родени вагинално, две или повече бебета може да се нуждаят от цезарово сечение.

• Плацента предлежание – При това състояние плацентата е прикрепена твърде ниско в стената на матката и блокира изхода на бебето през шийката на матката.

• Напречно лежане – Бебето е в хоризонтално или странично положение в матката. Ако Вашият лекар прецени, че бебето не може да бъде обърнато чрез манипулация на корема, ще трябва да имате цезарово сечение.

• Седалищно предлежание–При седалищно предлежание или седалищно раждане, бебето е поставено така, че да роди първо крака или дъно. Ако Вашият лекар прецени, че бебето не може да бъде обърнато чрез манипулация на корема, ще трябва да имате цезарово сечение.

Може да се наложи непланирано цезарово сечение, ако по време на раждането възникне някое от следните състояния:

• Неуспешно протичане на раждането – При това състояние шийката на матката започва да се разширява и спира преди жената да се разшири напълно или бебето да спре да се движи надолу по родовия канал.
• Компресиране на връв–Пъпната връв е обвита около врата или тялото на бебето или се хваща между главата на бебето и таза на майката, притискайки връвта.

• Пролабираща връв – Пъпната връв излиза от шийката на матката преди бебето.

• Abruptio placentae – В редки случаи плацентата се отделя от стената на матката преди раждането на бебето.

По време на раждането бебето може да започне да развива модели на сърдечен ритъм, които могат да представляват проблем. Вашият лекар може да реши, че бебето вече не може да понася раждането и че е необходимо раждане с цезарово сечение.

Какво мога да очаквам преди цезарово сечение?

Ако раждането с цезарово сечение не е спешно, ще се извършат следните процедури.

• Ще бъдете попитани дали сте съгласни с процедурата, а в някои болници може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие.
• Анестезиологът ще обсъди вида на анестезия, която ще се използва.
• Ще имате приложен апарат за измерване на сърце, пулс и кръвно налягане.
• Подстригването на косата ще бъде направено около зоната на разреза.
• Ще бъде поставен катетър, за да поддържате пикочния мехур празен.
• Лекарството ще бъде поставено директно във вената ви.

Каква е процедурата за цезарово сечение?

В началото на процедурата се прилага анестезия. След това коремът ви ще бъде почистен с антисептик и може да поставите кислородна маска върху устата и носа си, за да увеличите кислорода за бебето.

След това лекарят ще направи разрез през кожата ви и в стената на корема. Лекарят може да използва вертикален или хоризонтален разрез. (Хоризонтален разрез се нарича още бикини разрез, тъй като се поставя под пъпа.) След това се прави 3- до 4-инчов разрез в стената на матката и лекарят изважда бебето през разрезите . След това пъпната връв се прерязва, плацентата се отстранява и разрезите се затварят.

Колко време отнема процедурата?

От началото до края цезарово сечение отнема от 1 до 2 часа.

Какво се случва след раждането?

Тъй като цезарово сечение е сериозна операция, ще ви отнеме повече време, за да се възстановите от този вид раждане, отколкото при вагинално раждане. В зависимост от състоянието ви вероятно ще останете в болницата от 2 до 4 дни.

След като анестезията изчезне, ще започнете да усещате болката от разрезите, така че не забравяйте да поискате лекарство за болка. Може също да изпитате болки с газове и да имате проблеми с дълбокото вдишване. Ще имате и вагинално течение след операцията поради отпадане на стената на матката. Изхвърлянето в началото ще бъде червено и след това постепенно ще премине в жълто. Не забравяйте да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако получите силно кървене или неприятна миризма от вагиналното течение.

Какви са някои от рисковете, свързани с раждането с цезарово сечение?

Както всяка операция, цезарово сечение крие някои рискове. Те могат да включват:

• Инфекция
• Загуба на кръв или нужда от кръвопреливане
• Кръвен съсирек, който може да се откъсне и да влезе в кръвния поток (емболизъм)
• Нараняване на червата или пикочния мехур
• Разрез, който може да отслаби стената на матката
• Аномалии на плацентата при последващи бременности
• Трудност при забременяване
• Рискове от обща анестезия (ако се използва)
• Увреждане на плода

Мога ли да имам бебе вагинално след цезарово сечение?

Повечето жени, които са имали цезарово сечение, може да успеят да родят вагинално при следваща бременност. Ако отговаряте на следните критерии, шансовете ви за вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC) се увеличават значително:

• По време на цезарово сечение е направен нисък напречен разрез в матката.
• Вашият таз не е твърде малък, за да побере бебе с нормален размер.
• Нямате многоплодна бременност.
• Вашето първо цезарово сечение е направено за седалищно предлежание на бебето.