Вашето ръководство за лекарства за лечение на рак на бъбреците

За разлика от други видове рак, химиотерапията обикновено не е ефективна при повечето форми на напреднал рак на бъбреците. Вместо това Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства, наречени таргетна терапия или имунотерапия.

Лекарите обикновено следват практическите насоки от Националната всеобхватна мрежа за борба с рака (NCCN), организация с нестопанска цел за лечение на рак, за насоки кои лекарства най-вероятно ще работят най-добре за всеки тип рак.

Имунотерапевтичните лекарства помагат на имунната система на тялото ви по-ефективно да разпознава и елиминира раковите клетки.

За напреднал рак на бъбреците изследователите са идентифицирали клас лекарства, известни като инхибитори на имунната контролна точка. Те действат, като блокират определени протеини в клетките на имунната система, наречени Т клетки. Това от своя страна спомага за засилване на естествения имунен отговор на тялото ви срещу рак.

Инхибиторите на имунната контролна точка включват:

• ниволумаб (Opdivo)
• ипилимумаб (Yervoy)
• авелумаб (Bavencio)
• пембролизумаб (Keytruda)

Някои хора може да получат интерлевкин-2 (IL-2) за лечение на рак на бъбреците, който се е разпространил. Това беше една от най-ранните възможности за имунотерапия за рак на бъбреците. Въпреки че е много ефективен, употребата му е ограничена до хора с добра функция на органите, тъй като може да причини тежки странични ефекти.

Вашият медицински екип прилага тези лекарства чрез интравенозна (IV) инфузия.

Подобно на IL-2, интерферон алфа е друго ранно имунотерапевтично лечение за рак на бъбреците. Въпреки че лекарите могат да го използват самостоятелно, те често го използват заедно с бевацизумаб, таргетна терапия, за по-добри резултати. Приемате интерферон алфа чрез инжекция под кожата.

Таргетните лекарства са насочени към промените в клетките, които причиняват рак. За разлика от химиотерапевтичните лекарства, таргетните лекарства ограничават увреждането на здравите клетки, което означава, че обикновено причиняват по-малко странични ефекти.

Проучване показва, че лекарства, известни като инхибитори на тирозин киназа (TKIs), могат да намалят или забавят растежа на бъбречните тумори. Примерите за TKI включват:

• сунитиниб (Sutent)
• пазопаниб (Votrient)
• тивозаниб (Fotivda)
• кабозантиниб (Cabometyx)
• акситиниб (Inlyta)
• ленватиниб (Lenvima)

За определени подгрупи на рак на бъбреците лекарите могат също да използват лекарства, които са насочени към други протеини, като например:

• бевацизумаб (Avastin), който е насочен към васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF)
• еверолимус (Afinitor), който е насочен към рапамицин (mTOR)

Обикновено приемате целеви терапии като хапче през устата веднъж или два пъти на ден.

Химиотерапията е лечение на рак, което е насочено и унищожава бързо растящите клетки, като раковите клетки. Химиотерапията не е много ефективна при лечението на повечето видове рак на бъбреците. Все пак лекарите могат да го използват заедно с други лекарства или ако други терапии не работят.

Някои по-редки видове рак на бъбреците, като тумор на Wilms и преходноклетъчен карцином, може да реагират по-добре на химиотерапия.

Можете да получите химиотерапия чрез IV или като хапчета. Примерите включват:

• цисплатин
• 5-флуороурацил
• гемцитабин

Уротелиалният рак на горния тракт (UTUC), известен също като преходноклетъчен карцином, е необичаен рак. Той се образува във вътрешната обвивка на тръбата, която свързва вашия бъбрек и пикочния мехур (уретер) или където урината се събира в бъбреците, преди да стигне до пикочния ви мехур (бъбречното легенче).

Медикаментите, одобрени за лечение на UTUC, включват:

• енфортумаб ведотин (Padcev)
• митомицин (Jelmyto)
• бацил на Калмет-Герен (БЦЖ)

Някои инхибитори на имунната контролна точка могат също да се използват за лечение на UTUC. Тези включват:

• пембролизумаб (Keytruda)
• ниволумаб (Opdivo)
• атезолизумаб (Tecentriq)
• авелумаб (Bavencio)
• дурвалумаб (Imfinzi)

Туморът на Wilms е вид рак на бъбреците, който засяга предимно деца. За разлика от RCC, туморът на Wilms често реагира по-добре на лечение с химиотерапия и радиация.

Химиотерапевтичните лекарства за лечение на тумор на Wilms включват:

• доксорубицин
• дактиномицин
• винкристин сулфат
• карбоплатин
• циклофосфамид
• етопозид

Експертите смятат въвеждането на имунотерапии за лечение на рак на бъбреците за медицински пробив. Комбинирането на имунотерапия и таргетна терапия драстично подобри успеваемостта при лечение на напреднал рак на бъбреците в сравнение със само таргетна терапия.

Много скорошни клинични изпитвания сравняваха комбинираното лечение със Sutent, лекарство за TKI, считано преди това за стандарт за лечение на напреднал рак на бъбреците.

Например, данните за 3-годишно проследяване от клинично изпитване, оценяващо комбинация от Opdivo и Cabometyx, показват подобрение на средната обща преживяемост от 49,5 месеца в сравнение с 35,5 месеца за Sutent при хора с напреднал рак на бъбрека.

Честите нежелани реакции на имунотерапията и таргетната терапия включват:

• диария
• загуба на апетит
• гадене
• високо кръвно налягане
• слабост
• обрив
• умора
• кашлица
• главоболие
• рани в устата

По-сериозните нежелани реакции могат да включват:

• кръвни съсиреци
• дупки в червата
• кървене

• бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност

• лошо заздравяване на рани

Много хора, живеещи с рак, изпитват тревожност или депресия. Може също така да се стресирате от ефектите върху вашата работа, взаимоотношения и качество на живот.

Вашият екип за лечение на онкологични заболявания е там, за да ви помогне да преведете лечението и да отговори на всички въпроси, които могат да възникнат по време и след лечението. Вашият екип вероятно ще включва много здравни специалисти, като:

• уролози
• онколози
• специалисти по психично здраве
• медицински сестри
• социални работници
• специалисти по хранене

Обръщането към вашия екип за грижи може да ви помогне да се справите с тези проблеми. Те могат да препоръчат палиативни грижи (известни също като поддържащи грижи), за да помогнат за подобряване на качеството ви на живот по време на лечението.

Въпреки че хирургията е основното лечение за ранен стадий на рак на бъбреците, лекарите по-често използват таргетни и имунотерапевтични лекарства в напредналите стадии.

Лекарите могат също да използват лекарства, ако има висок риск ракът ви да се появи отново след операция.