Ваксината срещу COVID-19: Какво трябва да знаят хората с мултиплен миелом сега

Хората с рак са изложени на повишен риск от тежко заболяване поради COVID-19. Това включва хора с мултиплен миелом, вид рак на кръвта.

Ако имате мултиплен миелом, ваксинирането срещу COVID-19 може да изглежда смущаващо. Може също да не сте сигурни колко ефективна ще бъде ваксината, ако се подлагате на определени видове лечения, като химиотерапия. Докато множественият миелом и неговото лечение могат да повлияят на ефикасността на ваксината, експертите все пак препоръчват да получите пълната доза възможно най-скоро.

По-долу ще разгледаме множествения миелом, ваксината срещу COVID-19 и как работи с лечението на множествен миелом. Продължете да четете, за да научите повече.

Множествен миелом и COVID-19

Множественият миелом (ММ) е рак на кръвта, който засяга плазмените клетки в костния мозък. Среща се по-рядко от други видове рак и се смята, че компенсира само 1,8 процента от всички нови диагнози рак в Съединените щати през 2022 г.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), хората с рак са изложени на повишен риск от тежко заболяване поради COVID-19. Това може да включва и хора с анамнеза за рак.

А Проучване от 2021 г сравняването на хора с и без анамнеза за рак установи, че получаването на диагноза рак е свързано с по-лоши резултати от COVID-19. Този ефект е най-силен при хора, чийто рак е бил активен.

Друг Проучване от 2021 г видяха, че в сравнение с хората без ММ, тези с ММ са изложени на по-висок риск от развитие на COVID-19. Проучването установи също, че прекомерните смъртни случаи през 2020 г., годината на началото на пандемията, са били по-високи за хората с ММ.

Имунокомпрометирани ли са хората с мултиплен миелом?

ММ засяга плазмените клетки, които обикновено се превръщат в имунни клетки, наречени В клетки. При ММ тези клетки стават ракови и започват да растат и да се делят неконтролируемо.

Когато това се случи, здрави кръвни клетки в костния мозък, включително други имунни клетки, се изтласкват. Като такъв, един от ефектите на ММ е отслабена имунна система.

Това означава, че ако имате ММ, вие сте по-уязвими към инфекции. А 2015 проучване установяват, че в сравнение със здрави хора, хората с ММ имат 10 пъти по-висок риск от заразяване с вирусни инфекции.

Страничните ефекти от някои лечения на рак също могат да отслабят имунната система. Според Американско дружество за борба с рака (ACS)химиотерапията (химиотерапията) е лечението, което най-често причинява отслабена имунна система.

Как мултипленият миелом влияе на ваксината срещу COVID-19?

Въз основа на горните открития е лесно да се разбере защо хората с ММ може да имат по-слаб отговор на ваксини, включително ваксината срещу COVID-19.

Проучване от 2022 г. разглежда неутрализиращи антитела, направени от хора с ММ след поставяне на ваксина срещу COVID-19. Въпреки че тялото ви произвежда много видове антитела след ваксинация, ваксината срещу COVID-19 всъщност може да блокира свързването на вируса с клетката.

След анализ на проби от 238 души с ММ, неутрализиращи антитела са открити само в 54 процента от пробите. Тези, които са получили ваксината на Moderna, са имали значително по-високи нива от хората, които са получили ваксината на Pfizer-BioNTech.

Това изследване показва, че хората с ММ имат отговор на ваксината, но резултатите намаляват с времето. Въпреки че това е вярно за всички (и защо са необходими бустерни инжекции), ефектите са по-изострени при тези с ММ.

Изследователите също съобщават, че факторите, свързани с лечението, играят роля в нивото на неутрализиращи антитела, които хората произвеждат. Нека сега разгледаме това малко повече.

Химиотерапия и ваксина срещу COVID-19

Тъй като химиотерапията отслабва имунната система, имунната система може да не реагира толкова силно на ваксината. Това означава, че ваксината може да е по-малко ефективна при защитата ви от инфекциозно заболяване.

Може също да сте чували, че хората, получаващи химиотерапия, не трябва да получават някои видове ваксини на първо място. Въпреки че това е вярно, то не се отнася за ваксината срещу COVID-19.

Някои по-стари ваксини, като MMR и ваксините срещу варицела, съдържат слаба форма на вирус. Тъй като вирусът все още може да се репликира в тялото, това може да причини потенциални проблеми за някой с отслабена имунна система.

Ваксините срещу COVID-19 не са живи ваксини. Поради това те могат безопасно да се дават на хора с рак, които получават имуносупресивно лечение като химиотерапия и други.

Има обаче още един важен момент относно ММ и химиотерапията. Според ACS, химиотерапията сега е по-малко важна част от лечението с ММ поради по-новите, по-ефективни лечения. Но тези по-нови лечения също могат да повлияят на ефективността на ваксината.

Влияе ли лечението на мултиплен миелом върху ефикасността на ваксината?

Много от възможностите за лечение на ММ имат странични ефекти, които влияят върху това колко добре работи имунната система. Но някои може да имат по-голям ефект върху ваксините срещу COVID-19. Тези лечения могат да включват:

лекарствена терапия, която може да включва комбинация от:
- лекарства за таргетна терапия
- имуномодулиращи лекарства
- кортикостероиди
- химиотерапия
трансплантация на стволови клетки
CAR Т-клетъчна терапия
лъчетерапия

А Проучване от 2021 г разгледаха ефективността на две дози иРНК ваксини при хора с ММ. Хората, получаващи активно лечение за ММ, са направили по-ниски нива на антитела в отговор на две дози ваксина.

След това изследователите разбиха тези резултати по вид лечение. Те установиха, че някои лечения са свързани със значително по-ниски отговори на антитела. Те включват:

лекарства за таргетна терапия, които са насочени към протеин, наречен CD38, включително:
- даратумумаб (Darzalex)
- даратумумаб и хиалуронидаза (Darzalex Faspro)
- изатуксимаб (Sarclisa)
лечения, които са насочени към протеин, наречен BCMA, като например:
- белантамаб мафодотин-blmf (Blenrep)
- Т-клетъчните терапии на CAR ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) и idecabtagene vicleucel (Abecma)

Но а Проучване от 2022 г установиха, че получаването на трета доза от иРНК ваксина повишава нивата на антитела при хора с ММ, включително при тези, получаващи леченията по-горе.

Странични ефекти от ваксината срещу COVID-19 при пациенти с рак

Изследванията установиха, че страничните ефекти от ваксината срещу COVID-19 при хора с рак са подобни на тези, наблюдавани при общата популация. Те могат да включват:

болка, подуване или зачервяване на мястото на инжектиране
умора
висока температура
втрисане
мускулни болки
главоболие
гадене

Тези нежелани реакции са типични и трябва да изчезнат в рамките на няколко дни. Ако те продължат по-дълго или започнат да се влошават значително, непременно се свържете с лекар.

Трябва ли хората с мултиплен миелом да получат ваксина срещу COVID-19?

Хората с ММ трябва да получат ваксината срещу COVID-19, въпреки че тя може да не е толкова ефективна, колкото при лица без ММ. Ваксинирането може да предотврати тежко заболяване, причинено от COVID-19.

Националната цялостна мрежа за борба с рака препоръчва всички хора с рак да се ваксинират срещу COVID-19 възможно най-скоро. Но хората, подложени на трансплантация на стволови клетки или CAR Т-клетъчна терапия, трябва да изчакат поне 3 месеца след лечението, преди да се ваксинират за най-добър ефект.

ACS подкрепя тази препоръка. Американското дружество по хематология също препоръчва хората с ММ да получат ваксина срещу COVID-19, въпреки че обществото отбелязва, че времето може да зависи от цялостното ви здраве и лечение.

CDC има различна препоръчителна схема на ваксина за хора с отслабена имунна система, включително тези с ММ. Таблицата показва схемата на ваксиниране за имунокомпрометирани възрастни към момента на публикуване.

Ваксина	Първична серия	1^ул бустер	2^nd бустер
Pfizer-BioNTech (mRNA)	Три дози. 2^nd доза, дадена 3 седмици след първата доза. 3^rd доза, приложена най-малко 4 седмици след втората доза.	Дава се най-малко 3 месеца след първичната серия.	Трябва да бъде иРНК, дадена най-малко 4 месеца след 1^ул бустер.
Модерна (иРНК)	Три дози. 2^nd доза, дадена 4 седмици след първата доза. 3^rd доза, приложена най-малко 4 седмици след втората доза.	Дава се най-малко 3 месеца след първичната серия.	Трябва да бъде иРНК, дадена най-малко 4 месеца след 1^ул бустер.
Джонсън и Джонсън (аденовирусен вектор)	Две дози. 2^nd дозата трябва да бъде иРНК и се прилага най-малко 4 седмици след първата доза.	Дава се поне 2 месеца след първичната серия.	Трябва да бъде иРНК, дадена най-малко 4 месеца след 1^ул бустер.

ИРНК ваксините са предпочитани пред ваксината на Johnson & Johnson (J&J) за първичната серия и бустерите, тъй като иРНК ваксините са по-ефективни и имат по-добър профил на безопасност от J&J.

След вашата ваксинация срещу COVID-19

Хората с ММ все още са изложени на висок риск от COVID-19 дори след като са били напълно ваксинирани. А Проучване от 2021 г установяват, че рискът от внезапна инфекция е 15,4% при хората с ММ, в сравнение с 3,9% при тези без рак.

Хората с ММ също са по-склонни да бъдат хоспитализирани поради внезапни инфекции. Хората с ММ трябва да продължат да предприемат други превантивни мерки след ваксинация, като например:

насърчаване на семейството, приятелите и хората, които се грижат за тях, да се ваксинират
миене на ръцете си често
носенето на добре пасваща маска, когато сте на публично място
избягване на много пренаселени или лошо вентилирани зони
стойте на разстояние най-малко 6 фута от другите, когато сте на обществени места
редовно дезинфекцирайте силно докосвани повърхности във вашия дом, като дръжки на врати и ключове за осветление

Как да се ваксинираме срещу COVID-19?

Ако искате да получите ваксина срещу COVID-19, добро начало е да попитате лекар или фармацевт дали предоставят ваксини срещу COVID-19.

Ако не, можете също да намерите сайт за ваксиниране близо до вас, като използвате инструмента за търсене на Vaccines.gov или се свържете с вашия състояние или местния здравен отдел.

Ваксините срещу COVID-19 са Безплатно на всички хора в Съединените щати. Доставчиците на ваксини няма да искат от вас да плащате никакви разходи или такси, когато получите ваксината си.

Хората с ММ са изложени на повишен риск от развитие на COVID-19 и по-тежко заболяване. Като такива, хората с ММ трябва да получат ваксина срещу COVID-19.

Най-общо казано, ваксината срещу COVID-19 е по-малко ефективна при хора с ММ. Това се дължи на ефектите от рак и определени лечения. Все пак някаква защита от ваксината е по-добра от никаква.

Ако имате ММ и все още не сте ваксинирани, говорете с Вашия лекар за получаване на ваксина срещу COVID-19. Точното време на ваксинацията може да зависи от цялостното ви здравословно състояние и плана за лечение на ММ.