Вазектомията увеличава ли риска от рак на простатата?

Настоящите клинични насоки посочват, че няма убедителни доказателства за връзка между вазектомията и повишения риск от рак на простатата. Но най-новите изследвания отново поставиха въпроса под въпрос.

Вазектомията е операция, която отрязва семепровода, малките тръби, които пренасят сперматозоидите от вашите тестиси към уретрата ви, за да станат част от спермата, когато еякулирате.

Може да обмисляте вазектомия по няколко причини, особено ако сте сигурни, че не искате деца в бъдещето си и искате да разчитате на доказан метод за контрол на раждаемостта.

Както при всяка хирургична процедура, вазектомията е свързана с някои малки рискове. Може би сте чували, че вазектомията може да увеличи риска от рак на простатата. Това е въпрос на страхотен дебат сред учените.

Настоящите клинични указания гласят, че няма доказателства, свързващи вазектомията с рака на простатата. Но нови изследвания от 2021 г. отново повдигнаха въпроса. Някои проучвания показват леко увеличение на риска.

Прочетете, за да научите повече за това какво казва изследването за връзката между вазектомия и рак на простатата. Ще разгледаме и други рискови фактори и какво можете да направите, за да предотвратите рак на простатата.

Езикът има значение

Полът и джендърът съществуват в спектъри. Тази статия използва термина „мъже“, за да отрази термин, който исторически е бил използван за определяне на пола на хората. Важно е да се отбележи, че не всеки, на когото е присвоен мъж при раждането, се идентифицира с етикета „мъж“.

Въпреки че се стремим да създаваме съдържание, което включва и отразява многообразието на нашите читатели, спецификата е ключова при докладването на участниците в изследването и клиничните открития.

За съжаление, проучванията и анкетите, посочени в тази статия, не включват данни за или включват участници, които са били транссексуални, небинарни, несъответстващи на пола, genderqueer, agender или без пол.

Какво казват указанията?

Американската урологична асоциация (AUA) създаде своите настоящи насоки относно вазектомията през 2012 г. Те анализираха девет големи проучвания за връзката между вазектомията и рака на простатата. AUA заключава, че мъжете, които са имали вазектомия, не са изложени на по-голям риск от рак на простатата, отколкото мъжете, които не са имали вазектомия.

AUA предполага, че лекарите не трябва да обсъждат какъвто и да е риск от рак на простатата с хората, които мислят за вазектомия.

В техните насоки от 2016 г., Канадска урологична асоциация (CUA) заявява, че лекарите могат да решат да обсъдят риска със своите пациенти. Но CUA също се съгласява, че няма ясна връзка между вазектомията и рака на простатата.

Какво казва изследването?

Най-новите изследвания за връзката между вазектомията и рака на простатата не дават ясен отговор.

А 2017 преглед използва строг метод за преглед на литературата, за да избере 53 проучвания, публикувани между 1990 и 2017 г. Общо проучванията включват повече от 14,7 милиона участници. След внимателен анализ изследователите предложиха две основни констатации:

Възможно е да има лека, но почти незначителна връзка между вазектомията и всеки тип рак на простатата (от лек до тежък).
Няма връзка между вазектомията и напреднал рак на простатата.

Така че това проучване предполага, че е малко вероятно вазектомията да причини рак на простатата. Това също предполага, че рискът от рак на простатата не е причина да избягвате вазектомия, ако търсите такава като надежден метод за контрол на раждаемостта.

Но а 2021 преглед разказва малко по-различна история. Изследователите са използвали подобен метод като прегледа от 2017 г., за да разгледат голям брой проучвания, които включват малко под 17 милиона участници. Ето какво откриха изследователите:

Съществува силна връзка между вазектомията и всички видове рак на простатата (от леки до тежки).
Няма забележима връзка между вазектомията и риска от смърт конкретно от рак на простатата.

И така, докато това проучване не установи, че вазектомията увеличава риска от смърт от рак на простатата, все пак може да има възможна връзка между вазектомията и рака на простатата.

А Мета-анализ за 2022 г също откриха много лека връзка, но изследователите бяха по-предпазливи в заключенията си, отколкото в предишното проучване. Те откриха повишен риск от около 6%. Те също така не откриха връзка с напреднал или фатален рак на простатата.

А Проучване от 2020 г проследи над 2 милиона датски мъже, родени между 1937 и 1996 г. в продължение на 38 години. Изследователите разгледаха:

когато им направиха вазектомия
колко често са посещавали лекаря
тяхното ниво на богатство
тежестта на техния рак на простатата (ако е диагностициран)

Това проучване също предполага, че извършването на вазектомия е свързано с малко по-висок риск от рак на простатата в сравнение с липсата на вазектомия. Рискът остава повече от 30 години след процедурата.

Докато това изследване предполага леко повишен риск от рак на простатата, нито едно изследване при хора все още не е показало пряка причинно-следствена връзка.

Но а Проучване от 2020 г включващи мишки може да са намерили такава връзка. Изследователите открили, че мишки, които са претърпели вазектомия, са увеличили експресията на протеина ZKSCAN3, което е довело до голяма вероятност от рак на простатата. Проучването предполага, че това може да е начинът, по който вазектомията играе роля в развитието на рак на простатата.

Все пак изследователите предупреждават, че резултатите са при мишки след 20 седмици, а не при хора след повече от 20 години. Ще бъдат необходими изследвания върху хора, за да се потвърди всяка причинно-следствена връзка.

Резюме на изследването

Последните изследвания показват, че вазектомията може да доведе до леко увеличение на риска от рак на простатата.
Вазектомията не увеличава риска от напреднал рак на простатата или смърт от рак на простатата.
Дали малкото увеличение на риска е клинично значимо е въпрос на дебат.
Проучванията при животни показват, че вазектомията може да предизвика повишена експресия на ZKSCAN3, което може да играе роля в развитието на рак на простатата.

Какво ще кажете за обръщането на вазектомията?

Възстановяването на вазектомията е процедура, която позволява на сперматозоидите да пътуват отново през семепровода. Това позволява на сперматозоидите да проникнат в спермата, която еякулирате, и ви дава възможност да забременеете отново.

Някои изследвания изследват дали обръщането на вазектомията има ефект върху всеки предполагаем повишен риск от рак на простатата поради вазектомия.

Изследователи в проучване от 2018 г. разглеждат риска от рак на простатата при около 9700 мъже, които са получили отмяна на вазектомията, и ги сравняват с над 684 000 мъже, които не са отменили своите вазектомии.

Изследователите установиха, че обръщането на вазектомията не е свързано с промяна в риска от рак на простатата. Но изследователите също предполагат, че техните открития показват лека, почти незначителна връзка между вазектомията и рака на простатата на първо място.

Защо изследването е толкова неясно?

Ракът на простатата и вазектомията са много чести при мъжете. Според доклад на ООН от 2015 г. около 1 на 10 мъже в САЩ се подлага на вазектомия. Американското дружество за борба с рака оценява това 1 на 8 Мъжете в САЩ ще получат диагноза рак на простатата.

С две такива общи условия е трудно да се намери определена връзка. Изследователите ще трябва да свържат повишения риск от рак на простатата конкретно с вазектомията, а не с друг рисков фактор.

Но няма доказан модел, който да обясни как вазектомията може да увеличи риска от рак на простатата. Проучванията при животни предполагат, че вазектомията може да повлияе на имунната система или да създаде хормонален дисбаланс или да предизвика експресията на определени протеини. Но тези теории имат не е поддържан в човешки изследвания.

Някои изследвания също така предполага, че мъжете, които получават вазектомия, са по-склонни да бъдат изследвани за рак на простатата по-късно в живота. Тези, които правят скрининг, са по-склонни да открият рак на простатата. Много хора имат рак на простатата, който никога не причинява никакви симптоми, така че никога не се открива.

Изследователите и клиницистите също може да не са съгласни относно това коя е важна връзка. Повечето от изследванията предполагат много малка връзка, ако има такава. Тъй като много хора може дори да нямат симптоми, някои изследователи чудя се дали връзката е клинично значима.

Какви са известните рискови фактори за рак на простатата?

Може да не е ясно дали вазектомията причинява значително повишаване на риска от рак на простатата. Но има много други известни рискови фактори за рак на простатата трябва да имате предвид. Те включват:

Възраст: Има по-голяма вероятност да получите рак на простатата, след като навършите 50 години. Повечето диагнози се поставят при хора над 65 години.
раса: Афро-американските мъже са по-склонни да получат диагноза рак на простатата, отколкото хората от други расови или етнически групи.
Генетика: Има по-голяма вероятност да получите рак на простатата, ако член на семейството от първа степен (като баща, брат или син) има диагнозата. Генетиката играе роля в около 10% случаи на рак на простатата.
Диета: Може да има връзка между яденето на много млечни продукти или калций и повишен риск на рак на простатата.

Мога ли да предотвратя рак на простатата?

Невъзможно е напълно да се предотврати всеки рак. Но има много неща, които можете да направите, за да намалите риска от рак на простатата. Можеш:

Правете редовни прожекции за рак на простатата, когато лекар препоръча, или по-рано, ако имате фамилна анамнеза за рак на простатата.
Спортувайте редовно, за да поддържате умерено тегло и цялостното си здраве.
Следвайте питателна, балансирана диета, включително ограничения на количеството млечни продукти и наситени мазнини, които ядете.
Да се избегне пушене за намаляване на риска от много здравословни проблеми, свързани с никотина и тютюна.
Пийте кафе, като се стремите към около 3 до 5 чаши на ден.
По-честите еякулации могат да намалят риска от рак на простатата. Проучване от 2016 г. се позовава на бенчмарк от 21 пъти всеки месец.

Неща, които трябва да имате предвид преди вазектомия

Вазектомията е много надежден метод за контрол на раждаемостта при хора с пенис.

Но въпреки че е обратимо, трябва да имате предвид въздействието на вазектомията извън възможната връзка с рака на простатата:

Имате ли съмнения, че може да искате биологични деца в бъдеще?
Сегашният ви партньор съгласен ли е да нямате биологични деца сега или в бъдеще?
Готови ли сте за друга процедура, за да го отмените (ако е необходимо)?
Готови ли сте да изчакате седмица или две, за да правите секс или да мастурбирате след процедурата?

Отнема около месец или два, преди вазектомията значително да намали риска от бременност. Ще трябва да продължите да използвате други форми на контрацепция за около 6 до 8 седмици след вазектомията. Обикновено отнема толкова време, за да се покажат два последователни отрицателни броя на сперматозоидите.

Освен това имайте предвид, че няма връзка между вазектомията и промените в сексуалната ви функция. Вашият сексуален живот няма да се промени в резултат на вазектомия.

Няма да има забележима промяна в обема или външния ви вид на спермата след вазектомия. Единственото нещо, което липсва в спермата, ще бъде спермата.

Вазектомията е безопасен и надежден метод за контрол на раждаемостта.

Клиничните насоки показват, че вазектомията не повишава риска от рак на простатата. Но последните изследвания направиха въпроса по-малко ясен. Още по-малко е ясно дали някаква лека връзка може да бъде клинично важна.

И все пак, най-добре е да сте наясно с възможната връзка между двете, преди да решите да си направите вазектомия, особено ако сте изложени на висок риск от рак на простатата.