Болка и други дългосрочни странични ефекти след отстраняване на бъбрека

Нормално е да изпитвате известна болка около мястото на разреза в седмиците след отстраняването на бъбрека. Някои хора имат болка, която продължава повече от 3 месеца след процедурата.

Нефректомията е обширна, но потенциално животоспасяваща процедура, която включва отстраняване на бъбрек. Въпреки че играе важна роля при лечението на бъбречни заболявания, той може да доведе до дългосрочни странични ефекти като хронична болка.

Може да имате отстранен бъбрек за:

лечение на рак на бъбреците
лечение на други бъбречни проблеми
дарете бъбрек на друг човек

Всяка година в Съединените щати лекарите извършват около 40 000 нефректомии за отстраняване на тумор и около 5500 за донорство на бъбрек.

Нормално е да изпитвате известна болка около разрезите, особено в седмицата след процедурата. Някои хора изпитват хронична болка, която Международната асоциация за изследване на болката определя като болка, която продължава повече от 3 месеца след процедура.

В тази статия ще разгледаме по-задълбочено какъв тип болка може да се развие след нефректомия и колко дълго може да продължи болката.

Нормално ли е да има болка след отстраняване на бъбрека?

Нормално е да имате известна болка около разрезите след нефректомия. Тази болка често се подобрява за 1-2 седмици, но някои хора развиват хронична болка, която продължава 3 месеца или повече.

Степенти на хронична болка

В проучване от 2019 г, изследователите установиха, че приблизително 25% от хората, дарили бъбрек в една болница през 2011–2017 г., са имали хронична болка или дискомфорт. По-младите донори и хората с по-дълъг болничен престой са имали повече симптоми.

По-младата възраст се свързва с повече болка при следните дейности:

в легнало положение
огъване
седнал
ежедневни дейности
кашлица
ходене по стълби

В друго проучване от 2019 г. изследователите установиха това 5,7% от дарителите които са получили лапароскопска нефректомия в медицински център в Холандия през 2003–2016 г., са развили хронична болка.

Видове болка

Ето някои видове болка, които може да развиете след процедурата.

Болка в хълбока след нефректомия

Болката често се развива около мястото на разреза, където се образува белег. Една от най-разпространените техники за нефректомия включва разрез през хълбока.

Болка в гърба след нефректомия

Болка в гърба може да се развие след нефректомия поради:

инфекция
увреждане на нервите ви
други усложнения, като рабдомиолиза
нараняване на долната част на гърба поради неизползване на основните мускули по време на периода на възстановяване

Нервна болка след нефректомия

Повечето случаи на следоперативна хронична болка се дължат на нервна болка. Големите и малките нерви могат да претърпят увреждане по време на процедурата. Болката в покой е знак, че дълбоки нервни структури са повредени.

В 2018 проучване, изследователите съобщават за случай на увреждане на генитофеморалния нерв след лапароскопска нефректомия. Този нерв осигурява усещане за горната част на бедрото и областта около гениталиите.

Болка в корема след нефректомия

Лекарите понякога извършват нефректомия чрез разрези в корема ви. Може да развиете коремна болка около мястото на разреза, ако използвате тази техника.

Болка в глута след нефректомия

В проучване от 2022 г. изследователите съобщават за случай на синдром на глутеалното отделение след роботизирана частична нефректомия. Този синдром може да доведе до симптоми около глутеусите, като например:

подуване
болка
слабост
изтръпване

Болка в рамото след нефректомия

Някои хора изпитват временна болка в раменете поради изтичане на въглероден диоксид, който хирурзите изпомпват в коремната кухина, за да направят бъбрека по-видим. Тази болка обикновено изчезва в рамките на няколко дни.

Колко дълго може да продължи болката след нефректомия?

Много хора установяват, че болката им почти или напълно изчезва в рамките на седмици след операцията. Някои хора обаче имат болка, която продължава с месеци до години.

В Проучване от 2019 г от Холандия, изследователи съобщават за следните нива на хронична болка при хора с последващи прегледи през следните периоди:

Време за проследяване	Процент на отчитане на болка
3 месеца – 2 години	12,2%
2–4 години	5,2%
4–6 години	2,2%
6–8 години	6,6%
8–10 години	4,8%
10+ години	4,3%

Как лекарите лекуват дълготрайна болка след нефректомия?

Ако болката продължава, Вашият лекар може да препоръча:

операция за възстановяване на увредения нерв
нервни блокове или аблация на нерв
някои промени в начина на живот, включително:
- физиотерапия
- масажна терапия
- акупунктура
когнитивна поведенческа терапия
лекарства като:
- нестероидни противовъзпалителни средства
- ацетаминофен (тиленол)
- антиконвулсанти, като габапентин и прегабалин
- антидепресанти, като трициклични антидепресанти и серотонин-норепинефрин
- NMDA рецепторни антагонисти
- клонидин
- лидокаин
- кортикостероиди
- опиоиди, които могат да бъдат полезни, но не са лечение от първа линия поради техните различни странични ефекти

Други възможни усложнения след отстраняване на бъбрека

Други потенциални усложнения на нефректомията включват:

инфекция
кървене, изискващо кръвопреливане
пневмония
алергична реакция към анестетика
малък риск от бъбречна недостатъчност, ако другият бъбрек е компрометиран
смърт, въпреки че това се случва в по-малко от 1% от случаите

Лапароскопската нефректомия обикновено се свързва с по-малко странични ефекти отколкото отворена операция.

Често задавани въпроси относно усложненията на нефректомията

Ето някои често задавани въпроси относно болката след отстраняване на бъбрека.

Какво представлява хроничната следоперативна болка след нефректомия?

Хроничната следоперативна болка продължава поне 3 месеца. Възпаление, увреждане на тъкани и нерви и променена обработка на болката в мозъка ви са потенциални причини.

Какви са дългосрочните странични ефекти от отстраняването на бъбреците?

Един бъбрек често е също толкова ефективен при филтрирането на кръвта ви, колкото два. Ако обаче функцията на единия ви бъбрек е нарушена, може да имате симптоми като високо кръвно налягане, кръв в урината и подуване в долната част на тялото.

Хронична болка след отстраняване на бъбрека може да се развие по причини като увреждане на нервите, възпаление и белези. Ако развиете хронична болка, Вашият лекар може да препоръча лекарства или физиотерапия за облекчаване на симптомите.