Биполярно разстройство със смесени характеристики: Какво трябва да знаете

Какво е смесено състояние биполярно?

„Смесено биполярно състояние“ или „биполярно със смесени състояния“ са остарели термини, използвани преди като спецификатор за биполярно разстройство. Спецификаторът е термин, използван за описване на характеристики на състояния на психичното здраве, като разстройства на настроението.

Когато диагностичното и статистическото ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5) беше пуснато през 2013 г., спецификаторът стана „смесени характеристики“, а не „смесено състояние“.

Ако имате биполярно разстройство със смесени характеристики, изпитвате симптоми както на маниакални, така и на депресивни епизоди.

Това означава, че може да имате депресивен епизод със смесени характеристики, където основните симптоми са депресивни, но също така са налице субклинични манийни симптоми. Например, може да се почувствате депресирани и да изпитате бързи мисли или бърза реч.

Или можете да имате маниакален епизод със смесени характеристики, където основните симптоми са тези на маниен епизод, но са налице и депресивни симптоми. Например, може да правите няколко високоенергийни дейности, но също така се чувствате депресирани.

Какви са симптомите?

Симптомите на биполярно разстройство със смесени характеристики могат да варират в зависимост от въпросния епизод на настроение. Те могат да включват:

• усещане за смесица от приповдигнато и ниско настроение
• извършване на приятни дейности, но все още има депресивни симптоми
• изпитване на лошо настроение с бърза реч
• изпитване на повишено настроение с мисли за самоубийство
• изпитват силно нарушен сън
• има тежко нарушение на апетита

Важно е да се отбележи, че доколко добре дадено лице функционира в ежедневния си живот може да варира в зависимост от неговата точна диагноза и симптоми.

Как се диагностицира биполярно разстройство със смесени характеристики?

За биполярно разстройство със смесени характеристики, диагностичните критерии в DSM-5 включват следното, съгласно a преглед за 2017 г:

• три или повече манийни или хипоманични симптоми по време на голям депресивен епизод
• три или повече депресивни симптома по време на маниакален или хипоманичен епизод

След като се диагностицира биполярно разстройство, клиницист може да добави спецификатор като „със смесени характеристики“, в зависимост от докладваните епизоди на настроението и симптоми.

Какво причинява биполярно разстройство със смесени характеристики?

Няма конкретна известна причина за биполярно заболяване със смесени характеристики, но експертите имат известна представа за потенциалните причини.

Изследователи подозирам, че един от факторите е промяна във функционирането на част от мозъка, наречена хипоталамус. Тези промени могат да допринесат за проблеми със съня, които много хора с биполярно разстройство съобщават. Проблемите със съня, трудностите със заспиването или оставането на съня също могат да повлияят на способността за регулиране на настроенията. Както нарушенията на съня, така и променливите настроения изглежда следват сезонни модели и могат да бъдат свързани с промени в интензивността на наличната естествена светлина.

В допълнение, хората с биполярно разстройство могат също да изпитат промяна в нивата на хормоните, за които е установено, че са свързани и с функциите на хипоталамуса.

Всеки човек с биполярно разстройство проявява до известна степен маниакални и депресивни симптоми. Но различни фактори предизвикват промени в настроението по различен начин за всеки човек. Някои хора превключват или превключват между често екстремни състояния на настроението бързо, други по-бавно.

Трябва да се направят повече изследвания на потенциалните тригери, за да се открият точните причини за тези промени в настроението.

Понякога хората с биполярна депресия могат да преминат в маниакални или хипоманични състояния, ако приемат определени антидепресанти, наречени трициклични антидепресанти.

В тези случаи е по-вероятно да се случат смесени епизоди. Всъщност дългосрочното лечение с трициклични антидепресанти е свързано с промени в настроението в до 70 процента на хората, които ги приемат.

Антидепресантът бупропион също се свързва с промени в настроението, дори когато човек приема стабилизатори на настроението по едно и също време.

Така че разглеждането на това какви лекарства приема човек може да даде известна представа за промените в настроението. Може да има и генетични промени, но са необходими повече изследвания.

Кои са често срещаните рискови фактори за развитие на биполярно разстройство със смесени характеристики?

Съществуват определени рискови фактори за биполярно разстройство, но специфични рискови фактори за биполярно разстройство със смесени епизоди не са известни.

Според а преглед от 2008 гдецата може да имат по-големи шансове да развият по-късно биполярно разстройство, ако имат роднина от първа степен, който има биполярно разстройство и:

• субсиндромна форма на биполярно разстройство
• голям депресивен епизод с маниакални симптоми
• вероятно, ADHD с колебания в настроението

Не е открит нито един невробиологичен рисков фактор за биполярно разстройство, но други могат да включват:

• стресиращо събитие или голяма промяна в живота
• злоупотреба с наркотици
• определени елементи от структурата и развитието на мозъка, като префронталната кора, хипокампуса и хипоталамуса

Можете ли да предотвратите биполярно разстройство със смесени характеристики?

Няма известен начин за предотвратяване на биполярно разстройство. Въпреки това, ако получите смесен епизод по време на лечението, вашият екип за грижи може да работи, за да разбере какво може да го е причинило, след което да коригира всички необходими лекарства или да работи с вас върху поведението на начина на живот.

Управлението на епизоди със смесени характеристики е част от лечението на биполярно разстройство.

Как се лекува биполярно разстройство със смесени характеристики?

Епизодите със смесени характеристики обикновено показват по-сериозно състояние, както и лош отговор на лечението, според прегледа от 2017 г., споменат по-рано.

Нито едно лекарство не е показано за употреба при лечение на смесени функции. Обикновено специалистът по психично здраве ще предпише комбинация от две или повече лекарства, в зависимост от вашите индивидуални обстоятелства. Използването на един антидепресант за терапия не се препоръчва, според a преглед от 2014 г.

Комбинираната терапия за биполярно разстройство със смесени състояния може да включва:

• атипични антипсихотици (един или повече)
• стабилизатори на настроението, включително по-нови антиконвулсанти
• електроконвулсивна терапия (ECT)

В тежки случаи, когато лекарствата не са ефективни, ECT може да бъде ефективна много бързо и да отстрани симптомите.

Атипичните антипсихотици могат да включват:

• рисперидон
• оланзапин
• кветиапин
• зипразидон
• азенапин
• луразидон
• арипипразол

Стабилизаторите на настроението могат да включват:

• литий
• дивалпроекс натрий
• карбамазепин/окскарбазепин/есликарбазепин
• ламотриджин
• топирамат
• габапентин/прегабалин

Какви са перспективите за хора с биполярно заболяване със смесени черти?

Въпреки че няма лек за биполярно разстройство със смесени характеристики, има лечение, което да ви помогне да го управлявате.

Смесените епизоди могат да бъдат особено сериозни поради риска от самоубийство — депресията е налице, както и енергията за нейното осъществяване. Ето защо управлението на симптомите и поддържащото лечение са изключително важни.

Специалист по психично здраве може да ви помогне да управлявате по-добре симптомите и може да промени вашия план за лечение, за да помогне за стабилизиране на настроенията и намаляване на последващите промени в настроението.

Ако има основна причина за смесените функции, като лекарства, вашият екип за грижи може да препоръча други опции за лекарства, които да помогнат за стабилизиране на настроенията ви.

Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се определят основните причини за смесени състояния и задействания, има начини за управление на смесените епизоди. Ако изпитвате симптоми на биполярно разстройство със смесени характеристики, обърнете се към специалист по психично здраве.