Атония на матката

Основният симптом на атония на матката е матката, която остава отпусната и без напрежение след раждането. Атонията на матката е една от най-честите причини за следродилен кръвоизлив. Следродилният кръвоизлив се определя като загуба на повече от 500 милилитра кръв след раждането на плацентата.

Симптомите на кръвоизлив включват:

• прекомерно и неконтролирано кървене след раждането на бебето
• понижено кръвно налягане
• повишен сърдечен ритъм
• болка
• болки в гърба

Има няколко фактора, които могат да попречат на мускулите на матката да се свиват след раждане. Те включват:

• продължително раждане
• много бързо раждане
• прекомерно раздуване на матката или прекомерно уголемяване на матката
• употребата на окситоцин (Pitocin) или други лекарства или обща анестезия по време на раждането
• индуциран труд

Може да сте изложени на по-висок риск от атония на матката, ако:

• раждате многоплодни, като близнаци или тризнаци
• вашето бебе е много по-голямо от средното, което се нарича фетална макрозомия
• сте на възраст над 35 години
• ти си затлъстял
• имате твърде много околоплодна течност, която се нарича полихидрамнион
• имали сте много предишни раждания

Атония на матката може да се появи и при жени, които нямат никакви рискови фактори.

Атонията на матката обикновено се диагностицира, когато матката е мека и отпусната и има прекомерно кървене след раждане. Вашият лекар може да прецени загубата на кръв, като преброи броя на наситените тампони или като претегли гъбите, използвани за абсорбиране на кръв.

Вашият лекар също ще извърши физически преглед и ще изключи други причини за кървене. Това включва да се уверите, че няма разкъсвания в шийката на матката или влагалището и че няма парчета от плацентата все още в матката.

Вашият лекар може също да тества или наблюдава следното:

• пулс
• кръвно налягане
• брой червени кръвни клетки
• фактори на съсирването на кръвта

Атонията на матката причинява до 90 процента от случаите на следродилни кръвоизливи, според Преливане на кръв в клинична практика. Кръвоизливът обикновено се случва след раждането на плацентата.

Други усложнения от атония на матката включват:

• ортостатична хипотония, която е замаяност или световъртеж поради ниско кръвно налягане
• анемия
• умора
• повишен риск от следродилен кръвоизлив при по-късна бременност

Анемията и умората след раждането също увеличават шансовете майката да има следродилна депресия.

Сериозно усложнение на атонията на матката е хеморагичният шок. Това състояние може дори да бъде животозастрашаващо.

Лечението е насочено към спиране на кървенето и заместване на изгубената кръв. На майката може да се дадат IV течности, кръв и кръвни продукти възможно най-скоро.

Лечението на атония на матката включва:

• Масаж на матката, който включва Вашият лекар, който поставя едната си ръка във влагалището и натиска към матката, докато другата им ръка притиска матката през коремната стена
• утеротонични лекарства, включително окситоцин, метилергоновин (Methergine) и простагландини, като Hemabate
• кръвопреливания

В тежки случаи лечението включва:

• операция за завързване на кръвоносните съдове
• емболизация на маточната артерия, която включва инжектиране на малки частици в маточната артерия за блокиране на притока на кръв към матката
• хистеректомия, ако всички други лечения не успеят

Следродилният кръвоизлив е основна причина за смърт след раждане в страни с ограничени здравни заведения и липса на обучен медицински персонал. Смъртта от следродилен кръвоизлив е много по-рядка в Съединените щати. Среща се в по-малко от 1% от случаите.

Рискът на жената да умре от заболяването се увеличава, когато има закъснения в транспортирането до болница, поставянето на диагнозата и получаването на препоръчаното лечение. Усложненията са редки, ако се приложи правилно лечение.

Атонията на матката не винаги може да бъде предотвратена. Важно е Вашият лекар да знае как да управлява това състояние във всички етапи на раждането. Ако сте изложени на висок риск от атония на матката, трябва да родите бебето си в болница или център, който разполага с цялото необходимо оборудване за справяне със загубата на кръв. Трябва да е готова интравенозна (IV) линия и лекарствата да са под ръка. Медицинският и анестезиологичен персонал трябва да е на разположение по всяко време. Може също да е важно да уведомите кръвната банка за потенциалната нужда от кръв.

Вашият лекар трябва непрекъснато да следи вашите жизнени показатели и количеството кървене, което се появява след раждането, за да открие кръвоизлив. Окситоцинът, даден веднага след раждането, може да помогне на матката да се свие. Масажът на матката веднага след раждането на плацентата може също да намали риска от атония на матката и вече е обичайна практика.

Приемането на пренатални витамини, включително добавки с желязо, също може да помогне за предотвратяване на анемия и други усложнения от атония на матката и кръвоизлив след раждането.