Акушерките стават все по-популярни, но все още са до голяма степен неразбрани. Тази поредица от три части има за цел да ви помогне да отговорите на въпроса: Какво е акушерка и подходяща ли е за мен?
Когато мислите за акушерка, има вероятност да мислите за „хващачка на бебета“ – човек, чийто трудов живот е фокусиран върху майките, бебетата и раждането.
Но ето малко известен факт: акушерките не хващат само бебета. Те са недостатъчно използвани и често неразбрани доставчици на репродуктивно здравеопазване в Съединените щати.
Всъщност много акушерки, особено сертифицирани медицински сестри акушерки (CNMs), предоставят цялостна гинекологична грижа, която надхвърля обхвата на бременността и раждането.
Акушерките могат да предоставят набор от репродуктивни и гинекологични здравни услуги, включително годишни посещения на здрава жена, контрацепция (включително поставяне на спирала), консултации за плодовитост, лабораторни тестове и други – всичко, което не „включва разрез“, обяснява Клои Лубел, CNM, WHNP, сертифицирана медицинска сестра акушерка и практикуваща медицинска сестра за жени в Ню Йорк.
Научете повече за акушерството в Съединените щати тук.
Малко над 8 процента от ражданията в САЩ се посещават от медицински сестри акушерки, като друг малък процент се посещава от сертифицирани професионални акушерки (CPM).
Колко акушерки лекуват жени без деца? Няма данни за това колко хора посещават акушерки за грижи, които надхвърлят бременността и раждането, но Американският колеж по акушерски сестри съобщава, че 53,3% от CNM/CMs идентифицират репродуктивните грижи, а 33,1% определят първичната грижа като основна отговорност в своята пълна отговорност. времеви позиции.
Акушерките, които не считат репродуктивната грижа за основна отговорност, се фокусират върху бременността след 20 седмици, раждането и раждането.
Медицинските сестри-акушерки, които са медицински сестри, които са завършили курсова работа по акушерство, имат предписваща власт във всичките 50 щата. Акушерските грижи са напълно подходящи за тези, които все още не са раждали, както и за хора, които изобщо не желаят да имат деца.
Лорън Крейн, дигитален маркетинг в HealthLabs.com в Хюстън, Тексас, казва на Healthline: „Мислех, че акушерките са само за раждане на бебета, но когато търсех нов акушер, накрая намерих моята акушерка. Беше ми вдъхновяващо да я видя – някой, който има същите възгледи и ценности, който може да ми осигури грижите, от които се нуждая, без да се налага да съм бременна.”
И има основателна причина защо повече хора трябва да обмислят акушерките за тяхното репродуктивно здраве извън бременността и раждането – най-вече акушерския модел на грижи.
Какъв е моделът на акушерството? Акушерските грижи включват доверителни отношения между доставчика и лицето, които споделят вземането на решения. Като цяло, акушерките подхождат към грижите за хората с акцент върху сътрудничеството.
Този модел, както е дефиниран отчасти от Американския колеж на медицинските сестри акушерки, „почита нормалността на събитията от жизнения цикъл на жените, насърчава непрекъснато и състрадателно партньорство, признава житейския опит и знания на човека и… включва терапевтично използване на човешкото присъствие и умело общуване ”
„Акушерският модел на грижи е модел, който приоритизира и центрира пациента, защото това е тяхното тяло и е тяхното здравеопазване“, обяснява Lubell.
Жените, които използват акушерки, често изразяват, че грижите им се чувстват по-уважителни, по-холистични и по-съвместни от традиционната гинекология.
Акушерките си сътрудничат с пациентите, за да вземат решения
Дани Кац, дула, базирана в Ню Йорк, започна да вижда медицинска сестра акушерка след няколко обезсилващи срещи с гинеколози, срещи, при които тя казва, че се е чувствала притисната от опциите за контрол на раждаемостта, с които не й е удобно.
Днес Кац вижда частна акушерка и казва, че срещите с нея се чувстват „отворени и неосъждащи“, като значително време прекарва в обсъждане на репродуктивното и общото здраве на Кац.
Lubell цитира преживяването на пациента като мотиватор в грижите, които предоставя.
По отношение на тазовия изпит, тя обяснява: „Седаме в моя кабинет, разговаряме и след това отиваме в стаята за изпити. Давам им възможност да носят дрехите си или да носят роклята. Очертавам стъпка по стъпка какво ще направя и защо.”
„Всеки път, когато поставям нещо някъде, им казвам какво, къде и защо“
Казвам: „Ако в даден момент има нещо, което казвам или правя, което не е правилно, моля, просто ме уведомете и ще променя техниката си, за да ви е по-удобно.“ Постоянно чувам хората да казват: „О! Благодаря ти. Никой не ми е казвал подобно нещо преди.“
Този подход, който попада в спектъра на грижите, информирани за травма, може да бъде по-често срещан при работа с акушерки.
Често акушерките са отдадени на нежното докосване и комфорта на пациента – има дори нарастващо движение за премахване на тромавите стремена, които са често срещани в кабинетите на акушер-гинеколог.
Разбира се, има много акушер-гинеколози, които също се стремят да предоставят изцяло насочени към пациента грижи – но решаваща разлика между лекари и акушерки изглежда е оформянето на отношенията доставчик-пациент, което е различно от самото начало на обучението по акушерство. .
Като цяло, акушерките подхождат към грижите за хората с акцент върху сътрудничеството.
Lubell, която в допълнение към личната си практика предоставя онлайн информация за репродуктивно здравеопазване и срещи на уебсайта си The Midwife Is In, подчертава, че акушерките са фокусирани върху предоставянето на информация на пациентите си, така че те да могат да вземат свои собствени информирани решения.
Тайлър Милър, бавачка в северен Кентъки, която за първи път разбра за акушерки, след като леля й стана такава, се съгласява. „Чувствам, че те вземат предвид целия човек като част от обучението си. Мога да използвам информацията, която получавам, когато общувам с акушерка, за да мога да взема по-добри решения за здравето си като цяло.”
За какво можете да отидете при акушерка зависи от държавата
Има четири вида акушерки:
- Сертифицирана медицинска сестра акушерка (CNM): Акушерка, която е завършила както училище за медицински сестри, така и обучение по акушерство, след което е издържала изпит, сертифициран от Американския колеж за медицински сестри-акушерки.
- Сертифицирана акушерка (CM): Акушерка, която не е медицинска сестра, но има магистърска степен в областта, свързана със здравето. Те полагат същия изпит като CNM.
- Сертифицирана професионална акушерка (CPM): Акушерка, която е завършила курсова работа и обучение по акушерство и работи изключително в извънболнични условия. Сертифициран чрез изпит, различен от CNM и CM.
- Традиционна/нелицензирана акушерка: Тяхното обучение и опит варират, но те не са лицензирани в Съединените щати. Те често служат на коренното население или религиозни общности като амишите.
Не само медицинските сестри-акушерки могат да предоставят репродуктивно здравеопазване – сертифицираните акушерки (CMs) имат точно същия обхват на практика, но имат лиценз да практикуват само в Делауеър, Мисури, Ню Джърси, Ню Йорк, Мейн и Роуд Айлънд.
Сертифицираните професионални акушерки могат също така да осигурят някои грижи за добри жени, като цитонамазки и консултиране за семейно планиране.
Хилари Шлингер, CNM, CPMr, която преподава на студенти по акушерство в Southwest Tech в Уисконсин, обяснява, че обучението по репродуктивно здравеопазване за CPM в Съединените щати отговаря на стандартите на световната Международна конфедерация на акушерките – но че способността на CPM да предоставят тази грижа на жените се регулира (и често ограничава) от отделни държави.
Някои акушерки предоставят допълнителни грижи, като билколечение, инсеминации, аборти и др.
Често дали акушерката може да предложи различни видове специализирани опции зависи от структурата на практиката, в която работи, както и от индивидуалното им обучение.
Lubell е извършил допълнително обучение за работа с LGBTQ популации, например, включително предписване на хормони за хора, които търсят потвърждение на пола.
Понякога зависи отново от регулациите на държавно ниво. Акушерките могат да предписват медикаменти за медицински аборт като мизопростол и мифепристон в 16 щата, но като доставчици на напреднали практики, те могат законно да правят аспирационни аборти (с помощта на засмукване) в Калифорния, Монтана, Ню Хемпшир, Орегон и Върмонт.
Ако се интересувате да видите акушерка, проучете опциите във вашия район. Някои акушерки ще работят в съвместни болнични практики с лекари, докато други ще предоставят грижи извън родилни центрове или частни кабинети.
Шлингер съветва: „Моят съвет е да научите повече за практиката и протоколите на акушерката, за да не очаквате нещо, което не се предлага. Например, ако търсите практика, която е отворена за някои алтернативни неща, уверете се, че е приета, преди да тръгнете.
Въпреки че акушерските грижи често са подходящи за хора, които търсят алтернативно или холистично влияние, в никакъв случай не се ограничават до тези, които предпочитат тази парадигма
Както Lubell казва: „Цялата работа е, че ние сме тук, за да ви подкрепим и грижите, които искате. Ще ти помогна да получиш тази грижа. Акушерките са тук за вас, без значение какво искате или имате нужда.”
Прочетете нашия преглед на това, което правят акушерките и нарастващата им популярност, или нашия профил на лоша акушерка, която отново превръща ражданията на седалищно седалище.
Кари Мърфи е писател на свободна практика за здравеопазване и уелнес и сертифицирана родена дула в Албакърки, Ню Мексико. Нейната работа се появява в или в ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents и други.
Discussion about this post