Адювантна терапия за рак на гърдата: какво да знаете

Какво е адювантна терапия?

Адювантните терапии са допълнителни лечения, които помагат за унищожаването на всички ракови клетки, останали в тялото след първична терапия като операция.

Според Национален институт по ракавидовете адювантни терапии, използвани за рак на гърдата, могат да включват химиотерапия, радиация, хормонална терапия, биологична терапия и таргетни терапии.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча неоадювантна терапия, вид спомагателна терапия, прилагана преди основното лечение.

Тази форма на терапия може да направи основното лечение по-ефективно и да намали шансовете ракът да се върне, според JAMA Онкология.

Видове адювантна терапия

Има различни видове адювантна терапия за рак на гърдата. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните по всяко време по време на лечението на рака.

химиотерапия

Адювантната химиотерапия включва използването на противоракови лекарства за унищожаване на всички останали ракови клетки след операцията.

Тъй като тези клетки често са трудни за виждане, дори при образни тестове, Вашият лекар може да препоръча адювантна химиотерапия за намаляване на риска от връщане на рак на гърдата след операция, според Американско дружество за борба с рака.

Когато се използва преди операция (неоадювантна), целта е да се свие туморът, така че отстраняването е по-лесно и изисква по-малко обширна операция.

Химиотерапия използвани за адювантна терапия включват:

• антрациклини
• таксани
• 5-флуороурацил (5-FU)
• циклофосфамид
• карбоплатин

Лъчетерапия

Адювантната лъчева терапия помага за насочване на раковите клетки чрез използване на високи дози радиация за убиване на раковите клетки, които остават в гърдата или лимфните възли след операцията, според Национален институт по рака.

Има два вида радиация: външна радиация и вътрешна радиация (брахитерапия).

С външна радиация машина извън тялото ви насочва радиация към раковите клетки. Вътрешната радиация поставя радиация в тялото ви в или близо до рака.

Според Национален институт по ракавъншният лъч радиация е най-често срещаният вид, използван за лечение на рак на гърдата.

Въпреки това, Вашият лекар вероятно ще изчака, докато мястото на операцията се излекува, преди да започне външна радиация като помощна терапия.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия използва определени медиации, за да спре производството на хормони в тялото или да промени начина, по който те влияят на тялото. Според Американско дружество за борба с рака, този тип адювантна терапия се препоръчва за тумори, положителни за хормонални рецептори. Лечението с хормонална терапия обикновено продължава около 5 години.

Лекарствата, използвани за хормонална терапия, или спират естрогена да помага на клетките да растат, или намаляват нивата на естроген в тялото.

Лекарствата, които блокират естрогенните рецептори включват тамоксифен, торемифен и фулвестрант. Лекарствата, които понижават нивата на естроген, включват инхибитори на ароматаза.

Тамоксифенът е подходящ за хора преди и след менопауза, докато торемифен е одобрен само за лечение на пациенти в постменопауза с метастатичен рак на гърдата.

Фулвестрант се препоръчва и за хора в постменопауза с локално напреднал рак на гърдата и метастатичен рак на гърдата.

Ароматазните инхибитори (AIs) са по-подходящи за хора в постменопауза или хора в пременопауза с потиснати яйчници. ИИ включват летрозол, анастрозол и екземестан.

Имунотерапия

Имунотерапията е вид биологична терапия, която понякога се използва по време на лечението на рак на гърдата. Според Американско дружество за борба с рака, Имунотерапията включва използването на лекарства за укрепване на имунната ви система, така че тя да може да разпознава и унищожава раковите клетки по-ефективно.

Инхибиторите на имунната контролна точка са най-често срещаният вид имунотерапия.

Понастоящем има два инхибитора на имунната контролна точка, одобрени от FDA за метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата и високорисков ранен стадий тройно-отрицателен рак на гърдата, съответно: атезолизумаб и пембролизумаб.

Целенасочена терапия

Вашият лекар може да предложи целева терапия, която да се фокусира върху специфични аномалии в раковите клетки. Освен че идентифицират и унищожават раковите клетки, като оставят други клетки невредими, тези лекарства също откриват и блокират съобщения вътре в клетката, които й казват да расте, според Американско дружество за борба с рака.

HER2-позитивният рак на гърдата е един вид рак, който може да реагира на таргетни терапии като моноклонални антитела, конюгати антитяло-лекарство и инхибитори на киназа.

Кой е кандидат за адювантна терапия?

Като цяло, ракът на гърдата се повлиява добре от адювантна терапия. Въпреки това лечението на рак на гърдата трябва да бъде индивидуално и проектирано така, че да отговори на вашите уникални нужди. Ето защо някои лечения, като адювантна терапия, са по-подходящи за някои хора.

По-конкретно, хората с висок риск от завръщане на рак са добри кандидати за адювантна терапия. Това включва хора в по-късни стадии на рак или с рак, който се е разпространил в близките лимфни възли.

Вашият лекар също ще обсъди с вас страничните ефекти на всяка допълнителна терапия, за да можете да решите дали ползите надвишават рисковете.

Какви са рисковете от адювантната терапия?

Като цяло, ракът на гърдата реагира добре на адювантна терапия. Въпреки това, има някои рискове, които трябва да имате предвид, преди да продължите напред.

Страничните ефекти обикновено са специфични за вида на лечението, дозата и общото Ви здравословно състояние.

Странични ефекти на химиотерапията може да включва:

• косопад
• промени в апетита
• гадене и повръщане
• умора
• горещи вълни
• рани в устата
• промени в ноктите
• диария
• промени в менструалния цикъл при по-млади пациенти
• увреждане на нервите (рядко)

Странични ефекти от радиация може да включва:

• кожни промени в третираната зона
• косопад
• умора
• подуване на гърдите
• болка в гърдите
• инфекция, зачервяване или синини на мястото на лечение за брахитерапия

Странични ефекти от хормоналната терапия може да включва:

• горещи вълни (всички лекарства за хормонална терапия)
• промени в менструалния цикъл (тамоксифен и торемифен)
• вагинална сухота (инхибитори на ароматаза, тамоксифен и торемифен)
• проблеми с костите (тамоксифен)
• главоболие (фулвестрант)
• леко гадене (фулвестрант)
• болка в костите (фулвестрант и инхибитори на ароматаза)
• болка на мястото на инжектиране (фулвестрант)

Странични ефекти от имунотерапията може да включва:

• умора
• кашлица
• кожен обрив
• гадене
• промени в апетита
• диария
• запек
• инфузионна реакция, която е подобна на алергична реакция

Странични ефекти от насочената терапия зависят от терапията и често са леки. По-сериозните нежелани реакции могат да включват:

• тежка диария
• проблеми с черния дроб
• проблеми с белите дробове
• сърдечни проблеми
• синдром ръка-крак

Вземането за вкъщи

Адювантните терапии са допълнителни лечения, които помагат за справяне с всеки рак, останал в тялото след първична терапия като операция. Понякога тези терапии могат да се използват преди друга терапия. В този случай те се наричат ​​неоадювантни терапии.

Докато адювантната терапия не гарантира, че ракът няма да се повтори, тя може да намали риска от завръщане.

Примерите за адювантна терапия за рак на гърдата включват химиотерапия, радиация, хормонална терапия, имунотерапия и таргетни терапии. Видът и стадият на рак на гърдата, заедно с други фактори, ще определят адювантната терапия, която ще работи най-добре за вас.

Важно е да говорите с Вашия лекар относно възможностите за лечение. Те могат да отговорят на всички въпроси, които може да имате относно адювантната терапия и да ви помогнат да изберете най-доброто лечение за вас.