Общ преглед
Какво е аваскуларна некроза?
Аваскуларна некроза се случва, когато нещо блокира притока на кръв към костната ви тъкан. Костите ви непрекъснато се променят, тъй като скелетната ви система създава нова костна тъкан, за да замести стареещата костна тъкан, която в крайна сметка се разпада и умира.
Мислете за това като за цикъл – тялото ви създава нова тъкан, за да замени тъканта, която се разпада и умира. Този модел трябва да се случи правилно, за да поддържате костите си здрави и силни. Кръвта носи хранителните вещества и кислорода, необходими на костите, за да останат здрави и да се регенерират. Без приток на кръв вашата скелетна система не може да създаде достатъчно бързо нова костна тъкан. Умиращата кост започва да се руши и в крайна сметка се срива.
Колко честа е аваскуларната некроза?
Между 10 000 и 20 000 американци развиват аваскуларна некроза всяка година. Може да засегне всички възрасти и пол, но това състояние се случва най-често при хора на 30-те и 40-те години.
Къде се развива аваскуларната некроза?
Аваскуларната некроза може да засегне костната тъкан във всяка става, но обикновено е насочена към бедрото ви. Други стави, които могат да развият аваскуларна некроза, включват:
- глезена.
- Челюст.
- Колене.
- Горна част на ръката (раменна кост) и рамене.
Симптоми и причини
Какво причинява аваскуларна некроза?
Костни фрактури или заболяване, което предотвратява притока на кръв към костната тъкан, причинява аваскуларна некроза. Около 20% от случаите на аваскуларна некроза се случват без очевидна причина.
Известните причини за аваскуларна некроза са:
- Травматична аваскуларна некроза: Това може да се случи след счупване на кост или изкълчване на става.
- Нетравматична аваскуларна некроза: Това се случва, ако имате заболяване или медицинско състояние, което пречи на кръвта да тече към костната ви тъкан. Нетравматичната аваскуларна некроза често засяга едни и същи кости от двете страни на тялото. Например, ако имате аваскуларна некроза в дясното си рамо, е вероятно да я имате в лявото рамо.
Какви костни фрактури причиняват травматична аваскуларна некроза?
Аваскуларната некроза е по-вероятна при някои костни фрактури, отколкото при други. Чести фрактури на костите, които водят до травматична аваскуларна некроза, са:
- Фрактури на тазобедрената става и дислокации: Около 20% от хората, които разместват бедрата си (тазобедрената става вече не е подравнена в ставата, както обикновено) развиват аваскуларна некроза.
Какви медицински състояния или проблеми причиняват нетравматична аваскуларна некроза?
Има няколко медицински състояния или лечение, които могат да доведат до аваскуларна некроза:
- Остеопороза. Възрастните жени (и някои мъже) понякога имат спонтанна аваскуларна некроза на коляното (СПОНК).
- Нарушения на кръвта, като сърповидно-клетъчна анемия.
- Диабет.
- Лечение на рак, като лъчева терапия.
- Декомпресионна болест при гмуркачи.
- ХИВ.
- Лупус.
- Трансплантации на органи.
Какви дейности в начина на живот повишават риска от развитие на аваскуларна некроза?
Някои дейности в начина на живот, които увеличават този риск са:
- Прекомерна употреба на алкохол.
-
Пушенето.
- Продължителна употреба на кортикостероиди (преднизон).
Какви са симптомите на аваскуларна некроза?
Може да минат седмици или месеци, преди да забележите симптоми, които биха могли да показват, че имате аваскуларна некроза. Ето някои симптоми, които се появяват с течение на времето и могат да бъдат признаци на аваскуларна некроза:
- Периодична болка, която се появява и отслабва, когато натиснете костта си и след това премахнете натиска.
- Увеличаване на болката и скованост на ставите.
- Ограничен обхват на движение.
- Куцане, ако имате аваскуларна некроза в бедрата или коленете.
- Трудност при изкачване по стълби, стоене или ходене.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира аваскуларната некроза?
Вашият доставчик на здравни услуги ще оцени симптомите ви и ще извърши физически преглед. Може да получите един или повече от тези тестове:
- Рентгенови лъчи за откриване на фрактури и признаци на артрит.
-
Магнитно резонансно изображение (MRI).
Управление и лечение
Как доставчиците на здравни услуги лекуват аваскуларната некроза?
Вашето лечение ще зависи от размера на увреждането на костите ви. Потенциалните лечения, които може да имате, ако увреждането на костите ви е ограничено до по-малки кости, които не носят тегло, включват:
- Студени опаковки.
- Топлинна обработка.
- Почивка.
-
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
- Физическа терапия за облекчаване на чувствителността на ставите и увеличаване на обхвата на движение.
- Помощни средства за ходене като бастуни и патерици.
Какво е лечението на по-напредналите форми на аваскуларна некроза?
В повечето случаи ще се нуждаете от операция за лечение на вашата аваскуларна некроза. Хирургическите опции могат да включват:
- Декомпресия на ядрото: Вашият хирург пробива малки дупки (ядра) в засегнатата ви кост, за да подобри притока на кръв към засегнатата кост. Тази процедура може да се комбинира с инжекции или костни присадки за насърчаване на заздравяването.
- Подмяна на става: Те заместват увредената ви става с изкуствена. Заместванията на тазобедрената става и коляното са 95% ефективни за облекчаване на болката и възстановяване на подвижността при хора с аваскуларна некроза.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя аваскуларна некроза?
Може да не сте в състояние да предотвратите аваскуларна некроза, но има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска:
- Откажете цигарите.
- Намалете приема на алкохол.
- Следете нивата на холестерола си.
- Ако приемате кортикостероиди за хронично заболяване, говорете с вашия доставчик на здравни услуги за намаляване на дозата.
Перспективи / Прогноза
Има ли лек за аваскуларна некроза?
Лечението може да забави прогреса на аваскуларната некроза, но няма лечение. Повечето хора, които имат аваскуларна некроза, в крайна сметка имат операция, включително смяна на ставите. Хората, които имат аваскуларна некроза, също могат да развият тежък остеоартрит.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?
Аваскуларната некроза е прогресивно състояние, което се влошава с течение на времето. Ако имате аваскуларна некроза, трябва да наблюдавате симптомите си, като болка и подвижност.
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:
- Болка, която не се подобрява с почивка или болкоуспокояващи.
- Болка, която затруднява ходенето или движението.
- Необяснимо накуцване.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?
Може да искате да зададете на вашия доставчик на здравни услуги следните въпроси:
- Защо получих аваскуларна некроза?
- Какво е най-доброто лечение за мен?
- Какви са усложненията при лечението?
- Какъв вид последващи грижи имам нужда след лечението?
Аваскуларната некроза е болезнено състояние, което може значително да повлияе на качеството на живот. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате заболявания или приемате лекарства, които увеличават риска от развитие на аваскуларна некроза. Вашият доставчик ще обясни симптомите, които може да са признаци на аваскуларна некроза. Ранната диагноза и лечение могат да забавят развитието на състоянието.
Discussion about this post