Хирургия на сухото око: Кандидат ли сте?

Видове хирургия за сухо око

Вашият лекар може да препоръча една от няколкото хирургични процедури за сухо око, ако други възможности за лечение не работят за вас. Въпреки че тези процедури са минимално инвазивни, те могат да причинят странични ефекти.

Пунктални тапи

Пункталната тапа е бариера в слъзния канал, която частично или напълно блокира естествените ви сълзи от изтичане от очите ви. Това помага да поддържате очите си овлажнени.

Има два вида точкови тапи:

• Временни точкови тапи. Те са направени от колаген или друг материал, който тялото разтваря и абсорбира в рамките на няколко дни до месеци. Лекарят може да препоръча тази опция, за да можете да я тествате или да следвате хирургична процедура като LASIK.
• Полупостоянни тапи. Те често са направени от силикон или акрил. Те могат да продължат с години. Лекарят може да ги премахне по-късно, ако е необходимо.

И двата вида тапи се поставят в puncta, които са малки отвори, където сълзите естествено се оттичат от очите ви. Полупостоянните тапи понякога се поставят по-надолу, в част от слъзния канал, известна като каналикулус.

Поставянето на точкови тапи е неинвазивна процедура. Вашият лекар може или не може да предостави локална анестезия за обезболяване на зоната.

Може да почувствате натиск при поставянето на устройствата. Повечето хора могат незабавно да възобновят нормалните си дейности.

Може да забележите усещане за раздразнение или драскане близо до мястото, където Вашият лекар е поставил тапите. Повечето хора свикват с това чувство.

Други по-редки проблеми могат да включват:

• щепселът излиза или се движи
• неправилно прилягане, което може да доведе до триене на тапата в окото ви
• повишен риск от инфекция
• влажни очи
• дразнене на слъзните канали

Термична каутеризация

Термичната каутеризация е минимално инвазивна хирургия, при която Вашият лекар използва топлина, за да затвори слъзните ви канали и да предотврати загубата на влага. Обикновено се препоръчва, ако точковите щепсели не работят.

Вашият практикуващ може да каутеризира отвора на слъзните ви канали за постоянно. Или точката може да бъде каутеризирана повърхностно, така че е лесно да се отворят отново в бъдеще.

По време на процедурата зоната ще бъде обезболена. Извършва се в кабинета на Вашия лекар и обикновено отнема няколко минути.

Избягвайте да докосвате или търкате очите си след процедурата. Вашият лекар вероятно ще предпише антибиотици, за да предотврати инфекция.

Интензивна импулсна светлинна терапия

Дисфункцията на мейбомиевата жлеза (MGD) е честа причина за заболяване на сухото око. Хората с това състояние произвеждат необичаен мейбум. Това мазно вещество предотвратява изпаряването на сълзите от очите.

А Преглед на проучванията за 2015 г заключиха, че терапията с интензивна импулсна светлина (IPL) може ефективно да лекува сухи очи при хора с MGD.

IPL терапията е неинвазивна процедура, която често се използва за лечение на кожни заболявания като розацея.

Светлинните импулси се използват за селективно разрушаване на съдовите структури на клепача. Това може да помогне за намаляване на възпалението и подобряване на функционирането на мейбомиевите жлези.

Преди да се подложите на тази процедура, около очите ви ще бъде нанесен защитен гел и ще сложите очила. След това Вашият лекар ще използва устройство за изпращане на светкавици в кожата около окото Ви.

Ще приложите специален слънцезащитен крем върху третираните зони за 48 часа след IPL терапията. Може да се нуждаете от четири отделни последващи сесии за най-ефективното лечение.

Лазерна операция

Лазерно подпомагана in situ кератомилеза (LASIK) хирургия за коригиране на зрението ви често причинява временно сухо око. Може също да подобри съществуващото сухо око.

Според Американския съвет по рефрактивна хирургия, около 60 процента от хората в проучване на FDA, които съобщават за сухота в очите преди LASIK, казват, че са забелязали подобрения след процедурата.

Тъй като операцията LASIK обикновено прави очите сухи, докато те заздравяват, Вашият лекар може да препоръча поставяне на временни точкови тапи или използване на други лечения за сухо око.

Автотрансплантация на малка слюнчена жлеза

Тежкият синдром на сухото око понякога е свързан с редки заболявания, като синдром на Стивънс-Джонсън или пемфигоид на очната цикатрициална лигавица.

Лекарствата и повечето хирургични процедури не коригират сухото око при хора с тези състояния. Това в крайна сметка може да причини слепота.

Ако имате тежко и по друг начин нелечимо сухо око, Вашият лекар може да препоръча автотрансплантация на малка слюнчена жлеза. Тази сравнително нова процедура включва имплантиране на слюнчена жлеза на мястото на слъзния канал, за да поддържате очите ви овлажнени.

А Проучване от 2017 г установи, че този вариант на лечение ефективно лекува сухото око. Говорете с Вашия лекар, ако искате да научите повече.

Амниотична мембрана

Амниотичната мембрана (AM) е друга опция за хора с кератит, която не може да се управлява с други лечения. Кератитът е увреждане на повърхността на окото, причинено от сухота.

AM защитава окото, като действа като физическа бариера. Също така се смята, че има антимикробни свойства.

Процедурата включва имплантиране на АМ на повърхността на окото. Тъканта се събира по време на елективни C-секции, изследва се за заболяване и се лекува с антибиотици.

Тази техника преди това включваше операция за имплантиране на АМ. Все по-голям брой процедури в наши дни обаче са неинвазивни и се извършват в лекарски кабинет.

Има два вида АМ:

• Криоконсервиран AM. Криоконсервираните AM, като ProKera (BioTissue), се съхраняват и съхраняват във фризер. AM се закрепва с пръстен или лента и се вкарва в окото подобно на контактна леща.
• Дехидратирана АМ. Дехидратираните АМ, като AmbioDisk (IOP Ophthalmics), са дехидратирани тъкани, които се прилагат към окото в лекарския кабинет, с горна превръзка с контактна леща.

Разходи

Цената за операция на сухо око варира в зависимост от:

• къде живееш
• процедурата, на която се подлагате
• вашето застрахователно покритие

Говорете с Вашия лекар за цената на операцията, която обмисляте. Ако имате здравно осигуряване, обадете се на вашия доставчик, за да обсъдите дали дадена процедура е покрита и колко ще трябва да платите от джоба си.

Сухота в очите след операция

Толкова колкото 95 процента от хората, които са претърпели LASIK операция, казват, че причинява поне някои симптоми на сухо око.

За щастие тези симптоми обикновено са леки и временни. Сухото око почти винаги се подобрява в рамките на няколко месеца, след като окото напълно заздравее.

Операцията на катаракта може също да причини сухота в очите.

А проучване от 2019 г заключиха, че 42 процента от хората са имали сухота в очите в рамките на 1 седмица след подлагане на тази процедура. Симптомите на сухото око, свързани с операция на катаракта, обикновено се подобряват с времето.

Междувременно лекарите могат да препоръчат други лечения за сухо око. Те могат да включват точкови тапи или изкуствени сълзи.

Кога да обмислите операция

Може да искате да обмислите операция за сухо око, ако други лечения не предотвратяват или лекуват ефективно вашите симптоми.

Говорете с Вашия лекар, ако:

• Вашите симптоми не се подобряват.
• Вашите симптоми се влошават.
• Вашето лечение спира да действа.

Лечението, включително изкуствени сълзи и капки за очи, отпускани с рецепта, помагат за справяне със сухото око при повечето хора, включително тези, които наскоро са претърпели LASIK или операция на катаракта.

Ако симптомите Ви не се подобрят, говорете с Вашия лекар. Няколко хирургични процедури могат да помогнат. Повечето са минимално инвазивни и причиняват малко странични ефекти.

Прочетете тази статия на испански.