Преглед
Белодробната емболия (PE) е кръвен съсирек в белите дробове. Често съсирекът се образува в дълбоките вени на краката. Това състояние е известно като дълбока венозна тромбоза (DVT).
Ако съсирекът се разхлаби и се движи през кръвния поток, това се нарича венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) и може да представлява животозастрашаващо състояние. PE обикновено е VTE, който пътува от крака до белите дробове.
Ако не получите ефективно лечение за него, PE може да доведе до белодробна хипертония. Това е състояние, при което кръвното налягане в артериите на белите дробове се повишава до нездравословно ниво.
Това също така натоварва дясната страна на сърцето. Когато сърцето трябва да работи по-усилено от нормалното за дълго време, това може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Повечето от случаите на ВТЕ се развиват по време на или след престой в болницата, обикновено след операция. Много от тези кръвни съсиреци могат да бъдат предотвратени с подходящи грижи в болницата и у дома след операция.
Симптоми на белодробна емболия
Когато съсирек блокира белодробна артерия, един от първите симптоми е задух. PE може също да причини необичайно бързо дишане. Може също да почувствате болка в гърдите с PE.
Кръвен съсирек в белите дробове също може да намали притока на кръв към мозъка, което ви кара да се чувствате леко замаяни.
Белодробна емболия и хирургия
PE има много възможни причини.
Най-честата причина е продължителната почивка на легло. Когато не ходите или не движите краката си за дълги периоди, кръвта не циркулира толкова добре, колкото би трябвало. Кръвта се събира или събира във вените и могат да се образуват кръвни съсиреци.
По-рядко срещаните причини включват костен мозък от дълга, счупена кост, както и тъкан от тумор и дори въздушни мехурчета.
Вените са кръвоносните съдове, които връщат кръвта към сърцето.
Ако съсирек от дълбока вена достигне сърцето, следващата спирка са белите дробове, където кръвта получава кислород и се освобождава от въглеродния диоксид. Кръвоносните съдове стават много малки. Това може да доведе до задържане на съсирека в съда, блокирайки притока на кръв през белите дробове.
Рискови фактори
Всяка операция, която изисква да лежите в леглото, може да повиши риска от PE. Някои операции обаче са особено рискови. Те включват хирургия на таза, тазобедрената става или коляното.
Рискът при тези операции не е просто продължително време в леглото. Позицията, необходима за операцията, може да увеличи риска от DVT и PE.
Имайте предвид тези рискови фактори:
- Фрактура на крака или друго нараняване, което изисква краката да бъдат неподвижни за известно време, също може да повиши риска от образуване на съсирек в крака ви и евентуално пътуване до белите ви дробове.
- Много форми на рак, включително рак на мозъка, белия дроб, панкреаса, бъбреците, дебелото черво и яйчниците, карат тялото да създава вещество, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
- Ако сте пушач, сте изложени на повишен риск от PE.
- Наднорменото тегло, включително по време на бременност, е друг рисков фактор.
-
Хапчетата за контрол на раждаемостта и хормоналната заместителна терапия също могат да изложат някои жени на по-висок риск.
Диагностика на белодробна емболия
Наличието на сърдечно или белодробно заболяване може да затрудни диагностицирането на PE. Необходими са образни изследвания, за да се потвърди съмнение за PE.
Може да се направи кръвен тест, който търси вещество, наречено D-димер, ако се смята, че сте изложени на нисък риск от PE. Може да покаже дали кръвта ви се съсирва някъде.
Ако тестът за D-димер е отрицателен, е много малко вероятно да имате PE и може да не се наложи да се подлагате на допълнителни изследвания. Скорошна операция, бременност, травма и дори напреднала възраст могат да повишат нивото на D-димер. Когато този тест е положителен, обикновено се потвърждава чрез образни изследвания.
Рентгеновата снимка на гръдния кош не идентифицира кръвен съсирек в белите дробове, но може да помогне за премахване на други възможни причини за вашите симптоми.
Сканирането на белодробна вентилация/перфузия (VQ) може да даде на вашия доставчик на здравни услуги много подробен поглед върху кръвоносните съдове в белите ви дробове.
Най-често срещаното образно изследване, използвано за диагностициране на PE, е CT сканиране.
Лечение
Едно от първите лечения за белодробна емболия е антикоагулантната терапия. Вероятно ще започнете да приемате разредители на кръвта веднага след като получите диагноза PE.
Разредителите на кръвта не разрушават или елиминират съществуващия PE, но ще помогнат за предотвратяване на образуването на допълнителни съсиреци. Проблемите с кървенето са основните странични ефекти.
С течение на времето тялото ви обикновено кара кръвния съсирек да се разпадне и кръвният ви поток ще го абсорбира.
Ако PE причинява тежки симптоми като хипотония или ниско кръвно налягане, може също да бъдете лекувани с лекарства, които разрушават съсирека.
Лекарствата могат да се дават интравенозно или чрез катетър, който е вкаран от вената на крака или шията до мястото на съсирека. Вашият доставчик на здравни услуги може също да използва малко устройство, поставено през катетъра, за да помогне за разграждането на съсирека.
Ако имате хронични съсиреци, причиняващи белодробна хипертония, вашият доставчик на здравни услуги може да извърши хирургична процедура, наречена белодробна тромбоендартеректомия (PTE). PTE се използва за отстраняване на съсиреци от по-големите кръвоносни съдове в белите дробове.
Това обаче е високорискова процедура и се извършва само в няколко специализирани центъра.
Предотвратяване
Ако ще имате операция, говорете с вашия доставчик на здравни услуги за риска от PE и какво можете да направите, за да го намалите. Те могат да ви дадат лекарство за разреждане на кръвта, като хепарин, варфарин (Coumadin, Jantoven) или алтернатива на варфарин, преди и след операцията.
Тези лекарства помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в тялото, но могат да повишат риска от усложнения от кървене.
Ето някои други важни начини да избегнете PE:
-
Спрете цигарите, ако пушите, защото това може да увреди кръвоносните ви съдове и да увеличи шансовете ви за развитие на кръвни съсиреци, хипертония (високо кръвно налягане) и други проблеми.
- Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, говорете с вашия доставчик на здравни услуги за начини за безопасно отслабване и поддържане на здравословното си тегло.
Да останете максимално физически активни също е много важно. Опитайте се да мислите и третирайте упражненията като нещо, което правите през целия ден, а не само като 30-минутна тренировка.
Колкото повече време прекарвате на краката си в ходене, танцуване или движение по друг начин, толкова по-малко вероятно е кръвта да се събира и съсирва в краката ви.
Outlook
Ако вашият доставчик на здравни услуги диагностицира PE рано, той може ефективно да го лекува.
Посетете незабавно вашия доставчик на здравни услуги, ако сте претърпели операция и изпитате симптомите на PE или симптомите на кръвен съсирек в крака си, включително:
- подуване
- болка
- нежност
- топлина
Повечето пациенти с PE се възстановяват напълно в рамките на седмици до месеци след започване на лечението и нямат никакви дългосрочни ефекти.
Приблизително
Обръщането на голямо внимание на симптомите и упражняването на краката ви може да ви помогне да избегнете образуването на кръвни съсиреци в белите дробове или на други места в тялото си.
Discussion about this post