Общ преглед
Какво е хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Хидроцефалия с нормално налягане (NPH) е състояние, което се причинява от необичайно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в вентрикулите (кухини или пространства) на мозъка. Гръбначно-мозъчната течност е бистра течност, която циркулира около мозъка и гръбначния мозък, като ги омекотява и предпазва от увреждане. Когато хората имат NPH, те имат излишък от цереброспинална течност, тъй като телата им не могат правилно да се оттичат и абсорбират течността. Това натрупване на течност може да навреди на мозъка.
Разликите между NPH и други форми на хидроцефалия е, че въпреки че има по-голямо от нормалното количество CSF, налягането във вентрикулите остава същото. Това натрупване на течност води до появата на симптоми с течение на времето.
Кой получава хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Хидроцефалията с нормално налягане най-често се среща при хора над 60 години.
Колко често се среща хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Трудно е да се знае колко хора всъщност имат хидроцефалия с нормално налягане (NPH), тъй като симптомите му са подобни на други заболявания, като болестта на Алцхаймер или Паркинсон, или дори самия процес на естествено стареене. Въпреки това се смята, че до 10 процента от хората с деменция, дължаща се на други разстройства, може действително да имат NPH.
Симптоми и причини
Какво причинява хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Точната причина за хидроцефалия с нормално налягане (NPH) не е ясна. В повечето случаи на NPH причината за натрупването на цереброспинална течност (CSF) е неизвестна. Въпреки това, в някои случаи, NPH може да възникне в резултат на други състояния, които засягат мозъка, включително:
-
Кървене около мозъка от наранявания на главата или инсулт
- Инфекции като менингит
Какви са симптомите на хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Има три класически симптома на хидроцефалия с нормално налягане (NPH):
- Затруднено ходене. Този проблем може да бъде лек или тежък. В много случаи хората с NPH имат проблеми с вдигането на краката си. Някои го описват като усещане, че краката им са залепнали за пода. Това може да доведе до разместване и проблеми при изкачване по стълби и бордюри. Освен това увеличава риска от падане.
- деменция. Това често включва объркване, краткосрочна загуба на памет/забрава, проблеми с обръщането на внимание, промени в настроението и липса на интерес към ежедневните дейности.
- Проблеми с контрола на пикочния мехур. Проблемите включват уринарна инконтиненция (неспособност за задържане на урина), често уриниране и силно чувство на нужда от уриниране.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Диагнозата започва с внимателен преглед на симптомите и медицинската история. медицинско интервю и физически преглед. Други тестове включват:
- Образни тестове. CT или ЯМР на главата се прави, за да се търсят разширени вентрикули в мозъка.
- Тестове за цереброспинална течност. Тези тестове включват гръбначен кран и външен лумбален дренаж. По време на гръбначно-мозъчна пункция се отстранява малка проба от цереброспинална течност и пациентът се оценява, за да се види дали симптомите се подобряват. По време на външен лумбален дренаж цереброспиналната течност се отстранява през специален катетър (тръба) за период от 36 часа, за да се види допълнително дали симптомите се подобряват драстично и да се тества потенциалната полза от имплантирането на шънт (вижте лечението).
- Анализ на походката (ходене). Това е тест за разходка по време. Пациентът се наблюдава, докато върви 10 метра (около 30 фута).
- Невропсихологично изследване. Това включва серия от оценки, за да се определи дали има загуба на мозъчна функция (включително памет, концентрация и решаване на проблеми) поради NPH.
Управление и лечение
Как се лекува хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Въпреки че няма лечение за NPH, симптомите могат да бъдат управлявани чрез операция. Хирургията включва поставяне на дренажна система, наречена шънт. Единият край на шънта – който е дълга здрава, гъвкава пластмасова тръба – се поставя в една от мозъчните вентрикули. Другият край е тунелен под кожата към друга област на тялото, обикновено долната част на корема.
Шънтът позволява на излишната цереброспинална течност да се оттича от мозъка и да се абсорбира обратно в тялото. Клапан в шунта поддържа течността да тече в правилната посока и с правилната скорост. Шънтът остава в тялото на човека до края на живота му.
Какви са усложненията на лечението?
Усложненията при лечението на хидроцефалия с нормално налягане (NPH) са тези, свързани с всяка хирургична процедура. Те включват кървене, инфекция и реакция към анестезията, използвана по време на операцията. Пациентите също могат да изпитат лека коремна болка. Може да се появят и гърчове, тъй като операцията на мозъка може да засегне много чувствителни области на мозъка. За щастие, тези усложнения не са чести и в повечето случаи могат да бъдат успешно лекувани.
Предотвратяване
Има ли начин да се предотврати хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
В момента няма известен начин за предотвратяване на NPH. Въпреки това, получаването на лечение веднага щом се появят симптомите може да подобри тези симптоми и да увеличи шанса за пълно или частично възстановяване.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с хидроцефалия с нормално налягане (NPH)?
Шансът за добро възстановяване от NPH е по-вероятен, ако пациентът бъде диагностициран и лекуван в ранните етапи. Някои хора не се нуждаят от шунтова операция, тъй като симптомите не са достатъчно тежки, за да засегнат ежедневния живот. Хората, които не се нуждаят от операция, трябва да продължат да ходят на прегледи при лекар, за да наблюдават симптомите. Ако симптомите се влошат, лекарят може да препоръча операция. Тези, които се подлагат на операция, често откриват, че техните симптоми са управляеми.
Discussion about this post