Синдром на токсичен шок (TSS)

Какво е синдром на токсичен шок (TSS)?

Синдромът на токсичен шок (TSS) е рядко, но потенциално животозастрашаващо заболяване, което се причинява от определени щамове бактерии, които произвеждат токсини. Това заболяване може да доведе до отказ на жизненоважни органи, като черния дроб, белите дробове или сърцето. Синдромът на токсичен шок е идентифициран за първи път през 1978 г., когато група деца се разболяват от него. В началото на 80-те години се съобщава за случаи на синдром на токсичен шок сред жени, които са използвали суперабсорбиращи тампони по време на менструалния си цикъл. Въпреки това жените, които нямат менструация, мъжете и децата също могат да получат синдром на токсичен шок. 50% от случаите не са жени, които имат менструация. Кожни рани, хирургични разрези, опаковки на носа, изгаряния или гинекологични процедури могат да увеличат риска от получаване на това заболяване.

Какво причинява синдром на токсичен шок (TSS)?

Трите основни типа бактерии, които причиняват синдром на токсичен шок, са стафилококус ауреус, клостридий сордели и стрептококи пиогени. В много случаи тези бактерии живеят върху кожата или лигавиците, без да причиняват вредни ефекти. При определени условия обаче някои щамове бактерии могат да започнат да растат бързо и да произвеждат токсини.

Бактериите на Staphylococcus aureus могат да попаднат във влагалището, когато се използват силно абсорбиращи тампони, и могат да проникнат в матката през шийката на матката. Бактериите могат да растат върху тампони, особено ако не се сменят достатъчно често. Бактериите също могат да растат, ако се използват суперабсорбиращи тампони, когато менструалният поток е слаб. Тампоните също могат да причинят малки порязвания във влагалището, чрез които бактериите да попаднат в кръвта.

Какви са симптомите на синдром на токсичен шок (TSS)?

Проявата на симптомите обикновено е внезапна. Симптомите на синдрома на токсичния шок могат да варират в зависимост от вида на бактериите, които произвеждат токсините. Симптомите могат да включват:

• Гадене или повръщане.
• Внезапна висока температура и студени тръпки.
• Водна диария.
• Обриви, наподобяващи лошо слънчево изгаряне или червени точки по кожата.
• Замайване, замаяност или припадък.
• Ниско кръвно налягане (хипотония).
• Зачервяване на очите (конюнктивит).
• Пилинг на кожата на стъпалата или дланите на ръцете.

Как се диагностицира синдром на токсичен шок (TSS)?

Ще бъдат извършени кръвни тестове, за да се изключат други бактериални или вирусни инфекции, които могат да причинят симптоми, подобни на тези на TSS. Жените ще бъдат подложени на вагинален преглед. Тъкани могат да бъдат получени от влагалището или шийката на матката, след което тези тъкани ще бъдат анализирани за наличие на стафилококус ауреус. За пациенти с рани или кожни инфекции може да се събере тъкан на мястото на раната.

Как се лекува синдром на токсичен шок (TSS)?

Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани поради потенциално животозастрашаващия характер на синдрома на токсичния шок. Всеки тампон или контрацептивно устройство ще бъдат премахнати. Пациентите ще получават интравенозни (IV) течности и евентуално ще получават лекарства за повишаване на кръвното си налягане, ако то е ниско.

Стандартният курс за лечение на стафилококус ауреус инфекции включва интравенозно приложение на антибиотици. Антибиотиците ще помогнат за контролиране на растежа на бактериите, но те няма да елиминират токсините, натрупани в тялото. В тежки случаи пациентите могат да бъдат лекувани с инфузии на интравенозни имунни глобулини.

Как да се предотврати синдром на токсичен шок (TSS)

• Помислете за използването на дамски превръзки вместо тампони по време на менструация или да използвате подложки през нощта. Преминаването от тампони към подложки през ден или през периодите, в които менструалният поток е най-силен, може също да помогне за намаляване на риска.
• Жените, които използват тампони по време на менструалния цикъл, трябва да ги сменят често. Тампоните трябва да се сменят поне на всеки четири до осем часа. Ако потокът е тежък, тампоните може да се налага да се сменят по-често.
• Използвайте тампон с най-ниската абсорбция, необходима за вашия поток.
• Не използвайте тампони, когато нямате менструация.
• Жените, които са се възстановили от синдром на токсичен шок, трябва да избягват използването на тампони по време на менструални периоди. Синдромът на токсичен шок е по-вероятно да се повтори при жени, които са имали това заболяване.
• Уверете се, че хирургичните разрези се поддържат чисти, за да се избегне инфекция. Посетете Вашия лекар, ако забележите необичайно подуване, зачервяване или топлина близо до раната.
• Следвайте указанията, когато използвате вагинални контрацептиви като гъби или диафрагми.

Какви фактори увеличават риска от синдром на токсичен шок (TSS)?

Повечето от случаите на синдром на токсичен шок са свързани с използването на силно абсорбиращи тампони. Жените в детеродна възраст, които използват тампони по време на менструация, са изложени на по-голям риск от появата им. Честотата на синдрома на токсичен шок е приблизително един случай на 100 000 жени с менструация. Това заболяване се среща най-често сред жени на възраст от 15 до 25 години, които използват тампони. Случаите на синдром на токсичен шок обаче се срещат и при възрастни жени, мъже и деца. Пациентите, претърпели операция, могат да развият инфекции на рани, които водят до TSS. Сред жените други рискови фактори включват гинекологични процедури като раждане, индуцирани или спонтанни аборти и използването на устройства за контрол на раждаемостта като диафрагмата или контрацептивните гъби. Като цяло рискът от развитие на TSS, който не е свързан с менструация, е около три пъти по-висок при жените, отколкото при мъжете.