Ролята на радиологията при диагностицирането на псориатичен артрит

Рентгенологията, като рентгеново изображение, може да помогне на лекарите да открият специфични структурни промени в ставите ви, които могат да показват псориатичен артрит (PsA). Те могат също да използват други изображения, като MRI, за откриване на възпаление.

Образните изследвания, включително радиологията, играят важна роля, позволявайки на лекарите да диагностицират PsA и да го разграничат от други заболявания на ставите. Може също така да помогне на лекарите да видят степента на увреждане на ставите ви и да проследят как протича заболяването.

Лекарите често използват рентгенови лъчи като първи вид изображения за диагностициране на PsA, но може също да получите:

ултразвук
ЯМР
компютърна томография

Тази статия разглежда ролята, която изображенията играят при диагностицирането и проследяването на PsA.

Периферен срещу аксиален PsA

Лекарите често класифицират PsA като периферен или аксиален в зависимост от това кои стави засяга състоянието.

Периферното заболяване засяга ставите на крайниците, като ръцете или краката. Аксиалното заболяване засяга гръбначния ви мозък. Някои хора имат и двата типа.

Периферният PsA е по-често срещан, но 25–70% от хората също имат засягане на гръбначния мозък.

Беше ли Ви полезно?

Псориатичен артрит на рентгенови лъчи

Рентгеново изображение на ръце с признаци на псориатичен артрит — Рентгеновите лъчи на ръцете могат да покажат признаци на псориатичен артрит, като костна ерозия и деформация „молив в чаша“.
Copyright © 2015 Корейската дерматологична асоциация и Корейското дружество за изследователска дерматология CC BY-NC 3.0

Рентгеновите лъчи са най-изпълняван образна техника за PsA. Те създават изображение на вашите стави, като пропускат малко количество радиация през тялото ви.

Около една четвърт от хората с ранен PsA имат увреждане на ставите, което се вижда на рентгенови снимки, а около половината от хората имат видимо увреждане в рамките на 2 години, според забележително проучване от 2003 г.

Рентгеновите лъчи са полезни, защото:

бърз
сравнително евтин
надежден
широко разпространен

Лекарите могат да използват рентгенови лъчи за идентифициране структурни повреди на вашите стави, като например:

разрушаване на ставата
костна ерозия
образуване на нова кост
стесняване на ставната междина
деформация тип молив в чаша, характерна черта на PsA, която се развива в малките стави на ръцете ви

Рентгеновите лъчи изискват излагане на малко количество радиация. Поради тази причина лекарите може да предпочетат MRI за оценка на гръбначния мозък при деца и юноши.

Аксиален PsA

Промените в гръбначния ви стълб, видими на рентгенова снимка, включват:

образуване на нова кост
промени на множество нива на гръбначния ви стълб
промени в ставите от едната страна, които силно предполага PsA

Псориатичен артрит при компютърна томография

Компютърната томография може да помогне на лекарите да открият признаци на псориатичен артрит като костна ерозия и структурни промени, особено в области като рамото, гръбначния стълб или таза.
Crespo-Rodríguez, AM, Sanz Sanz, J., Freites, D. et al. Роля на образната диагностика при псориатичен артрит: как, кога и защо. Insights Imaging 12. CC BY 4.0

КТ е серия от рентгенови лъчи, които създават 3D изображение на вашата става.

CT сканирането е страхотно за разглеждане на:

костни ерозии
образуване на нова кост
промени в ставното пространство

Ролята на компютърната томография при диагностицирането на PsA е обикновено ограничени на хора, които не могат да получат ЯМР. Това е така, защото компютърната томография не може да открие активно възпаление и изисква излагане на по-големи количества радиация, отколкото обикновените рентгенови лъчи.

CT сканирането може да бъде полезно при сложни и трудни стави Както и:

раменния пояс
гръбначен стълб
таза
сакроилиачна (SI) става

Псориатичен артрит при MRI сканиране

MRI на коляното показва промени, дължащи се на псориатичен артрит, като натрупване на синовиална течност около ставата.
Авторско право © 2020 Mathew и Østergaard. CC BY

ЯМР използва мощни магнити, за да създаде изображение на вътрешността на тялото ви. ЯМР е силно чувствителен за откриване на възпаление във и около вашите стави и в меките ви тъкани.

ЯМР е по-чувствителен от рентгеновите лъчи за откриване на ранно възпаление и увреждане на ставите.

лекари често препоръчват MRI за сакроилеит, ако рентгеновите лъчи са неубедителни. Сакроилеитът е потенциална характеристика на PsA, когато SI ставата се възпали.

Псориатичен артрит при ултразвуково сканиране

Ултразвуковите изображения могат да разкрият области на увреждане на костите, както и възпаление, дължащо се на псориатичен артрит.
Smerilli G, Di Matteo A, Cipolletta E, Grassi W, Filippucci E. Ентезит при псориатичен артрит, сонографската перспектива. Curr Rheumatol Rep. 202 CC С 4.0 ДЕК

Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да създаде изображение на вашите тъкани. Ултразвукът е:

бързо
евтино
широко разпространен

Ултразвукът също така позволява на лекарите да сканират множество места в една сесия. Подобно на ЯМР, ултразвукът е по-чувствителен от обикновената рентгенова снимка за откриване на ранно възпаление на ставите. Ултразвукът е полезна техника за оценка на възпалителни промени в меки тъкани като:

ставна облицовка
сухожилия
бурси
ентези, където сухожилията или връзките се свързват с костта

Основните недостатъци на ултразвука са, че не може да проникне в костите и не помага на лекарите да идентифицират добре промените в гръбначния ви мозък.

Кога лекарят може да препоръча радиологични тестове за псориатичен артрит?

Образната диагностика играе жизненоважна роля в ранната диагностика на PsA. Вашият лекар може да Ви изпрати за образна диагностика, ако имате характерни признаци като:

болки в ставите и подуване
промени в ноктите и кожата
лична или фамилна анамнеза за псориазис
увеит, възпаление на средната обвивка на окото ви

Беше ли Ви полезно?

Могат ли лекарите да разграничат псориатичния артрит от други видове артрит чрез радиология?

Лекарите могат да използват изображения, за да търсят характерни признаци на PsA, за да го разграничат от други видове възпалителен артрит.

Например, виждайки „модел на лъч”, когато и трите стави на един пръст или пръст на крака са възпалени, може да помогне на лекарите да разграничат PsA от ревматоиден артрит.

Друг характерен признак на PsA е деформацията тип молив в чаша. Това се случва, когато костта на пръста ви е тясна, а костта под нея е широка.

Какви други тестове използват лекарите, за да потвърдят псориатичния артрит?

Лекарите могат обикновено диагностицират PsA, ако имате класически симптоми на псориазис и възпалителен артрит в типичен модел на PsA.

Други тестове, които може да получите в подкрепа на вашата диагноза, включват:

физически преглед
генни тестове за HLA-B27
кожна биопсия
лабораторни тестове за изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите или нивата на С-реакционния протеин

Какво мога да очаквам след образни изследвания за псориатичен артрит?

След образна диагностика Вашият лекар може да препоръча лекарства, които да помогнат за справяне със симптомите Ви, като например:

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
клас биологични лекарства, наречени инхибитори на тумор некрозис фактор (TNF).

Те могат също така да препоръчат да се положат усилия за включване на определени промени в начина на живот, като например:

отказване от пушенето, ако пушите
поддържане на умерено тегло
упражнява редовно

Рентгеновите лъчи са най-често срещаният вид изображения, които лекарите използват за диагностициране и наблюдение на PsA. Лекарите използват и други видове изображения, като компютърна томография, ултразвук или ЯМР.

Вашият лекар може да препоръча допълнителни изображения, ако първоначалните рентгенови лъчи са неубедителни. Други сканирания, като MRI или ултразвук, могат по-добре да покажат възпалението в меките ви тъкани.

Вашият лекар може да препоръча MRI вместо рентгенови лъчи като първоначално сканиране, ако искат да ограничат излагането на радиация.