Рак на костите: симптоми и лечение

Общ преглед

Ракът на костите може да започне във всяка кост в тялото, но най-често засяга таза или дългите кости на ръцете и краката. Ракът на костите е рядък и представлява по-малко от 1% от всички случаи на рак. Всъщност нераковите костни тумори са много по-чести от раковите тумори.

Терминът „рак на костите“ не включва ракови заболявания, които започват другаде в тялото и се разпространяват (метастазират) в костта. Вместо това, тези видове рак са кръстени от мястото, където са започнали, като рак на гърдата, който е метастазирал до костите.

Някои видове рак на костите се срещат предимно при деца, докато други видове засягат предимно възрастни. Хирургичното отстраняване е най-често срещаното лечение, но може да се използва и химиотерапия и лъчетерапия. Решението за използване на хирургия, химиотерапия или лъчетерапия се основава на вида на лекувания рак на костите.

Симптоми на рак на костите

Симптомите на рак на костите включват:

• Болка в костите
• Подуване и болезненост в близост до засегнатата област
• Отслабена кост, водеща до фрактура
• Умора
• Неволно отслабване

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да уговорите среща с лекар, ако вие или вашето дете развиете костна болка, която:

• Идва и си отива
• Става по-лошо през нощта
• Не се помага от болкоуспокояващите, които се продават без рецепта

Какво причинява рак на костите?

Причината за повечето ракови заболявания на костите е неизвестна. Малък брой случаи на рак на костите са свързани с наследствени фактори, докато други случаи са свързани с предишно облъчване.

Видове рак на костите

Ракът на костите се разделя на отделни типове въз основа на типа клетка, където ракът е започнал. Най-често срещаните видове рак на костите включват:

• Остеосарком. Остеосаркомът е най-честата форма на рак на костите. В този тумор раковите клетки произвеждат кост. Това разнообразие от рак на костите се среща най-често при деца и млади хора, в костите на крака или ръката. В редки случаи остеосаркомите могат да възникнат извън костите (екстраскелетни остеосаркоми).
• Хондросарком. Хондросаркомът е втората най-често срещана форма на рак на костите. В този тумор раковите клетки произвеждат хрущял. Хондросаркомът обикновено се появява в таза, краката или ръцете при възрастни на средна възраст и по-възрастни.
• Сарком на Юинг. Туморите на сарком на Юинг най-често възникват в таза, краката или ръцете на деца и млади хора.

Рискови фактори

Изследователите не знаят ясно какво причинява рак на костите, но са открили, че някои фактори са свързани с повишен риск, включително:

• Наследени генетични синдроми. Някои редки генетични синдроми, преминали през семейства, повишават риска от рак на костите, включително синдром на Li-Fraumeni и наследствен ретинобластом.
• Костна болест на Paget. Най-често срещана при възрастни възрастни, костната болест на Paget може да увеличи риска от развитие на рак на костите по-късно.
• Лъчева терапия за рак. Излагането на големи дози радиация, като тези, дадени по време на лъчева терапия за рак, увеличава риска от рак на костите в бъдеще.

Диагностика на рак на костите

Образните тестове могат да помогнат за определяне на местоположението и размера на костните тумори и дали туморите са се разпространили в други части на тялото или не. Препоръчаните типове образни тестове зависят от вашите индивидуални симптоми. Тестовете могат да включват:

• Сканиране на костите
• Компютърна томография (КТ)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Позитронно-емисионна томография (PET)
• Рентгенов

Иглена биопсия или хирургична биопсия

Вашият лекар може да препоръча процедура за вземане на проба от тъкан (биопсия) от тумора за лабораторни изследвания. Тестването може да каже на Вашия лекар дали тъканта е ракова или не и какъв тип рак имате. Тестът може също така да разкрие дали туморните клетки растат бързо или бавно.

Видовете процедури за биопсия, използвани за диагностициране на рак на костите, включват:

• Поставяне на игла през кожата и в тумор. По време на биопсия на игла, Вашият лекар вкарва тънка игла през кожата Ви и я въвежда в тумора. Вашият лекар използва иглата, за да вземе малки парченца тъкан от тумора.
• Хирургия за вземане на тъканна проба за тестване. По време на хирургична биопсия, Вашият лекар прави разрез през кожата Ви и отрязва или целия тумор, или част от него.

Определянето на вида биопсия, от който се нуждаете, и подробностите за това как трябва да се извърши, изисква внимателно планиране от вашия медицински екип. Лекарите трябва да извършат биопсията по начин, който няма да попречи на бъдещата операция за отстраняване на рак на костите. Поради тази причина, попитайте Вашия лекар за насочване към екип от лекари с богат опит в лечението на костни тумори преди Вашата биопсия.

Етапи на рак на костите

Ако Вашият лекар потвърди диагноза рак на костите, Вашият лекар ще се опита да определи степента (стадия) на рака, тъй като стадийът на рак ще насочи Вашите възможности за лечение. Факторите, които трябва да се вземат предвид, включват:

• Размерът на тумора
• Колко бързо расте ракът
• Броят на засегнатите кости, като съседни прешлени в гръбначния стълб
• Дали ракът се е разпространил в други части на тялото

Етапите на рак на костите са обозначени с римски цифри, вариращи от 0 до IV. Най-ниските стадии показват, че туморът е по-малък и по-малко агресивен. Към IV етап ракът се е разпространил в други части на тялото.

Лечение на рак на костите

Възможностите за лечение на вашия рак на костите се основават на вида рак, който имате, етапа на рака, цялостното ви здравословно състояние и личните ви нужди. Различните ракови заболявания на костите се повлияват от различни лечения и вашите лекари могат да ви помогнат да насочите най-доброто за вашия рак. Например, някои видове рак на костите се лекуват само с операция; някои с операция и химиотерапия; а някои с хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

Хирургия

Целта на операцията е да се премахне целият раков тумор. В повечето случаи този метод се извършва със специални техники за отстраняване на тумора в едно цяло, заедно с малка част от здрава тъкан, която го заобикаля. Хирургът замества изгубената кост с кост от друга област на тялото ви, с материал от костна банка или с заместител, направен от метал и твърда пластмаса.

Ракът на костите, който е много голям или се намира в сложна точка на костта, може да изисква операция за отстраняване на целия или част от крайника (ампутация). Тъй като са разработени други методи за лечение, ампутацията става все по-рядка. Ако е необходима ампутация, най-вероятно ще бъдете снабдени с изкуствен крайник и ще преминете през обучение, за да се научите да изпълнявате ежедневни задачи, използвайки новия си крайник.

Химиотерапия

Химиотерапията използва силни противоракови лекарства, които обикновено се доставят през вена (интравенозно), за да убият раковите клетки. Този вид лечение обаче работи по-добре при някои форми на рак на костите, отколкото при други. Например, химиотерапията обикновено не е много ефективна за хондросаркома, но е важна част от лечението на остеосарком и сарком на Юинг.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва мощни лъчи енергия, като рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. По време на лъчева терапия, вие лежите на маса, докато специална машина се движи около вас и насочва енергийните лъчи в точно точки на тялото ви.

Лъчевата терапия често се използва преди операция, тъй като тя може да свие тумора и да улесни отстраняването му. Този метод може да помогне за намаляване на вероятността ампутацията да е необходима.

Лъчевата терапия може да се използва и при хора с рак на костите, които не могат да бъдат отстранени с операция. След операцията лъчевата терапия може да се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които могат да бъдат изоставени. За хора с напреднал рак на костите лъчевата терапия може да помогне за контролиране на признаци и симптоми, като болка.

Подготовка за среща с лекар

Ако имате някакви признаци и симптоми, които ви притесняват, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак на костите, може да бъдете насочени към специалист. Ракът на костите често се лекува от екип от специалисти, който може да включва:

• Ортопедични хирурзи, специализирани в оперирането на ракови заболявания, които засягат костите (ортопедични онколози)
• Лекари, специализирани в лечението на рак с химиотерапия или други системни лекарства (онколози)
• Лекари, които използват лъчение за лечение на рак (радиационни онколози)
• Лекари, които анализират тъканите, за да диагностицират специфичния вид рак (патолози)
• Специалисти по рехабилитация, които могат да ви помогнат да се възстановите след операцията

Как да се подготвим

• Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
• Избройте всички лекарства, витамини или добавки, които в момента приемате или сте приемали наскоро.
• Помислете да вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Носете си предишните сканирания или рентгенови снимки (както изображенията, така и докладите) и всякакви други медицински записи, важни за тази ситуация за назначаването.

Въпроси, които да задавате на лекарите

За рак на костите някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какъв тип рак на костите имам?
• Какъв е стадият на моя рак на костите?
• Каква е степента на моя рак на костите?
• Ще ми трябват ли допълнителни тестове?
• Какви са възможностите за лечение на моя рак на костите?
• Какви са шансовете лечението да излекува моя рак на костите?
• Какви са страничните ефекти и рисковете от всеки вариант на лечение?
• Ще ми направи ли лечението невъзможно да имам деца?
• Имам и други заболявания. Как лечението на рака ще повлияе на другите ми заболявания?
• Има ли един метод за лечение, който според вас е най-подходящ за мен?
• Какво бихте препоръчали на приятел или член на семейството в моята ситуация?
• Трябва ли да посетя специалист? Какво ще струва това и дали моята застраховка ще го покрие?
• Ако искам второ мнение, можете ли да препоръчате специалист?
• Има ли документи, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на Вашия час.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар може да попита:

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?